加味蛇床子散外用联合多西环素治疗女性生殖道解脲支原体感染的疗效观察

吴芳芳 胡小荣

（1江西中医药大学2011级研究生 南昌 330006；2江西中医药大学附属医院 南昌 330006）

加味蛇床子散外用联合多西环素治疗女性生殖道解脲支原体感染的疗效观察

吴芳芳1胡小荣2

（1江西中医药大学2011级研究生 南昌 330006；2江西中医药大学附属医院 南昌 330006）

解脲支原体感染；女性生殖道；加味蛇床子散；外用；多西环素

近年来，临床上被诊断为女性生殖道支原体感染的患者越来越多，主要表现为人型支原体感染和解脲支原体感染，其中大部分为解脲支原体感染。解脲支原体感染主要引起非淋菌性尿道炎，非淋菌性尿道炎是由性接触传染的一种疾病[1]。据报道[2]在性传播疾病门诊患者中有66.8%为非淋菌性尿道炎，其中43%由解脲支原体感染引起。感染解脲支原体后主要出现排尿困难、尿频、尿急、尿痛等症状，少数解脲支原体感染患者可引起宫颈炎，出现非经期同房出血，未治疗或治疗不当，部分患者上行感染引起盆腔炎，出现腹痛、性交痛、阴道不规则出血等，进一步发展可引起输卵管堵塞导致患者不孕、输卵管妊娠及慢性迁延型盆腔痛。现临床上，抗菌药物是治疗解脲支原体感染的首选药物，然而由于抗菌药物的滥用和不规则用药，造成耐药菌株不断增加，给治疗带来了一定的困难，以致临床上经常看见一些患者的症状持续迁延或反复发作。中医药治疗在提高患者解脲支原体感染转阴率及减少患者的排尿困难、尿频、尿急、尿痛症状方面有很好的疗效，对进一步研究女性生殖道解脲支原体感染的治疗有重大的意义。

1 资料与方法

1.1 病例选择 选取江西中医药大学附属医院妇科2012年3～12月期间就诊的患者。均符合以下条件：年龄18～50岁，有性生活史，宫颈分泌物支原体检查：解脲支原体阳性，同时宫颈分泌物涂片无淋病奈瑟菌感染，宫颈分泌物检查未发现滴虫及真菌等其他病原微生物。1个月内未使用与支原体治疗有关的药物，支原体药敏培养对多西环素敏感，愿意配合治疗的女性患者。

1.2 治疗方法 将70例感染解脲支原体的患者随机分为治疗组35例和对照组35例。治疗组予加味蛇床子散（蛇床子、地肤子、鱼腥草、苦参、百部、黄柏、白芷、金银花、野菊花各30 g，加水2 000～3 000 mL浸泡1 h，煎30～60 min，过滤）煎汤先熏后坐浴10 d+多西环素（0.1 g/d，首剂加倍）静点7 d；对照组单用多西环素（用法同上）。停药2周后复查宫颈分泌物支原体培养，判定疗效，若正值经期，可于月经干净后2～3 d复查。

1.3 疗效判定标准 痊愈：患者症状体征完全消失，解脲支原体培养阴性；好转：患者症状体征基本消失或明显减轻，解脲支原体培养阳性；无效：患者症状体征未减轻，解脲支原体培养阳性。总有效率以治愈率加好转率计。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.5统计软件进行统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义。结果以均数±标准差(±s)表示，计量资料用t检验，计数资料采用χ2检验。

1.5 结果 见表1。治疗组总有效率明显高于对照组，P＜0.05，有统计学意义。

表1 两组临床疗效比较 例

2 讨论

支原体既不是病毒，也不是细菌，而是一类介于细菌与病毒之间的最小原核微生物，是引起女性生殖道及泌尿系感染的常见病原体。临床上根据药敏选择敏感抗生素对支原体感染的治疗均有一定的疗效，但同时由于其使用紊乱，剂量不足，疗程不规则，从而增加和加速了耐药菌株的产生和流行[3]，故单一抗生素治疗的疗效越来越差，中医药治疗慢慢兴起。支原体感染在古代医学中没有记载，支原体感染所致非淋菌性尿道炎属于中医“淋证、白浊、溺浊、淋浊”范畴，所致阴道炎、宫颈炎属于中医“带下病”范畴。其病因多因房事不洁或感染秽浊之邪，阻滞下焦，蕴结膀胱，导致膀胱气化不利，出现排尿困难、尿时烧灼感、尿痛等症状；热毒损伤任带二脉，出现带下过多、色黄、腥臭等症状。加味蛇床子散有清热解毒、杀虫利湿的作用。且方中黄柏、白芷、地肤子在药物浓度为7.81 g/L时对解脲支原体的敏感度为100%[4]，故本方对本病起对证及对症治疗作用。多西环素为广谱抑菌药，一定浓度对支原体有抑制作用，两者联合使用对女性生殖道解脲支原体感染的治疗效果明显优于单独使用多西环素，说明加味蛇床子散外用联合多西环素运用于女性生殖道解脲支原体感染的治疗有确切的疗效，能很好地改善患者的症状，为女性生殖道解脲支原体感染提供了一种行之有效的治疗方法。

[1]覃永健.清心益气饮治疗非淋菌性尿道炎疗效观察[J].辽宁中医杂志,2003,30(2):113

[2]毛沁,李秀兰,张书强.泌尿生殖道沙眼衣原体、支原体感染率调查及支原体耐药分析[J].福建医药杂志,2002,24(6):140-141

[3]叶秀娟.交沙霉素配伍中药外洗治疗女性生殖器支原体感染[J].现代中西医结合杂志,2001,10(13):1 223-1 224

[4]刘忠义,张国威,何云志.解脲支原体中药药敏试验[J].中华皮肤科杂志,1996,29(5):349

R711.3

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2014.02.043

2013-11-28）

●基层临床●