56例肛裂患者的中西医结合护理

2014-02-04付艳红

中国药物经济学 2014年5期

付艳红

56例肛裂患者的中西医结合护理

付艳红

目的探讨肛裂患者的中西医结合护理措施。方法回顾性分析我院于2012年11月至2013年10月收治56例肛裂患者的临床资料，均给予中西医结合护理措施配合治疗。结果本组56例患者经积极的中西医结合治疗和护理后，临床症状均消失，病情痊愈而出院，住院时间9～21d，平均12d。结论护士给予肛裂患者精心的中西医结合护理，对于缓解症状、促进疾病的早期痊愈具有重要作用。

肛裂；中西医结合；护理

肛裂是肛肠科临床中常见的疾病之一，是由于肛管的皮肤反复受到损伤或感染而导致的皮肤全层裂伤，而后形成溃疡慢性炎性疾病，同时伴有肛门处周期性疼痛、便秘、出血、瘙痒等症状[1]。本病多发生于青年和中年人群，且男性发生率略高于女性[2]；其治疗方法包括中药内服法、中医治疗及外科手术治疗等。在积极治疗的同时配合护士精心的护理，对于促进疾病痊愈具有重要的作用。现将笔者对 56例肛裂患者的实施的中西医护理措施报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料共纳入56例，均为2012年11月至2013年10月吉林省中医药科学院激光肛肠科收治入院的肛裂患者，其中男30例，女26例；年龄18～69岁，平均39.2岁；裂口数目：1个34例，2个19例，3个及以上3例；裂口位置：肛门齿线以下截石位6点钟处46例，12点钟处24例，其他部位11例。

1.2 辨证分型

1.2.1 阴津不足 16例患者阴津不足，临床表现：大便干结，不易排出，数日一行，排便时见点滴出血，肛裂处颜色深红，伴有口干舌燥，五心烦热，小便黄，舌尖红，苔薄少或无苔，脉细数。

1.2.2 血虚肠燥 25例患者血虚肠燥，临床表现：排便困难，二三日一行，便硬，伴有肛门疼痛、滴血，肛裂处颜色红，腹胀，小便黄，舌质偏红，苔薄少，脉弦数。

1.2.3 气滞血瘀 15例患者气滞血瘀，临床表现：肛门处刺痛，排便时或便后加重，肛裂处颜色紫暗，舌质紫暗，可见瘀点或瘀斑，舌苔干，脉弦细涩。

1.3 治疗方法根据患者的不同病情及辨证分型，分别给予中药内服、中药外敷、中药坐浴、肛裂切除手术等治疗。

1.4 护理措施

1.4.1 情志护理由于本病可引起严重疼痛，同时伴有瘙痒、出血等症状，加之病情较长，呈进行性加重，患者对本病缺乏足够的了解，担心手术效果等原因，使其易出现诸多不良心理情绪，如焦虑、恐惧、烦躁、紧张等[3]。因此，护士应加强与患者的耐心交流和沟通，掌握其存在的心理问题，通过健康教育、讲解有关肛裂的医学知识和治疗方法，给予心理疏导和支持，告知其本病可以治愈，邀请治愈病例现身说法等途径，逐步消除患者的不良心理情绪，树立战胜疾病的信心，以乐观、积极的态度接受治疗和护理，从而促进疾病的早期痊愈。

1.4.2 饮食调护护士应帮助患者制订一份合理的膳食食谱，既注意饮食总量，同时注重各种食物的配比；饮食总量不应过少，应摄入足量，以刺激肠道蠕动和运输，保证排便正常[4]。在食物配比方面，应多食新鲜水果、蔬菜及粗粮等，这些食物中含有较多的粗纤维和维生素，可有效预防便秘；饮水量应足够，每日总量不应少于2000m l，可促进大便软化，预防或减轻便秘；根据中医辨证可知，本病患者多存在内热、阴虚、瘀血等，因此，饮食方面应注意避免摄入助热伤津耗液之品，如辣椒、生姜、胡椒、大蒜、烈性酒等辛辣刺激性食物，咖啡、可乐、浓茶、烟、油炸食品等亦不可摄入。另外，对于部分采用手术治疗的患者，术后易发生便秘，故可在饮食中适当加入一些具有润肠通便的中药以缓解便秘，如胡桃肉、蜂蜜、黑芝麻等。

1.4.3 中药外敷护理部分患者可采用中药外敷法治疗，药物选择生肌玉红膏、生肌散、七三丹、红霉素软膏、利多卡因软膏等。操作时护士应注意动作熟练、柔和，用药适量，配合局部按摩，促进症状缓解和药物的吸收，并每日定时换药。

1.4.4 中药坐浴护理将坐浴煎制完成后，倒入坐浴器中，并加入适量热水，待温度适合后，嘱患者进行坐浴（应先排空大便）治疗。治疗过程中注意观察患者的表现，是否出现头晕、汗出过多、心慌等症状，如出现应立刻停止治疗并通知医生及时处理。

1.4.5 手术护理术前应做好患者的心理疏导工作，体检各项理化检查，准备好各种手术器械和抢救用药、物品，做好肠道准备和备皮工作；术后注意密切观察患者的病情变化，并详细记录，同时做好手术创口的护理工作；待病情平稳后，指导患者进行术后锻炼，促进机体功能的恢复。