新生儿病理性黄疸的病因及临床治疗

娄 霞

新生儿病理性黄疸的病因及临床治疗

娄 霞

目的 研究导致新生儿病理性黄疸的病因和临床治疗效果。方法对我院从2012年2月至2013年2月收治的80例新生儿病理性黄疸患儿进行回顾性分析，总结患儿的主要病因和临床治疗情况。结果感染、围产、母乳性黄疸、新生儿溶血病、原因不明及多种混合因素是导致患儿出现新生儿病理性黄疸的主要致病因素。在患儿进行为期 3d的治疗后，总有效率为87.50%。结论导致新生儿出现病理性黄疸的原因比较复杂，采取及时有效地治疗措施可改善患儿的预后。

新生儿病理性黄疸；病因；临床治疗

临床常见新生儿疾病中，新生儿病理性黄疸的病因比较复杂，对新生儿的影响较大，病情严重者甚至会导致患儿死亡[1]。在临床治疗过程中应根据患儿的具体情况，找到患病原因，及时采取针对性措施进行有效的治疗，从而改善患儿症状，恢复健康。本文通过对80例新生儿病理性黄疸患儿临床资料进行收集和整理，总结导致新生儿病理性黄疸的病因和临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将2012年2月至2013年2月收治的80例新生儿病理性黄疸患儿作为研究对象，男女比例为37/43，年龄均≤1个月。80例患儿经检查有15例存在胆汁排泄障碍，25例存在肝脏摄取结合胆红素功能低下症状，40例存在胆红素生成过多的现象；58例出生7d内患有新生儿病理性黄疸，22例出生21d内患病。

1.2 方法回顾性分析所有病历的临床资料，总结患儿发病的主要原因后，根据不同的病因给予及时有效的治疗。采用控制溶血、抗感染和光疗退黄等方式进行治疗。80例患儿的血清胆红素检测均超过205～256μmol/L（12～15mg/dl），达到光疗指征，在进行蓝光治疗的过程中使用黑布遮盖患儿的生殖器及双眼，每天光疗时间为8～12h，即在停12～16h后继续进行，如果患儿出现青铜症应及时停止光疗。应用规格为5mg/（kg·d）的肝药酶诱导剂苯巴比妥和剂量为500mg/（kg·d）的丙种球蛋白进行静脉推注，从而改善患儿的溶血症状。

1.3 疗效评价标准治愈：血清胆红素足月儿处于85μmol/L以下，皮肤黏膜黄疸消退；有效：血清胆红素足月儿处于85～221μmol/L的范围内，皮肤黏膜黄疸减轻；无效：血清胆红素足月儿处于221μmol/L以上，皮肤黏膜黄疸无变化。

1.4 统计学方法采用SPSS 13.0进行数据处理，以（±s）的形式表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病因分析对患者临床诊断资料进行整理总结，感染（22例）、围产（27例）、母乳性黄疸（7例）、新生儿溶血病（5例）、原因不明（7例）及多种混合因素（12例）是导致患者出现新生儿病理性黄疸的主要致病因素，其中尿布皮炎、婴儿肝炎综合征、肺炎、败血症和脐炎等均属于感染因素，红细胞增多症、窒息、胎膜早破、低血糖、早产及缺氧等属于围产的范围[2]。

2.2 治疗效果在对患儿进行为期3d的治疗后，80例患儿治疗总有效率为87.50%，无效率为12.50%（10/80），有效率为 68.75%（55/80），治愈率为18.75%（15/80）。其中，早期发现和进行治疗的患儿均达到治疗有效和治愈，而对于在12周后才发现患病的患儿，进行3d的治疗后有6例治疗无效。

3 讨论

研究发现，感染、围产、母乳性黄疸、溶血及多种混合因素是导致新生儿病理性黄疸的主要致病因素，围产期患儿可能因窒息使机体处于缺氧状态，从而出现低血压、低血氧和酸中毒等症状，导致患儿的胆红素摄取及结合功能不能正常进行，最终使患儿的血清胆红素增高[3]。孕妇在产后通常采用抗生素预防感染，从而通过乳液使产妇体内的抗生素进入到新生儿体内，会增大新生儿感染概率，因为新生儿体内专性厌氧菌会被抗生素杀死，破坏肠道菌群平衡的状态，使肠肝循环加重，增大黄疸症状，危害患儿的身体健康。

目前医学中主要控制溶血、应用药物、抗感染、光疗及换血等方式治疗新生儿生理性黄疸，其中由于光疗具有不良反应少、简单易操作和疗效好的优点，所以使用频率更高[4]。光疗主要包括间断照射法和连续照射法，对于高胆红素血症患儿可采取照射48～72 h的方式进行治疗，采用间断照射法能有效避免患儿出现其他不良反应。本研究80例患儿采用光疗治疗后，总有效率达87.50%，高于其他治疗方式的有效率，可作为治疗新生儿生理性黄疸的首选方法。研究还发现治疗时间越早，治愈的可能性越高，同时要加强对患儿血压、肠胃及肝功能的监测，找出导致患病的原因，以防因误诊而错过最佳的治疗时机，避免患儿机体遭到破坏。

综上，新生儿生理性黄疸的病因比较复杂，是多种因素综合作用的结果，对于不同病因采取的治疗方式也不相同，且新生儿体质和机体功能均较差，为了减少对患儿的的伤害，必须谨慎选择治疗方式。在新生儿出生1周内可通过无菌室抚养的方式避免因不清洁的环境和母乳中携带抗生素等外界不良因素的影响，从根本上减少新生儿生理性黄疸的发病率，对于患儿应及早发现并进行积极有效的治疗。

[1] 王玲.剖宫产与新生儿高胆红素血症病例对照研究[J].中国新生儿科杂志,2012,21(4):201-203.

[2] 渠秀娟.新生儿病理性黄疸临床治疗探讨[J].中国现代药物应用,2010,4(5):18-19.

[3] 江莉.剖宫产围手术期抗生素使用与新生儿高胆红素血症相关性研究[J].实用临床医学,2011,9(3):77-77.

[4] 包克珍.109例新生儿病理性黄疸病因分析[J].西南军医,2010, 12(1):42-43.

R722.17

A

1673-5846(2014)05-0130-02

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