针药结合治疗多囊卵巢综合征合并不孕7 2例

丁自萍 喻 璋 李茂艳 陈素萍

（江西省萍乡市安源区凤凰社区卫生服务中心，萍乡 337000）

多囊卵巢综合征的确切病因不详，目前认为是卵巢产生过多雄激素，而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。这是一种非常普遍的疾病，常见于年轻女性。多囊卵巢综合征是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。持续性无排卵、多卵泡不成熟、雄激素过多和胰岛素抵抗是其重要特征，是生育期妇女月经紊乱最常见的原因。具有月经紊乱，闭经，无排卵，多毛，双侧卵巢增大呈囊性改变。患者可具备以上典型症状，也可以只有部分症状，但因排卵障碍而致不孕则是多囊卵巢综合征的主要临床表现。该病可以直接导致育龄妇女月经不正常甚至无法生育。据医学界调查发现，多囊卵巢综合征已经成为当今育龄妇女不孕不育的主要原因。多囊卵巢综合征的医学表现主要有卵巢形态异常增大，卵巢中出现许多满布液体的小囊，患者体内雄性激素指数升高，无法正常排卵等[1]。可以说，多囊卵巢综合征导致无法生育的主要原因就是因为患者无法正常排卵、

发病率高。难以根治，使得多囊卵巢综合征成为医学界难以攻克的难关。本次研究主要运用中药结合针灸疗法治疗多囊卵巢综合征效果显著，现将研究过程陈列如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将我院2011年6月至2013年6月两年间收治的72例例患有多囊卵巢综合征合并不孕疾病的患者作为研究对象。患者的年龄介于24～37岁之间，平均年龄大约为27.3岁。有54例患病临床表现为月经不调，即月经提前、月经延迟、月经时间不稳定、血量过多或过少。有18例患者患有继发性闭经。有49例患者患有原发性不孕、有23例患者继发性不孕。72例患者患病时间为10个月～13年之间，平均患病时间为5.7年。

1.2诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 按照西医规定的多囊卵巢综合征诊断标准进行确诊，规定如下：①月经不调 (初潮后出现月经稀发、继发性闭经及无排卵性宫血。)、不孕（婚后伴有不孕，主要由于月经失调和无排卵所致。）、体表多毛 (体毛丰盛，阴毛呈男性分布，油性皮肤、痤疮，系雄激素集聚所致。)、肥胖 （约半数患者有此表现，与雄激素过多、未结合睾酮比例增加及雌激素的长期刺激有关。）；②B超显示患者一边或两边卵泡数量多于10个，直径长度小于8mm（通过腹腔镜直视卵巢增大；通过腹腔镜直视卵巢或B超显像检查可确定卵巢的体积。）；③患者的基础体温连续三个月经周期显示为单相；④促黄体激素值升高；⑤没有任何其他干扰因素，患者体内雄性激素增高[2]；⑥黑棘皮症，即颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤出现对称性灰褐色色素沉着，如天鹅绒样、片状角化过度的病变。具体表现为：①临床出现持续无排卵或偶发排卵;②临床和/或生化指标提示存在高雄激素血症，并排除其他可能导致高雄激素血症的因素；③卵巢呈多囊样改变；④符合上述三项中的两项者可诊断多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征不仅影响生育，对身体影响也很大。

1.2.2 中医诊断标准 按照1994年颁布的 《中医病症诊断疗效标准》来作为月经不调和不孕不育的中医确诊标准。

1.3治疗方法

1.3.1 西医治疗 一般西医的治疗方法有：①一般治疗：应该积极进行锻炼，减少高脂肪、高糖食物的摄取，降低体重。这样可以促使雄激素水平下降，对恢复排卵有利。②药物治疗：以对抗雄激素的作用，促使卵巢排卵。③手术治疗：在腹腔镜下，手术穿刺卵泡，使雄激素水平下降，从而达到治疗目的。患者一般在症状得到控制后都可以恢复排卵，从而怀孕。但有部分患者也会复发，这需要定期到医院进行检查。需要指出的是，多囊性卵巢综合征持续的时间越长就越难治疗，因此，一旦有相关的症状，应该及时到医院就诊，以免延误病情。

1.3.2 中药治疗 给予患者补肾滋肝、健脾化痰、软坚散结的中药。药方如下：仙茅10g，淫羊藿15g，肉苁蓉10g，黄精15g，枸杞子20g，当归15g，香附15g，鸡血腾15g，土鳖虫7g，浙贝母10g。对于一些肥胖体质的患者的治疗，在药方中添加橘皮、法半夏、茯苓；对于体内存有瘀血的患者则在药方中添加田七、红花、桃仁。用法如下：先将药用水浸30分钟，然后用中火煮开再煎40分钟，取汁100～150毫升，将煮好的药温在35～40度左右的中药装入一次性灌肠袋内，临睡前插入肛门中约10厘米，保留灌肠，每日一次。给药前尽量排空二便。本法可使药物在直肠吸收，增加盆腔血液循环中的药物浓度达到更好的治疗效果。

1.3.3 针灸治疗 将患者的任督二脉、肾经、脾经、胃经作为用针的主要穴位，将关元穴、气海穴、子宫穴、归来穴、三阴交穴、丰隆穴作为一组穴位。将肝俞穴、肾俞穴、气海俞学、太溪穴作为二组穴位。每次针灸选取上述两组穴位中的一组，两组穴位轮流进行针灸。具体针灸方式：对患者进行常规消毒后以常规针灸手法施针，每逢一周的一、三、五对患者进行针灸，每逢二、四、六则对自行在家中用艾条灸百会穴、关元穴一刻钟。4周作为治疗的一个周期，持续针灸4个周期。

1.4观察指标 首先记录患者治疗前后的月经情况，并用B超监控患者的排卵情况及内分泌情况[3]。对于测定患者激素的方式如下：待患者月经来潮第2天取患者空腹静脉血液，并测定患者的激素分泌情况。抽血测定分为两次，分别为治疗前和治疗后，对照两次测量结果，分析治疗效果。

2 结果

经过治疗，患者的患病情况都得到了明显改善，患者的基础体温的双向率达到了68%，性激素水平得到了显著改善，经过中药结合针灸治疗，72例患者中有42例成功妊娠，约占总治疗人数的58.33%[4]。

3 讨论

很多患者西医治疗，停药后月经却不来、卵泡发育不优及卵泡不能顺利排出，这是简单的治疗方法，一定要配合中药来补肾化瘀，以稳定月经周期、卵泡的生长发育及排卵，中西医结合治疗是最有效的方法。使用中医治疗方法，能够让多囊卵巢综合征患者的LH、T、LH/FSH激素值明显高于正常人，这证明多囊卵巢综合征形成的主要原因是由于患者丘脑、垂体、卵巢轴内的内分泌紊乱，这直接导致患者排卵异常，进而导致月经不正常并直接致使患者不孕不育。中医学中虽然没有多囊卵巢综合征这一称谓，但在中医学中有月经失调、闭经、不孕的说法，这与多囊卵巢综合征同出一辙[5]。中医学认为出现以上症状的主要原因是患者的肾虚，对于上述症状，首先要调理月经。肾主藏精、生长发育生殖、精血同源、肾精足、天癸至、月事己时下，故肾脏是调理月经的主要脏器[6]。因此，治疗多囊卵巢综合征以补肾为主。药方中：仙茅、淫羊藿、肉苁蓉、黄精、枸杞子、补肾填精之功，当归为补血之圣药，香附理气血，为妇科调经之要药，鸡血腾不但能补血活血而且能行血，土鳖虫有破血逐淤、消积通经的功效，浙贝有化痰作用，以上诸药共同达到补肾滋肝、健脾化痰、软坚散结的治疗作用[7]。中医认为人体中的经络系统负责输送全身的 “气”、 “血” 及 “津液”，这些输送物质在体内循环，使身体中的各个组织与器官保持平衡与稳定。然而当经络系统出现阻塞不通的情况时，则影响了这些物质的输送，使 “邪气” （各种产生病变的因子）侵入，此时人体就会开始出现异常病变。当针插进人体之后，会引起人体自身的反应，加强气血循环，克服经络的阻塞，使经络系统恢复正常，病症因此得以治愈。随着科学技术水平的飞速发展，医学界对内分泌和肾脏的研究逐步深入，认为中药调节和针灸是治疗多囊卵巢综合征的最好方法。本文通过实际探究，发现中药结合针灸对于治疗多囊卵巢综合征合并不孕疾病效果显著，对于提高患者受孕几率，辅助患者妊娠有很好的效果。

[1]蔡恒，钟志国，陈雪松.中药针灸结合治疗多囊卵巢综合征合并不孕的临床观察[J].四川中医，2011，12(8)：24.

[2]许雪梅.中药针灸结合治疗87例多囊卵巢综合征合并不孕的疗效分析[J].中国卫生产业，2010，10(8)：31.

[3]胡波，张纪源，杨小春.二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕的疗效分析[J].中国妇幼保健，2009，15(1)：42.

[4]孟凡丽.腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕的临床研究[J].中国社区医师(医学专业)，2010，17(4)：51.

[5]蔡絮吟，何洁莲.腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕的临床研究[J].中国内镜杂志，2011，19(11)：36.

[6]马红霞，赖毛华，刘华，宋春侠，潘素滢.中西医结合治疗多囊卵巢综合征不孕的临床观察[J].湖南中医药大学学报，2011，21(10)：28.

[7]邵明霞，张学玲，孙娟娟，闫乐法.中西医结合治疗多囊卵巢综合征所致不孕的临床观察[J].四川中医，2011，11(7)：37.