超声在颌下腺导管结石诊断中的应用价值

黄庆江 王 颖

超声在颌下腺导管结石诊断中的应用价值

黄庆江 王 颖

目的 评价超声在颌下腺导管结石诊断中的应用价值。方法 以2010年2月至2013年1月在我院接受治疗的21例颌下腺导管结石患者作为研究对象，采用超声诊断观察患者结石的位置、大小，并通过手术进行对照。结果 超声诊断确诊21例，患者结石在颌下腺主导管16例，在颌下腺腺内2例，在颌下腺与颌下腺主导管交界处3例，通过手术治疗均取出结石，有效率为100.0%。结论 颌下腺导管结石通过超声诊断的准确率高，可以辅助医生选择临床治疗方法，是治疗颌下腺导管结石的有效检查方法。

颌下腺导管结石；超声；手术

颌下腺导管结石是在人体颌下腺导管中形成的能够阻碍腺体分泌物排出或者腺体感染的结石[1]。以往通常采用X线或磁共振成像对颌下腺导管结石进行诊断，X线检查由于受骨组织遮挡的影响检出率不高，而磁共振成像受费用的制约而使用受限。超声由于其在操作和准确率方面的优势而得到临床的广泛运用。本研究对颌下腺导管结石患者进行超声诊断的临床效果，以选择正确的治疗方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年2月至2013年1月在我院接受经超声诊断并手术确诊的颌下腺导管结石患者21例，均符合颌下腺导管结石的诊断标准。其中男13例，女8例，年龄27～56岁，平均（40±12）岁。所有患者均属于单侧发病。

1.2 治疗方法 选用多普勒超声诊断仪，检查时患者保持仰卧位，在背部垫上垫子或枕头，保持面部上仰，使下颌部充分暴露[2]。运用超声扫查双侧颌下腺，观察颌下腺的形态、大小、淋巴结是否增大、内部回声等，同时沿着扩张的导管寻找结石，观察结石的部位、大小，并对比患侧和健侧。对颌下腺导管结石，采取切开导管取石术，在导管内并植入硅胶管，其中最大结石长约为3.5 cm，色灰黄，中等硬度，结石主要成分为钙盐结晶，结石取出后肿大的颌下腺也随之恢复正常。

1.3 诊断标准 颌下腺导管结石超声诊断的标准：①颌下腺导管出现不同程度的扩张，部分导管发生囊状扩张；②沿着扩张的颌下腺导管能观察到小块状或点状的强回声结石，若结石较大，则后方伴有声影；③颌下腺的形态呈现饱满，体积呈不同程度的增大；内部回声短时间内是低回声，病程长者回声则呈不均匀增强；④颌下腺腺内或颈部可见增大的淋巴结；⑤颌下区随咀嚼食物时出现肿胀并伴有疼痛感。

2 结果

通过超声诊断，患者的颌下腺导管出现不同程度的扩张，部分导管发生囊状扩张，沿着扩张的颌下腺导管能可见小块状或点状的强回声结石，较大结石后伴有声影，内部回声短时间是低回声，并伴有肿大的淋巴结及颌下腺。患者结石在颌下腺主导管16例，在颌下腺腺内2例，在颌下腺与颌下腺主导管交界处3例，无1例漏诊。经过手术治疗均成功取出结石，治疗效果明显，治愈率高，在1～2年的随访中无1例患者复发，与超声诊断结果相同，有效率达100.0%。

3 讨论

颌下腺导管结石的产生是由于颌下腺导管细长而弯曲，人体唾液排流是逆重力方向自下而上排出，很容易淤滞在导管内，同时，颌下腺涎液的黏蛋白含量较高，比较黏稠，当唾液淤滞在导管内时容易沉淀而产生结石[3]。结石可以使导管阻塞而阻碍唾液的排出，并发感染。颌下腺导管结石通常出现于青壮年群体，男性的发病率高于女性，多数属于单侧发病，初期无明显症状，当唾液分泌受到结石阻碍时，出现患侧颌下腺肿大并压痛及口底黏膜红肿伴饮食困难、言语不清的临床症状。

患者患侧的颌下腺与健侧相比变大，颌下腺腺体内可见小块状或点状的强回声结石，伴有声影。当腺体主导管扩张时，可通过彩色多普勒进行鉴别，血管内可见血流信号，而导管内无血流信号；当伴有慢性炎症时，颌下腺腺体内回声变强，内部光点变粗，边界清晰，腺体内的血流减少或无明显变化；当伴有急性炎症时，颌下腺腺体内回声较低，内部光点变粗，边界不清晰，腺体内的彩色血流充足。

以往通常采用X线或磁共振成像对颌下腺导管结石进行诊断，但X线具有放射性，容易漏诊阴性结石，而对阳性结石的定位又不准确；磁共振成像的费用相对昂贵，因此超声检查开始得到广泛的运用。超声检查与传统方法相比安全无创伤、操作方便，对于结石的定位比较准确。通过超声能够观察颌下腺的形态、大小、内部回声等，能够判断结石的位置、大小，并能了解颌下腺炎症程度。研究成果表明，诊断颌下腺导管结石通过超声的准确率高，可以辅助医生选择临床治疗方法，是治疗颌下腺导管结石的有效检查方法。

[1] 吴大铭,俞创奇,郑凌艳,等.下颌下腺导管异物结石10例分析[J].黑龙江医药科学,2010,33(1):28-29.

[2] 王恒琨,巩艳玲,王仁欣,等.下颌下腺导管结石72例的诊断与治疗[J].中国现代医生,2010,48(5):1432-1433.

[3] 曹亚,黎梅.彩色超声诊断下颌下腺导管结石的临床价值[J].临床合理用药,2010,3(17):68-68.

R445.1

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1673-5846(2014)09-0182-02

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