肾嗜酸细胞瘤的超声表现与病理对照研究

孙立新 关会林 刘 冉 赵 微

肾嗜酸细胞瘤的超声表现与病理对照研究

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目的 探讨肾嗜酸细胞瘤的超声表现与病理对照。方法对我院2011年1月至2013年11月收治的21例因肾脏占位性病变入院患者的临床资料进行回顾性分析。结果在对21例患者进行检查后，所有患者超声均表现为单侧发，其形状为圆形或椭圆形，边界较为清楚，病灶回声稍强，病灶范围为（1.9cm×2.5cm×2.0cm～12.0cm×7.1cm×9.3cm），周边存在血流信号，呈现点、线状，较为规则，其中患有囊实性病灶患者2例，囊内分隔明显。术后病理标本切面呈棕黄色或灰褐色，其中表面为鱼肉样患者2例，表面类似剥离面且粗糙伴骨化现象患者2例，患者肿瘤细胞嗜酸性胞浆丰富，水肿间质排列成岛（HE×400）。结论对于肾嗜酸细胞瘤而言，超声表现为良性病变，与病理大体标本吻合，采用超声检查，结合患者的病灶回声，依据其血流特点，能够做出有效诊断。

肾嗜酸细胞瘤；超声表现；病理对照；研究

肾嗜酸细胞瘤作为一种良性上皮性肿瘤，主要处在肾脏远曲集合管与小管的相接地带，在临床上较为少见，男性易发，病因复杂，无明显的临床症状，通常是在就诊检查后才发现，少数患者腰部出现钝痛、镜下血尿。随着影像学检查技术的不断发展，结合超声表现，针对该疾病在术前能够做出较为准确的诊断[1]。本文主要回顾性分析我院2011年1月至2013年11月收治的21例因肾脏占位性病变入院患者的临床资料，旨在探讨其超声声像图特征以及病理学特征，提高医务人员对肾嗜酸细胞瘤的认识，相关报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2011年1月至2013年11月收治的 21例因肾脏占位性病变入院患者为研究对象，所有患者均经超声与活检病理检查证实为肾嗜酸细胞瘤。其中，男12例，女9例，年龄（38～76）岁，平均年龄在（52.4±10.5）岁。其中有 2例曾腰部不适而就诊，因左腹部包块而就诊患者为3例，因肾占位性病变就诊患者16例。

1.2 检查仪器与方法采用超声诊断仪（机型为GE Voluson 730 Pro V 超声仪，生产厂家为北京朗思佳医疗器械有限公司），实时凸阵探头，频率在2.5～5.0mHz。嘱患者取俯卧位、侧卧位及平卧位三种不同体位来配合超声检查，扫查肾脏内容主要包括五个方面：一是双侧肾形态及大小，二是病灶部位、形态、大小、内部回声与边界以及是否存在钙化或液化现象，三是内部血流信号分布与丰富情况，四是周围组织与病灶之间的关系，五是腹膜后腹淋巴结、下腔静脉与肾静脉状况。结合术后的病理标本，对比分析患者病灶大小、部位、形态、回声、边界与病理的钙化、囊变、出血等情况，观察超声血流成像特征，对比分析病灶大体血管的分布状况。

1.3 统计学方法应用SPSS 16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 超声声像学特征21例患者病灶部位均为单侧，其中17例患者在左肾上，其余位于右肾上，病灶范围在（1.9cm×2.5cm×2.0cm～12.0cm×7.1cm ×9.3cm），最大的处在左肾上，可见其囊实性包块内为分隔状态，回声局限在2.8cm×4.2cm左右，均呈现椭圆形或圆形，边界清晰。病灶突起且有晕环患者3例，囊实性病灶患者2例，分隔明显。所有患者病灶回声较强，周边与内部存在丰富的彩色血流信号，腹膜后腹淋巴结明确，均未见下腔静脉瘤栓与肾静脉瘤栓。

2.2 病理分析所有患者中，肾癌根治术患者为12例，肾脏部分切除术患者为9例。病灶大体标本呈现椭圆形或圆形，包膜可见，其切面为棕黄色或灰白、灰褐色，其中2例患者的病理切面为鱼肉样，2例表面类似剥离面且粗糙伴骨化，肿瘤细胞嗜酸性胞浆异常丰富，水肿间质排列成岛（HE×400）。

3 讨论

肾嗜酸细胞瘤作为一种肾实质性肿瘤，根据相关的调查报告显示，男性为易发对象，在临床检查中可见肿物，或显示血尿。随着医疗水平的不断发展，超声已经成为了一种基本的检查手段，能够显示出肾占位性病变，诊断价值高[2]。

对于肾嗜酸细胞瘤而言，其病灶通常是在肾实质性内，部分表现为肾表面异常突出，多数呈现椭圆形或圆形，边界显示清楚[3]。本文研究显示，术中大体标本与21例患者的超声表现相吻合，包膜具有可见性，3例患者病灶突起，周边回声稍强，呈放射状，中央致密纤维带明显可见，向外延伸，肿瘤肿大，形成瘢痕，病灶表现为“星芒状”，肿瘤细胞嗜酸性胞浆极其丰富，瘤细胞为索状排列，存在线粒体，细胞器减少。肾嗜酸细胞瘤声像图表明回声均匀，在本文研究中，所有患者的病灶回声均较强，在囊实性包块囊内可见囊性回声，同时处于分隔状态。基于血流供应不足，导致囊性发生变化，这与大体标本具有一致性，均显示出表面类似剥离面且粗糙伴骨化现象，无显著的钙化灶，可能由于骨化的程度受到限制。国内外相关报告表明，肾嗜酸细胞瘤囊性病变患者相对较少，超声表现与病理具有统一性[4]。

综上所述，肾嗜酸细胞瘤无显著的临床症状，主要在疾病检查中才得以发现，在其诊断的过程中，要与透明细胞瘤以及肾血管平滑肌脂肪瘤相区别，利用超声检查，具有显著的诊断优势，能够准确定位病灶的大小、回声、形态以及血流分布状况，分析其与周围组织间的相互关系，就术后病理结果而言，其超声表现与其具有一致性，具有很强的临床诊断价值及意义，值得推广与应用。

[1] 黄皓.肾嗜酸细胞腺瘤诊治分析(附26例报告)[J].现代泌尿生殖肿瘤杂志,2011(3):143-144.

[2] 周洋,顾鹏,杜联芳.超声检查对肾嗜酸细胞瘤的诊断价值[J].中国临床医学影像杂志,2011(6):435-437.

[3] 魏淑萍,杨斌,傅宁华,等.低回声为主型肾血管平滑肌脂肪瘤常规超声和超声造影特征[J].中国医学影像技术,2010(8):1523-1526.

[4] 刘晓宇,杨国财,唐桂波.肾错构瘤12例影像误诊分析[J].临床荟萃,2010(11):989-990.

R730.41

A

1673-5846(2014)05-0229-02

1牡丹江医学院，黑龙江牡丹江 157011

2牡丹江康安医院，黑龙江牡丹江 157000

赵微，E-mail：liuxing6133@sina.com。