针灸配合中药治疗功能性子宫出血120例

刘叶兰 胡 红

针灸配合中药治疗功能性子宫出血120例

刘叶兰 胡 红

目的 探讨针灸配合中药治疗功能性子宫出血的临床疗效。方法 120例功能性子宫出血患者进行针灸配合中药治疗的情况进行回顾性分析。结果 经治疗后，痊愈96例，显效16例，无效8例，治愈率达93.3%。随访8个月，月经正常。结论 针灸配合中药治疗功能性子宫出血治疗效果明显。

针灸；中药；功能性子宫出血

针灸疗法在祖国医学发展中有着悠久的历史，战国先秦时期的《内经》上就有记载。是我国人民长期同疾病做斗争中创造出来的一种医疗方法[1]。本文收集120例功能性子宫出血患者进行针灸配合中药治疗观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取120例功能性子宫出血患者，年龄15～46岁。其中，青春期36例，生育期32例，更年期52例。患病时间14 d～2年。失血量多是200 ml，治疗前均有不同程度的贫血。

1.2 治疗方法 患者采取针灸配合中药治疗。针刺加艾灸，通调冲任，理气活血，以任脉、肝、脾、肾经为主。气海、血海、三阴交穴为主。气海位置脐下1.5寸，直刺1寸，艾条灸10 min；血海直刺1.0～1.5寸，艾条灸3～5 min，活血祛瘀，理气调经；三阴交直刺1～1.5寸，艾条灸5～10 min；肾俞直刺1寸，艾条灸5 min；脾俞斜刺0.5寸，艾条灸5 min。中药治疗以滋肾补肾为主，基本方药：熟地黄、丹皮、云苓、山茱萸、党参、黄芪、益母草、川断、杜仲、阿胶、贯众炭、甘草。加减：内热重去党参，黄芪加知母、元参；小腹坠痛者加桃仁、元胡、香附；出血量多加乌贼骨、煅牡蛎、白芍收敛固涩；气虚下陷者重用党参、黄芪、升麻益气升提。水煎服每日1剂，分早晚2次服用。

1.3 诊断标准 出血来自宫腔，月经周期紊乱，先后不定期，经量过多或淋漓不断。平均流血量200 ml左右，经期延长，行经10 d以上，但能自行停止，月经过频，月经周期少于20 d。月经淋漓不断，无周期性，经量多少不一，无器质性病变，经诊断性刮宫后仍未净者。其血色鲜红或淡红，经质稠或略稀，无血块或血块少，有腹痛或不痛等症状。经检查诊断为功能性子宫出血。

1.4 疗效标准 痊愈：患者阴道出血停止，症状消失，血色素恢复正常；显效：阴道流血量明显减少，症状改善；无效：服用1个月后阴道出血不能控制，症状无明显变化。总有效率＝（治愈例数＋显效例数）/总例数×100%。

2 结果

经治疗后，所有患者的总治愈率达93.3%，见表1。

表1 120例功能性子宫出血治疗效果[n(%)]

3 典型病例

患者，38岁，G3P1C1。因经期劳累过度，月经量多约200 ml，经期延长9～12 d，经多处治疗用药1年多，收效甚微。诊断功能性子宫出血。既往肌肉注射三合激素、甲睾酮片，静脉滴注酚磺乙胺注射液，应用己烯雌酚、黄体酮等药物，效果不佳。来诊时，症见面色黄白，两颧潮红，心慌气短，腰肌酸软无力，小便黄量少，大便干，舌红无苔，脉细无力。月经周期14～20 d，流血时多时少，色红，持续30 d左右，淋漓不断，血色素7 g。证属肾虚气阴两伤，热扰冲任而致，给予针刺配合中药治疗。①针刺第1次：气海、三阴交、肾俞，艾灸5～10 min。第2次：血海、脾俞、足三里，艾灸5 min。第3次：气海、三阴交，艾条灸5～15 min。每日1次针刺加艾灸。②中药：黄芪30 g，当归15 g，知母10 g，枸杞15 g，太子参15 g，黄柏15 g，丹皮15 g，山药15 g，贯众炭15 g，山芋肉15 g，首乌10 g。水煎服，每日1剂，连服6剂。加之嘱饮食调养后，患者面色红润有光泽，二便正常，口干舌燥大减，舌质正常。阴道流血量明显减少，停针刺加艾灸，中药按上方去知母、黄柏，加川断10 g，阿胶15 g，炒杜仲15 g。连续服用3剂后，经血已净。诸症全消，血色素11 g，随访8个月，月经正常。

4 讨论

肾虚是致病之本，肾之阴阳，平衡协调维持机体的正常，若肾气虚，气阴两伤，精血耗损，而致冲任失调，阴虚血热，热迫经血。故经非时妄行或经过多，淋漓不断。结合临床症状认为虚热兼夹者多，针刺配合艾灸，气海通调任脉，温固下元；血海活血祛瘀，理气调经；三阴交调和脾胃，分利湿热；肾俞培补肾气、强健胺脊；足三里扶正培元。健脾和胃；脾俞健脾利湿，和胃调中。相互配穴效果颇佳；阿胶、枸杞填精益髓；黄芪、太子参、川断、杜仲温阳益气，调冲任脉；黄柏、贯众炭，清虚热止血。诸药合用具有滋阴、益气固冲之功效。针灸加药相互协调，具有改善内分泌失调的功效[2]。笔者采用辨病、辨证相结合的方法对120例功能性子宫出血的患者，经上方治疗后，收到满意的效果。

[1] 曾晓智,黎仲镒,彭庆,等.针灸治疗功能性子宫出血126例的随机对照观察[J].针灸临床杂志,2004,20(4):13-14.

[2] 曹文忠,张莉,韩振坤,等.针灸治疗子宫内膜囊腺型增生性功血110例疗效观察[J].中国针灸,2004,24(2):93-96.

R711.52

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1673-5846(2014)09-0229-02

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