浅谈护理专业心电图教学策略

周云洁 沈晶晶 张红莉

（河南中医学院第二临床医学院功能检查科，郑州 450002）

随着心电图机和心电监护越来越多地被临床各科室应用，对心电图的正确识别能力成了临床护士的一项基本技能，如何提高护理人员独立判断心电图的能力，就成为护理专业心电图教学的突出问题，笔者经过数年护理专业心电图教学的实践，现将经验总结如下。

1 护理专业心电图教学现状

护理专业较其他医学专业有其特殊性。首先，护理专业女生较多，普遍空间理解思维能力稍逊，而心电图学习中的心电向量环及六轴系统的正确掌握，均需要较强的空间构建及思维。其次，护理专业文理兼收，入学成绩普遍较低，素质略逊于医学专业学生。再次，护理专业所学课程较多，因此心电图学习课时安排较少。另外，护理专业课本的心电图内容比较枯燥，图形少，不利于知识的学习。

目前，高校护理专业心电图教学方法大多单纯依靠老师的讲解和学生的死记硬背，以教师讲授为中心、以知识点记忆为途径、以理论考试为终点开展教学活动。单一的教学方法，复杂繁琐的知识点的记忆，以及学习目的性不强都严重扼杀了学生的学习兴趣，导致护理专业的大多数学生对心电图的学习从一开始就产生恐惧，进而放弃学习。

2 提高护理专业心电图教学效果的策略

2.1强调学习目的 激发学习动力 以往护理专业学生对心电图学习兴趣明显不高，因为其心理上对医生的依赖程度较强，认为护士只要遵医嘱完成工作就行了，其实实际工作中心电监护的观察者主要是护士，所以，护理专业学生能否及时识别严重的心律失常心电图就显得尤为重要。心理强化教学法对护理专业学生常能收到意想不到的效果[1]。因此在心电图理论教学开篇时可以通过导入由于护理的及时发现，高危心律失常抢救成功的实例，强化救死扶伤的岗位职责，有利于形成对心电图知识和技能主动学习的持久心理预期。

2.2依据现有课时 合理安排教学 在护理专业健康评估课程中，心电图的学习虽然是重点和难点，但课时并不多，基本在15学时左右，要在如此短的课时中将心电图讲授清楚，课时的分配就显得尤为重要，根据心电图的特点，我们强化实践及动手能力的培养，弱化教师的理论讲授，使实验课与理论课的比例基本达到1∶1。首先，在理论课之前，先进行3个学时的实验课，找同学当模特着重讲解心电图机的操作及心电监护仪的连接与使用，现场区别心电图机与心电监护仪的异同点。然后让每位同学操作心电图机做出一份心电图，自己亲自动手操作，才能加深印象。这样一方面使每位同学都练习了心电图机的操作，另一方面也使每位同学有了一份自己的心电图。因为同学们都急于想知道自己的心电图是否正常，所以在后面听讲心电图的分析时就会格外的用心。

2.3多种教学模式共同提高效果 护理专业心电图教学中传统的理论教学效果一直不令人满意，很多学生在学过心电图之后仍然只知道心电图的波形组成，完全达不到临床应用的效果。因此在理论讲授时我们采用PBL“以问题为中心”的导学式教学法，对常见心律失常的心电图特点，设计启发式问题，调动学生的积极性，使学生认真思考并参与分析，通过自己的推理得出常见心律失常的心电图特点，以增强记忆的效果[2]。另外，在理论课讲授完毕后再安排一次实验课教学，采用情景式教学法。精心设计临床常见心脏疾病，利用多媒体及模拟人模拟心脏疾病发病的状况及常见心电图表现，通过临床实际病例的导入和分析，使学生对心电图的认识不仅仅停留在心电图水平，进一步提升至临床工作中去。另外对危重心律失常的表现及危害，结合心脏病理生理改变，通过开放式提问引导学生主动思考，归纳整理，为护理专业学生以后从事临床工作能及时发现心电监护的异常打下坚实的基础。

2.4依据学生特点 选择知识重点 心电图分析是实用性很强的学科，以往在心电图讲授中，教师着重心电图基础理论知识的讲解，以灌输式力争讲深讲透，普遍认为学好知识原理就能很好掌握心电图的分析，但护理专业的学生特点我们前面也有所介绍，如果详细讲解基础理论知识，往往只能使学生对心电图的学习产生一种畏惧的心理，不利于激发学生心电图学习的兴趣，我们根据实用性的原则，对教材的内容进行合理取舍，对电源电偶学说、除极负极波形成原理等先不讲解，对心电向量环、六轴系统等先阐明基本概念即可，而对于正常心电图的特点、心电图的分析方法和顺序以及常见异常心电图的特点，则结合已经做过的学生自己的心电图来强化记忆，尤其着重讲解心电图各波段所对应的心脏电活动，以帮助学生掌握致命性心律失常的心电图表现。

2.5改革考核方式 促进学习实效 考核是促进学生学习的最原始的约束力，也是评价教学效果的最有力的手段。以往的考核制度往往只重视理论知识的记忆，而忽略了临床应用及分析能力。造成学生学过心电图后很多数值及判断标准通过死记硬背记住了，但面对真正的病人不知怎样做心电图、怎样连接心电监护，面对病人的心电图不知如何分析。因此，我们建立严格的考核制度，以提高心电图学习的临床实用性。考试分两部分，包括操作及读图分析：①利用模拟人模型，要求学生在3分钟时间内正确完成常规心电图检查的操作及心电监护的连接。在此环节，要求教师不能简单的给学生对错评分，而是要对操作错误的学生指出错误所在并予以纠正，并进行补考，以保证每位同学都能正确操作心电相关仪器。②充分利用多媒体资源，让学生随机抽取心电图图谱库中的图例，在规定时间内分析并报告结果，从而督促学生临床读图能力的提高。

如上所述，多管齐下的教学及考核方法的改革，基本达到了促进护理专业学生学习心电图的效果，在护理专业心电图学习中起到了非常重要的作用。通过几年的实践，教学效果明显提高，学生进入临床后动手能力、心电图读图分析及心电监护的图形判断能力均显著提升。

[1]姚苏宁，严小惠，周菊芝.心理强化教学法在护理药理学教学中的应用[J].中国高等医学教育，2008，(3)：90-92.

[2]展萍，陈瑞军.医学护理学专业心电图实践教学探索[J].中国误诊学杂志，2012，12（5）：1137.