执行力在规避急诊护理风险中的意义及应用

佟秀霞

执行力在规避急诊护理风险中的意义及应用

佟秀霞

目的 探讨提高护理临床执行力的手段及应用，避免临床急诊护理风险。方法以现有的风险预警流程及护理职责为基础，制订可行性强的临床急诊护理制度，提高护理管理者的管理力和执行力，增强护理人员的责任意识及工作成熟度，进而提升执行力。结果实施管理后患者满意度为97%，护理质量评价为96.38分，两者数值随急诊患者的增多而提高，而急诊中不良事件发生率明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论新急诊护理制度有效增强护理人员责任意识及工作成熟度，提高护理人员护理执行力，有效降低了急诊护理风险的发生。

急诊护理；护理执行力

病情重、易恶化、出现多科室交叉，且抢救难度大等是急诊患者的主要临床特点，而如何提高急救护理的效果和质量，降低急救护理风险是当代医学领域主要研究的课题之一[1]。回顾临床护理风险发现，不论是护理管理还是急救护理仪器使用导致的风险，均为人为因素。因此，以人为本，增强急救护理工作成熟度，提升护理执行力，是降低和规避护理风险的主要手段，我院对提升护理人员执行力实施的相应措施，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料我院急诊科共有80张固定床位，分为四个区域。科室共有66名护士，其中1名为男性，年龄20～54岁，平均（29.72±7.76）岁；其中有 5名本科、25名大专、36名中专；科室中有2名副主任护师、11名主管护师、22名护师，31名护士；在急诊工作10年以上者28名，5～10年者9名，5年以下者29名。

1.2 方法

1.2.1 制订可行性强的临床急诊护理制度 根据我院急诊科的实际情况，针对灾祸、停电等不良事件制订相应的预案和管理制度。制度要求细致缜密，要求对各类不良事件制订详细的要求和流程，包括事发区域、人员安排、疏散方法、负责人等，均有详细制订，保证制度的可行性，有效避免了不良事件引发的伤害。

1.2.2 提高护理管理者的管理力和执行力 提升急诊科护士长执行力的关键是系统性的学习管理理论。因此，医院护理部主任及护士长在上级部门的组织下参加了护理管理者高级培训班，培训班邀请知名学府的教育专家以及资深管理者授课，课程内容涵盖了人力资源课程、人及情绪管理课程等。急诊科护士长旁听并学习全部课程，并且课后还写了课程体会，对于护士长的“执行者”与“监管者”的双重身份有了进一步的认识[2]。

1.2.3 增强护士的执行力

1.2.3.1 为了培养护士的责任意识，我科在2012年组织了素质教育研讨报告会，主题包括：“责任是什么”、“个人与集体间的关系”、“论工作及自律”等，参与研讨会的护士人数为37名。通过研讨报告会，急诊护士对于责任有了深刻的理解。护理部于2013年进一步将研讨报告会的精髓向全院护理人员进行推荐，取得了良好的效果。

1.2.3.2 我院在2013年针对护士工作内容，共组织了12次针对急救护理方面的系列课程。通过培训，全科护士考试平均分从47分提升至71分。另外还组织护士进行了与患者及家属包括分诊、抢救等各方面沟通培训。

1.3 评价方法①在新管理制度实施前（2011年）、后（2013年）两个阶段的患者对护理人员工作的满意度评价为基本依据；②按照牡丹江市卫生管理部门对护理质量的评审标准对护理质量进行评分；③对不良事件发生次数进行对比，包括患者的投诉事件和护理差错事件。

1.4 统计学方法采用 SPSS 12.0软件做统计分析，运用χ2检验以及方差分析比较两个样本数据的差异[3]，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2011年我院年急诊 11万例，患者满意度为91%，护理质量评分为 93.26分，发生不良事件次数为28次，在实施管理后的2013年，我院共收治急诊14万例，患者满意度为97%，护理质量评分为96.38分，发生不良事件次数为6次。在就诊患者未减少情况下比较管理制度实施前后患者的满意程度、护理质量评分，实施后均明显高于实施前，P＜0.05，差异具有统计学意义，对比实施管理前不良事件的发生次数明显减少，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

临床中，护理执行力即指完全实施护理管理计划的能力及充分完成护理任务的能力，是一种临床中动态操作的过程。由于临床中急诊的特殊性和多变性，拥有好的执行力可以弥补护理管理及决策中的不足。若执行力不足，不但易使整个实施方案失败，而且会造成护理风险事件的发生。笔者在实施护理管理中发现，对护理管理者的全面培训及锻炼，可行性管理制度的建立，有效的提升了护理团队的执行力，从而规避了临床中急诊护理风险。本院在实施新管理后的2013年护理风险事件仅有6次，明显少于实施前2011年的28次。综上所述，临床中规避急诊护理风险的主要手段是全面提升护理的综合执行力，而执行力包括护理人员的责任心、服务意识、工作成熟度等。急诊护理中应采取多种方式提升护理整体执行力，保障护理实施的安全和高质量。

[1] 陈丽芳.急诊科护理质量管理与持续改进的实践[J].护理管理杂志,2006,6(2):223-223.

[2] 张颖,高秀芬,史忠岚.急诊护理的风险管理[J].中国实用护理杂志,2006,22(6):153-153.

[2] 杜素芳.持续质量改进在我院护理管理中实施的探讨[J].护理管理杂志,2006,6(7):119-119.

R47

A

1673-5846(2014)05-0269-02

牡丹江医学院第二附属医院急诊，黑龙江牡丹江 157000