新模式：标准创新先行一步

文/陈以文 胡丁捷

新模式：标准创新先行一步

文/陈以文1胡丁捷2

上海是全国第一个进入老龄化的城市。面对现状，上海有关政府部门加速工作创新，在养老服务标准建设方面先行一步，不仅为提高行政管理效能提供了很好的技术支撑，也为上海有效应对人口老龄化问题打下了坚实的基础。

截至2013年底，上海市60岁及以上户籍老年人口为387.62万，占户籍总人口的27.1%，人口结构日益呈高龄化趋势，社会养老服务需求日趋多样化。

当前，上海养老机构普遍面临资金缺乏和硬件配套不足等问题。因其服务对象为生理机能逐年递减的老年群体，对硬件的服务需求愈加人性化，用标准来规范养老机构的设施、服务及管理，将会对促进养老机构更加规范化发展起到积极作用。

发布《养老机构设施与服务要求》

2013年3月1日，上海市发布《养老机构设施与服务要求》地方标准。该标准规定了养老机构的设施、服务及管理的基本要求，是上海市养老机构执业的准入标准。

该标准在引用现行国家标准、行业标准和行业规范要求基础上，结合养老机构在运行中所出现的情况，力求吸收现有的实践经验，各项指标数值反复比对，力求合理且规避风险，并以新的照护管理理念贯穿于整个制订过程中，更趋科学、合理、规范。

同时，《上海市养老服务合同示范文本》（2012机构版）作为标准的附件，二者相辅相成互为支撑。如合同约定的“服务内容和要求”可以采用这个标准的要求，不仅有利于标准的贯彻使用，同时更为方便合同的履行和服务的规范。

一年来，《养老机构设施与服务要求》地方标准在全市养老服务业得到了很好的贯彻与实施。目前，全市有600多家养老机构全面实行该标准。推行的《上海市养老服务合同示范文本》（2012机构版）中也要求养老机构使用《养老机构设施与服务要求》地方标准。各区县民政部门积极组织养老机构和街镇政府相关管理人员对《养老机构设施与服务要求》地方标准进行培训学习，培训学习达到4 000人次。

上海作为全国第一个老龄化城市，又是一个超大型的国际大都市，老龄化水平已接近世界发达国家，人口老龄化加速、高龄化、家庭结构小型化等人口结构问题凸显，并将持续相当长的时期。因此，通过制订地方标准予以规范建设，对于加快发展区域养老服务业，推进社会养老服务体系建设有着积极的意义。

实施“五个一”惠老实事工程

目前，上海正在进行养老服务业发展的法律制度、行政规章、扶持政策等顶层设计，落实国务院35号文件《加快发展养老服务业的若干意见》的各项要求。上海市民政局局长施小琳在2014中国国际老龄产业高峰论坛上透露，目前上海正着力实施“五个一”惠老实事工程，即打造一个枢纽式的养老服务综合体、搭建一个高科技的养老服务信息平台、推出一批适配性的养老服务设施和项目、培育一批专业化的养老服务组织和队伍、营造一个浓郁的尊老敬老社会氛围。

上海还将进一步完善助餐、助洁、助医、助行、助浴、助急、助聊等生活照料服务，加快推进家庭病床、家庭医生、老年护理院等医疗服务支撑。在家庭自主照顾领域，为长期照料家庭提供“喘息式服务”，为失能老年人家属开展“护老者培训”，为出行不便的老年人开展“爬楼机租赁”等服务，为老式公房的老年人开展居室适老性改造。

此外，上海还将打造15分钟“养老生活圈”，即依托社区养老服务资源，在每个街镇建立“社区综合养老服务中心”，打造没有围墙的“养老院”，为老年人提供生活照料、医疗护理、精神慰藉、文教体娱、紧急援助等方便可及的“一站式”服务。目前，首批40个老年宜居社区试点已经启动，因地制宜开展各项养老服务，积极探索，形成可复制、可推广的宜居社区建设模式。预计到2020年，上海将全面建成老年宜居社区，使老年人生活的社区在环境优美、居住舒适、设施齐全、服务完善、文明和谐五个方面得到提升。

《老年友好城市建设导则》上海建标

由于国内可以借鉴的养老服务标准建设方面的工作经验较少，上海市有关部门开拓视野“走出去”，研究世界发达国家养老服务的经验，并积极参与养老国际标准的制定。

2007年10月，世界卫生组织正式发布了《全球老年友好城市指南》。指南涉及八个主题，包括城市的室外空间和建筑、交通、住所、社会参与、尊重和社会包容、社区参与和就业、信息交流和社区支持与健康服务。目前，全球有23个国家38个城市参与了与指南相关的项目，上海作为中国唯一城市代表参与了《全球老年友好城市建设指南》的制定。

自2009年起，上海在杨浦区、长宁区、静安区、浦东新区、黄浦区先期开展了老年友好城市建设的试点工作。2011年起开始正式编制，并于2013年9月发布了《上海市老年友好城市建设导则（试点版）》，在全市各区县选取40个街道全面推广实施试点。2013年底，在上海市老龄办的牵头组织下，以《上海市老年友好城市建设导则（试点版）》为基础，上海市民政局及上海市老龄办相关成员单位开展了上海市地方标准——《老年友好城市建设导则》的立项建标工作。

《上海市老年友好城市建设导则（试点版）》参考了《全球老年友好城市指南》的框架内容，结合了我国和上海市的社会和经济发展的实际状况，从老年社会生活所需的物质保障、人文关怀、社会参与等层面，兼顾了老年人日常生活对自然环境、出行安全、设施便利等硬件要求，对老年生活所涉及的硬件和软件进行全方位设计、制定和规范。

目前，《上海市老年友好城市建设导则（试点版）》在上海已全面推广实施，各有关部门也已基本具备了老年友好城市建设的理念和意识。《上海市老年友好城市建设导则（试点版）》的编制在国内属于首创，为国内其他城市进一步推广提供了宝贵经验。

养老标准和政策的贯彻与实施，对于上海市进一步科学规范养老机构的服务与管理，提升服务理念，提高服务质量，有效规避服务风险都具有较好的促进作用，对整个上海养老服务业的规范发展将起到不可忽视的推动作用。

（作者单位：1上海市老龄科学研究中心2上海申福养老产业服务中心）