襄阳地区泌尿生殖道支原体培养及药敏分析

都青 杜娟 靳情

襄阳地区泌尿生殖道支原体培养及药敏分析

都青①杜娟①靳情①

目的：了解襄阳地区泌尿生殖道支原体感染情况及其对12种抗生素药敏的情况，为临床合理用药提供依据。方法：采用支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒对986例患者标本进行支原体培养及药敏试验。结果：培养出支原体阳性标本490例，检出率为49.7%，其中解脲支原体（Uu）阳性451例，检出率为45.7%，人型支原体5例，检出率为0.5%，解脲支原体合并人型支原体阳性34例，检出率为3.4%；女性患者阳性检出率为46.6%（460/986），男性患者阳性检出率为3.0%（30/986）；对12种抗菌药物的敏感率分别为交沙霉素91.0%、强力霉素91.0%、美满霉素91.6%、四环素70.5%、左氧沙星10.7%、环丙沙星2.0%、红霉素8.8%、氧氟沙星18.6%、罗红霉素33.4%、阿齐霉素24.1%、克拉霉素39.0%、司巴沙星27.6%。结论：襄阳地区支原体感染率较高，以女性为主，病原体以Uu感染为主，混合感染也不能忽视，并且对多种抗生素产生耐药性，临床医师应根据药敏实验结果合理使用抗菌药，以控制耐药率的进一步上升，提高疗效。

支原体； 泌尿生殖道； 耐药性

支原体是人类生殖道常见的微生物之一，是非淋病性泌尿生殖道感染的主要病原菌，主要致病病原体是解脲脲原体与人型支原体。支原体是一类介于细菌和病毒之间缺乏细胞壁的原核微生物，在特定的环境下可以致病，是一种条件致病菌[1-2]。近年来，随着抗菌药物的广泛使用，耐药现象逐年增加，支原体感染往往时间长，疗效慢。因此，正确选择抗菌药物十分重要。为了解襄阳地区支原体感染及耐药的情况，为临床合理用药提供依据，本文对2012年1月-2012年12月986例泌尿生殖道患者分泌物的支原体培养及药敏结果进行统计分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月-2012年12月在本院就诊的泌尿生殖道患者986例，男197例，女789例，平均年龄20～52岁。标本为患者的尿道分泌物、前列腺液、精液、宫颈分泌物和白带等。

1.2 标本采集 患者均在用药前采集标本，男性患者用无菌拭子由前尿道1～2 cm处取尿道分泌物，或前列腺按摩液、精液等。女性患者采集宫颈分泌物，标本采集时应先擦去宫颈口多余黏液，再用另一个拭子在宫颈管内1～2 cm处取宫颈分泌物。用拭子取材时，要在宫颈（或尿道）内旋转并至少停留20 s，以便获得较多的细胞。

1.3 试剂 珠海迪尔生物工程有限公司提供的支原体诊断试剂盒，此试剂盒集鉴定、计数、药敏为一体，在同一板条上分别设有可测定Uu、Mh和12种抗生素敏感性的测试孔，板内包被的12种抗生素分别为：四环素、左氧沙星、红霉素、交沙霉素、强力霉素、环丙沙星、氧氟沙星、美满霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、司巴沙星。

1.4 方法 从冰箱内取出试剂放置至室温，严格按照试剂盒说明书操作。先向空白孔加入100 μL空白培养液，再将棉拭子插入培养液中充分洗涤并在瓶壁挤干棉拭子混匀，将混有标本的培养液加100 μL到板条孔中，石蜡油封口，盖上盖板后放入35 ℃孵育24～48 h后观察培养、鉴定和药敏实验结果，如指示孔培养基颜色由黄色变为清晰透明的红色判断为有解脲或人型支原体生长。

1.5 药敏结果判断 当指示孔判定有解脲或人型支原体生长时，高、低两个药物浓度孔均未变红，判为敏感（S）；低浓度孔变红，高浓度孔不变色，判为中介（I）；高、低两个浓度孔均变红，判为耐药（R）。

2 结果

2.1 支原体阳性检出率 从986例泌尿生殖道感染患者送检标本中检出490例阳性标本，总检出率为49.6%。

2.2 支原体阳性患者病原体分布及性别构成 单项解脲支原体（Uu）感染451例，检出率为45.7%（451/986）；单项人型支原体（Mh）感染5例，检出率为0.5%（5/986）；混合感染解脲和人型支原体（Uu+Mh）感染34例，检出率为3.4%（34/986）。789例女性患者中检出支原体460例，阳性检出率为46.6%（460/986），在女性中占58.3%（460/789）；197例男性患者中检出支原体30例，阳性检出率为3.0%（30/986），在男性中占15.2%（30/197），具体分布见表1。

表1 490例阳性患者病原体分布及性别构成 例

2.3 490例支原体药敏试验结果 对12种抗菌药物的敏感率分别为：交沙霉素91.0%、强力霉素91.0%、美满霉素91.6%、四环素70.5%、左氧沙星10.7%、环丙沙星2.0%、红霉素8.8%、氧氟沙星18.6%、罗红霉素33.4%、阿齐霉素24.1%、克拉霉素39.0%、司巴沙星27.6%，见表2。

表2 490例支原体药敏试验结果 %

3 讨论

支原体是人体泌尿生殖道常见的病原体之一，它是一种条件致病菌，在免疫力低下时侵入人体，即可单独感染，又可混合双重感染。男性的感染部位为尿道黏膜，女性感染部位为宫颈，主要通过性传播，极易导致非淋菌性尿道炎、宫颈炎、男女不孕不育、慢性前列腺炎等给临床治疗带来困难[3-5]。因此对支原体培养结果进行分析，对支原体感染的准确诊断和指导医师合理用药具有重要意义。

本次调查分析了986例标本，共检出支原体阳性标本490，占49.6%，其中单纯Uu感染451例，单纯Mh感染5例，Uu+Mh混合感染34例，男性患者阳性检出率为15.2%，女性患者阳性检出率为58.3%。可见襄阳地区支原体感染以Uu感染为主，Uu+Mh感染为次，单纯Mh感染少见，与马新小[6]等报道一致，另外本次调查还发现女性支原体的感染率明显高于男性[7]，这种差别可能与男性与女性生殖道生理结构不同有关，使女性更易感染。对于单纯Uu感染者药物敏感性明显高于Mh感染和混合感染者，临床要注意这两种类型支原体的蔓延。

由于支原体是一种无细胞壁结构的微生物，含有一环状DNA分子和核糖核蛋白，缺少多种细胞器，故青霉素及头孢菌素类作用于细胞壁的药物均无效。而对干扰蛋白质合成和阻断DNA复制的药物敏感[8-10]，随着抗菌药物的广泛使用，加上治疗支原体感染采用经验用药，支原体的耐药性逐年增加，同时支原体感染往往时间长、疗效慢，因此正确选择抗菌药物十分重要。本次调查显示490例支原体感染者对12种抗菌药物的敏感率依次为美满霉素、交沙霉素、强力霉素、四环素、克拉霉素、罗红霉素、司巴沙星、阿奇霉素，氧氟沙星、左氧沙星、红霉素、环丙沙星。还可以看出本地区喹诺酮类药物敏感性最低，可能与这些药物在临床上长期使用有关，对美满霉素、交沙和强力霉素敏感性最高达90%以上，因此本地区治疗泌尿生殖道支原体感染可首选MIN或DOX、JOS、四环素等。另外本次调查还发现490例阳性标本对大环内酯类抗菌药物耐药性也在增加， Mh和Uu+Mh混合感染对多种抗菌药物耐药情况非常严重，尤其对喹诺酮类耐药最为严重，临床医师应减少对此类药物的应用，多药耐药的情况以混合感染最严重

综上所述，临床医师必须遵照支原体药敏结果，合理使用抗菌药物，以减少耐药株的产生，避免长期使用同一种药物，宜选择抗菌谱相仿的不同药物交替使用，以减少支原体耐药机会，提高治疗效果。

[1]朱忠勇.科学与严谨是检验医学的灵魂[J].中华医学检验杂志，2005，28（11）：1108.

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[6]马新小，刘毅.女性生殖道支原体检测及体抗菌活性分析[J].中国药房，2007，18（2）：123.

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Objective:To understand the effect of Xiangyang genitourinary tract mycoplasma infection and its drug sensitivity to 12 antibiotics， in order to provide basis for clinical rational drug use.Method：The mycoplasma culture，identification， drug sensitivity kit of mycoplasma culture and drug sensitivity tests were used in 986 cases of specimens.Result:490 cases of mycoplasma was positive samples， the positive rate was 49.6%， the ureaplasma urealyticum （Uu） was positive in 451 cases， the positive rate was 45.7%， 5 cases of mycoplasma hominis， the detection rate was 0.5%， ureaplasma urealyticum and mycoplasma hominis positive in 34 cases， the positive rate was 3.4%； female patients’s positive rate were 46.6% （460/986）， the positive rate was 3% （30/986） in male patients. The sensitive rate of 12 kinds of antibiotics were josamycin 91.0%， doxycycline 91.0%， minocycline 91.6%， tetracycline 70.5%， levofloxacin 10.7%， ciprofloxacin 2.0%，erythromycin 8.8%， ofloxacin 18.6%， roxithromycin 33.4%， azithromycin 24.1%， clarithromycin 39.0%， sparfloxacin 27.6%. Conclusion： Xiangyang area mycoplasma infection rate is high， the infection rate is 49.7%， mainly in the female is much， pathogens in UU infection， mixed infection can not be ignored， and resistant to many antibiotics， clinicians should be based on the result of drug sensitivity test of the rational use of antimicrobial drugs to control system， a further rise in resistance rate， improve the curative effect.

Mycoplasma； Urogenital tract； Drug resistance

Traditional Chinese Medicine Hospital of Xiangyang City，Xiangyang 441000，China

10.3969/j.issn.1674-4985.2014.10.035①湖北省襄阳市中医医院 湖北 襄阳 441000

都青

2014-01-10） （本文编辑：蔡元元）