雾化吸入治疗急慢性咽喉炎的临床护理

马秀凤 康丽娜 赵 霞

雾化吸入治疗急慢性咽喉炎的临床护理

马秀凤 康丽娜 赵 霞

目的 探讨雾化吸入治疗急慢性咽喉炎的临床护理措施及效果。方法选取我院2011年1月至2012年12月收治的42例急慢性咽喉炎患者为观察对象，分析相应的护理措施，探讨合理的护理方法及注意事项，指导临床护理实践。结果42例急慢性咽喉炎患者在雾化吸入治疗过程中经积极的护理配合，临床治愈率达到92.86%。护理过程中，1例发生气道阻塞，1例发生呃逆。结论雾化吸入治疗急慢性咽喉炎有着诸多优点，治疗过程中需要积极的综合护理配合辅助完成治疗过程，值得临床应用。

急慢性咽喉炎；雾化吸入；临床护理；体会

咽喉炎是由细菌引起的一种临床常见疾病，可分为急性咽喉炎和慢性咽喉炎两种，急性咽炎若治疗不及时，或反复发作，可转为慢性，而慢性病症长期反复的病情会导致出现呼吸道疾病，咽喉部肿胀会影响食物吞咽，严重时致病菌及毒素侵入血液循环则可引起全身并发症，如急性肾炎、脓毒血症、风湿病等，对身体危害极大。近年来，临床上广泛应用雾化吸入治疗的方式，其利用超声波声能，使药液雾化，由呼吸道吸入，能起到湿化呼吸道，稀化痰液，帮助祛痰，改善通气功能的目的，同时还有预防和控制呼吸道感染、解除支气管痉挛的作用[1]，具有积极的临床治疗价值。而治疗过程中的护理配合必不可少，下面就我院采取雾化吸入治疗时相关的临床护理措施及体会分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2011年1月至2012年12月收治的42例急慢性咽喉炎患者，其中男24例，女18例，年龄36～64岁，平均50岁；包括急性16例，慢性26例，均结合临床病史及相关生化检查确诊。所有患者均采取联用雾化吸入的治疗方式，每次30min，7d为1个疗程，治疗3个疗程。

1.2 临床表现咽喉炎患者均有不同程度的咽喉不适、异物感，声带水肿、充血，声音嘶哑等症状，常因受凉，过度疲劳，烟酒过度等致全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虚而入而引起。病原微生物主要为溶血性链球菌，肺炎双球菌、流行性感冒杆菌及病毒。临床基础治疗措施主要为对症治疗，多饮水，应用抗生素或进行中医中药治疗。

1.3 综合护理

1.3.1 疾病及治疗方式宣教 对患者进行健康教育，了解急慢性咽喉炎的发病过程、原因及治疗方式，了解雾化吸入的原理及相关配合措施，进行心理引导，消除不良情绪。

1.3.2 掌握仪器知识 护理前掌握超声波雾化吸入器的结构，如水槽和晶体换能器、雾化罐和透声膜、螺纹管和透声膜等各项功能及拆分步骤，熟练掌握操作方法，雾化治疗前核对药物，检查并连接设备，备齐用物接通电源，先开电源开关，调节定时器，再开雾量旋钮。嘱患者将口含嘴放入口中，紧闭口唇深吸气，吸入气雾。在此一定注意查对制度和消毒隔离制度，水槽和雾化罐切忌用热水，在使用过程中，水槽内水温超过50℃应关机换冷蒸馏水。雾化液减少不必关机，可从雾化罐盖上的小孔加药液即可。

1.3.3 体位护理 治疗过程中通常仰卧位较坐位潮气量降低，所以对于老年患者或合并COPD患者采用仰卧位吸入治疗，症状较轻、咳痰有力者采用半坐卧位，意识模糊、咳嗽无力者则取侧卧位。

1.3.4 雾化量调节 采用渐进调节雾化量的吸入方法，即从小雾量、低湿度开始，吸入1min待气道适应后，再逐渐增加雾化量，直至吸完所需治疗药液，每次吸入不超过10min。

1.3.5 其他护理 治疗过程中患者应加强自我保健，室内环境要有适宜的温度和湿度，注意通风，保持空气新鲜，做到起居有时，保证充足睡眠。

1.4 疗效评定标准所有患者 3周后进行效果评定，治愈：治疗3d症状减轻，治疗5d临床症状和体征均消失；显效：5d内症状明显减轻，吞咽基本正常，黏膜充血及肿胀明显消退；有效：治疗5d以内症状减轻，但吞咽仍有轻度不适，部分体征消失；无效：治疗5d临床症状和体征均无明显变化。

2 结果

42例急慢性咽喉炎患者在雾化吸入治疗过程中经积极的护理配合，17例治愈，15例显效，7例有效，3例无效，临床治愈率达到92.86%。护理过程中，1例老年患者发生气道阻塞，1例发生呃逆，经处理症状缓解消失。

3 讨论

急慢性咽喉炎为临床常见多发疾病，可单独发生，也可并发其他疾病。咽喉为人体重要的免疫器官，许多感染性疾病和免疫性疾病都与咽喉有密切关系。急慢性咽喉炎属于上呼吸道感染的一部分，属中医“喉痹”范畴。咽喉炎的致病病因复杂，主要与生活、饮食、环境因素相关，自身的免疫力也是主要内因[2]。

雾化吸入一方面有助于药物吸收，另外还可通过雾化作用消除炎症和水肿、解痉的作用，同时还可稀化痰液。但实践中体会到，必须通过积极的护理以及根据患者病情不同确定体位、雾化量，从而确保治疗效果。护理过程中应注意每次雾化吸入时间不应超过30min，由于雾滴可带细菌入肺泡，故有可能继发革兰阴性杆菌感染，所以不但要加强口、鼻、咽的护理，还要注意雾化器、室内空气和各种医疗器械的消毒。雾化吸入治疗时要慢慢吸入，注意在吸入时稍屏气片刻，呼气时稍闭口。以免气雾外呼，造成浪费。吸入过程中生成唾液，应取出口器吐掉唾液，防止唾液流进雾化罐或将唾液吞咽入腹。

支气管痉挛、急性肺水肿是雾化吸入较为严重的并发症，但临床少见，本组发生1例气道阻塞，主要因为老年患者咳痰不利，支气管内常有黏痰滞留，使用低渗的雾化液有可能因造成痰液稀湿膨胀，导致气道阻塞，加重患者缺氧，从而引发呼吸困难，临床对此类患者应加以注意，此外雾化吸入过快、过猛，可使大量气雾颗粒被吞入，就有可能刺激膈肌导致膈肌阵发性痉挛而引起呃逆，因此护理时应注意量的调节，及时观察。

综上所述，雾化吸入治疗急慢性咽喉炎有诸多优点，可以显著改善患者症状，但治疗过程中需要积极的综合护理配合，才能辅助完成治疗过程，提高疗效值得临床应用。

[1] 李桂萍.普米克令舒与沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察[J].中华现代儿科杂志,2006,3(3):261-262.

[2] 高瑞丽.中药雾化吸入治疗咽炎、鼻炎的临床研究[J].现代中西医结合杂志,2009(18):2156-2157.

R473.76

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1673-5846(2014)05-0267-02

牡丹江医学院红旗医院耳鼻咽喉科，黑龙江牡丹江 157011