医疗设备综合维修模式的探讨

周 佳

医疗设备综合维修模式的探讨

周 佳①

目的：改善医疗设备的维修现状，确保医疗仪器安全、有效地运行，为临床诊断和治疗提供有力技术保障。方法：回顾性分析上海市肺科医院2013年设备维修费用，探讨综合维修模式的对策。结果：76.9%的维修服务由厂方提供，23.1%由设备科维修。结论：外包是今后医疗设备维修一种发展趋势。但医疗设备有其特殊性，需要在短时间内到场和全天候服务，这就要求医院维修工程师应具备较强的业务能力，充分发挥作用，实现医院内部维修与外包维修的有效结合，达到合作互赢的效果。

医疗设备；外包维修；合作互赢

周佳,男,(1984- ),硕士，工程师。上海理工大学医疗器械与食品学院，从事医疗设备管理工作。

[First-author’s address]University of Shanghai for Science and Technology, College of Medical Equipment and Food, Shanghai 200093, China.

随着我国医疗事业的迅速发展，医疗设备使用的安全性和有效性直接影响临床工作的质量，甚至关系到患者的生命安全[1]。据统计，国内医院现代化医疗设备已占固定资产总值的50%以上[2]。虽然设备的现代化水平有了快速发展，但在设备维修保养方面还存在着许多问题，突出表现在维护计划性不强，停留在事后维护阶段，维修保养效率低下，影响了医院的设备资源的充分利用[3]。因此,建立一套能和医院发展同步的新型医疗设备维修模式，是值得关注和亟待解决的课题。

1 医院设备维修的发展历程与现状

我国医疗设备的维修管理主要经历了：20世纪70～80年代的院内维修(医院设备科或后勤维修组)；20世纪90年代的双结合维修(医院与厂方维修)和21世纪初的多元化维修(医院自修、厂方维修及第三方维修)3个阶段[5]。维修费用以2013年上海市肺科医院设备维修为例(见表1)。

表1 2013年肺科医院设备维修费用比例(%)

目前，各大医院近77%的医疗设备维修服务都已经由厂方提供，维修设备包括CT、核磁共振及DSA等大型高精尖技术的医疗设备。设备科自主维修的仪器仅为心电监护仪、血压计及无创呼吸机等小型医疗设备，医院维修技术人员一般都属于医院后勤维修组，技术水平参差不齐，由于待遇较低，造成人才流失严重，配置人员明显不足。同时，设备生产厂商考虑市场利益和技术垄断，限制用户维修技术培训，造成了医院不能修，不敢修，不会修的设备越来越多。随着近年来医疗设备行业的迅速发展，国内外的医疗设备厂家和销售公司在大中型城市都设立了售后维修机构[5]。由于第三方维修力量的技术质量尚未建立切实可行的评估体系，因此采用第三方维修模式进入市场仍困难重重。

2 医院设备维修模式对策

随着科技的发展，现代医疗设备技术含量高，更新换代快，医院原有的维修技术水平和维修方式已不能适应设备维护管理的需要，单一的事后维修，状态维护无法解决当下医疗设备的管理和技术问题[6]。

2.1 科学管理和规范化维护

医疗设备的正确使用直接影响临床诊疗水平和设备寿命，故对新购设备投入使用前，设备科应组织厂商工程师对临床操作人员进行规范化培训，考核合格后才能上岗。同时设备科也应制定出操作规程和维护保养制度，定期到临床使用科室巡视检查，动态了解设备的运行状况以确保设备安全有效运行[7-8]。

2.2 智能化和集成化设备实施外包维修

医疗设备种类繁多，如果全部由医院自主维修，不仅要有很强大的技术支持，还需要配套的硬件设施，医院投入大量成本，且收益不明显；而设备的一些特殊元器件，市场无进货渠道，也限制了医院自主维修开展。厂商在维修工具的先进性，人员的结构配置和维修管理技术上具有一定的优势。医院应认真分析情况，将一部分智能化，集成化程度高的设备实行外包，结合自修、厂商维修及第三方维修的方式，制定有针对性的维修模式，建立医院与合作商一种互赢关系。在外包过程中，医院主要负责整个流程的监督与评估。具体分为：①确定维修外包设备的种类和数量；②对外包服务商进行评估与选择；③合同签订；④整合相关资源；⑤评估效果；⑥修订合同继续执行外包[9-10]。

2.3 发挥医院自行维修优势

医疗设备因其特殊性需要全天候服务，设备出现故障，需要维修人员立即到达现场，将检修结果和情况报告给临床科室，这种自修优势是外包服务商无法实现的。因此，需做到：①建立医院内部维修与外包维修相结合，可充分发挥医院维修人员的积极性与创造性；②提高维修人员的业务能力和严格的准入机制；③维修人员要不断学习新的技术，同时还要提高其待遇，保留人才。

3 结语

随着科技的发展，现在的医疗设备技术含量极高，往往同时包含多种技术，且更新换代又很快，在带给医院诊断水平提高的同时也对医院的设备管理提出了更高的要求。医疗外包的社会服务无法完全代替医院自修“全天候”、及时性的特征，医院的维修技术水平和维修方式应根据设备维护管理的需要，很好地解决目前医疗设备管理中存在的问题，提高医院自行维修质量、实现专业化维修水平。为医疗设备维修策略的制定提出合理的指导意见，优化资源配置，为促进医院运行能力提供有力的技术保障。

[1]李奧婕,匡海斌.医疗设备全寿命周期管理在医院管理中的重要性[J].现代经济信息,2013(20):69-71.

[2]赵杰宇,南喜文,李俊礼,等.关于加强医院医学工程科学科建设的思考[J].医疗卫生装备,2006,27(9): 76-78.

[3]叶红梅.医疗设备维修模式的发展趋势[J].医疗装备,2009,22(3):54-55.

[4]樊娟.医疗设备维修新博弈[J].中国卫生产业, 2007(10):60-63.

[5]马滨.医疗设备维修管理的现状及对策[J].医药产业资讯,2006,3(11):95-96.

[6]孙爱民,孙永刚,宋承木.医院设备维修管理模式走向的探讨[J].医疗设备信息,2007,22(8):68-69.

[7]胡玉华,张爱红.浅谈医疗设备的正确使用与维护管理[J].新疆医学,2012,42(5):85-87.

[8]吴海燕,孔德友.浅谈医疗设备临床使用安全风险管理[J].中国医疗设备,2013(7):95-97.

[9]喻洪流,鲁虹.医疗设备管理与维修[M].南京:东南大学出版社,2008:117-127.

[10]怀劲梅.基于绩效的医疗设备维护外包[J].中国卫生经济,2006,25(10):71-75.

Discussion on the comprehensive maintenance mode of medical equipment/

ZHOU Jia// China Medical Equipment,2014,11(12):104-106.

Objective:Provide the hardware support for the clinical diagnose and treatment and make sure that the medical instruments run safely and efficient by improving the status of medical equipment maintenance.Methods:retrospective analyze of the equipment maintenance of Shanghai pulmonary hospital.Results:76.9% of the maintenance service is provided by the manufacturer and 23.1% of which is provided by the equipment department of the hospital.Conclusion:Medical equipment is about the life safety of patients, the manufacturer outsourcing service has its incomparable advantage in technology. It ensures the safe and efficient operation of the equipment, so outsourcing maintenance is the inevitable trend of development. But medical equipment has its particularity, it needs a short period of time to be present and service throughout the day, which requires the maintenance engineers have stronger business ability and give full play to the role. The effective combination of internal maintenance and outsourcing maintenance promotes the effect of the cooperation win-win.

Medical equipment; Outsourcing maintenance; Cooperation win-win

1672-8270(2014)12-0104-03

R197.39

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.12.039

2014-04-17

①上海理工大学医疗器械与食品学院 上海 200093