血栓通联合阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征的临床研究

寸继霜 李恩元

血栓通联合阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征的临床研究

寸继霜①李恩元①

目的：探讨血栓通联合阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征的临床效果。方法：选取本院2011年4月-2013年4月诊治的急性冠脉综合征患者96例，根据治疗方案分为两组，48例患者采用阿托伐他汀治疗为对照组，48例患者采用血栓通联合阿托伐他汀治疗为观察组，疗程4周，比较两组患者的临床指标、治疗效果、心脑血管事件情况。结果：观察组患者总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白、B型脑钠肽均明显小于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者高密度脂蛋白胆固醇、总有效率均明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者心脑血管事件发生率明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：血栓通联合阿托伐他汀可明显改善急性冠脉综合征患者的临床指标，提高治愈率，心脑血管事件少且安全性高，值得临床推广使用。

血栓通； 阿托伐他汀； 急性冠脉综合征

急性冠脉综合征是由急性心肌缺血引起的临床综合征，以血管内皮细胞损伤与动脉粥样斑块破碎为主要特征，可诱发血小板激活，使得黏附因子大量聚集，容易诱发心肌梗死、脑卒中、心绞痛等多种严重病症而危及患者的生命，影响患者的预后[1-3]。为了探讨血栓通联合阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征的临床效果，本院选取2011年4月-2013年4月诊治的急性冠脉综合征患者96例，根据治疗方案分为两组，对照组采用阿托伐他汀治疗，观察组采用血栓通联合阿托伐他汀治疗，针对临床指标、治疗效果、并发症情况进行对比分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2011年4月～2013年4月诊治的急性冠脉综合征患者96例，均符合2000年中华医学会心血管分会制定的《不稳定性心绞痛诊断与治疗建议》中相关疾病的诊断标准，排除患有其他器质性病变、精神疾病、血液病、免疫性疾病、肿瘤疾病的患者。根据治疗方案分为两组，每组48例。对照组患者采用阿托伐他汀治疗，年龄51～74岁，平均（64.8±6.1）岁，男30例，女18例。观察组患者采用血栓通联合阿托伐他汀治疗，年龄50～75岁，平均（65.2±7.3）岁，男31例，女17例。两组患者年龄、性别等一般资料差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 急性冠脉综合征患者均行相同的常规治疗：硝酸甘油持续静脉滴注72 h，顿服阿司匹林300 mg后改为100 mg，1次/d，给予吸氧治疗。对照组患者口服阿托伐他汀20 mg/次，1次/d，疗程4周。观察组采用血栓通联合阿托伐他汀治疗，阿托伐他汀用法同对照组，血栓通450 mg粉剂加入到250 mL0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，1次/d，疗程4周。

1.3 评定标准 急性冠脉综合征患者治疗效果的评定标准：（1）治愈，患者的临床病症消失，心电图与实验室检查均恢复正常；（2）好转，患者的临床病症减轻，心电图与实验室检查均改善；（3）未愈，患者的临床病症、心电图、实验室检查均无改善。总有效=治愈+好转[3]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后临床指标比较 观察组患者总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白、B型脑钠肽均明显小于对照组，观察组患者高密度脂蛋白胆固醇明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗效果比较 观察组患者总有效率为97.9%，明显高于对照组的83.3%，两组比较差异有统计学意义（t=6.008，P=0.014）。见表2。

表1 两组患者治疗后临床指标比较（）

表1 两组患者治疗后临床指标比较（）

B型脑钠肽（pg/L）对照组（n=48） 4.1±0.8 1.7±0.6 2.9±1.0 1.3±0.4 9.4±1.6 27.1±3.9观察组（n=48） 2.9±0.6 1.4±0.5 2.1±0.7 1.6±0.5 5.3±1.0 18.4±3.2 t值 7.134 5.163 6.805 5.327 10.735 7.793 P值 0.018 0.039 0.022 0.038 0.000 0.012组别 总胆固醇（mmol/L）三酰甘油（mmol/L）低密度脂蛋白胆固醇（mmol/L）高密度脂蛋白胆固醇（mmol/L）C反应蛋白（mg/L）

表2 两组患者治疗效果比较 例（%）

2.3 两组患者心脑血管事件情况比较 观察组患者心脑血管事件发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（t=4.909，P=0.027）。见表 3。

表3 两组患者心脑血管事件情况比较 例（%）

3 讨论

急性冠脉综合征是指冠状动脉内不稳定的动脉粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征，是急性心肌缺血引起的一组临床症状，可伴血管痉挛，引起血管腔明显狭窄，甚至完全堵塞从而出现心肌的缺血缺氧，严重的出现心肌坏死，临床出现胸痛胸闷，心律失常，心力衰竭甚至猝死，可明显影响到患者的预后[4-6]。

血栓通是临床用于治疗急性冠脉综合征的一种有效药物，其主要成分为三七提取物，可发挥活血化瘀和通脉活络的独特功效，因而血栓通作用于机体后可有效改善患者的心肌供血状况，建立侧支循环，增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，提高心肌耐缺氧力[7]。阿托伐他汀是临床常用的一种HMG-CoA还原酶选择性抑制剂，通过抑制HMG-CoA还原酶和胆固醇在肝脏的生物合成而降低血浆胆固醇和脂蛋白水平，并能通过增加肝细胞表面低密度脂蛋白受体数目而增加低密度脂蛋白的摄取和分解代谢，还能降低某些纯合子型家族性高胆固醇血症的低密度脂蛋白胆固醇水平，因而阿托伐他汀作用于机体后可显著降低血浆胆固醇和脂蛋白水平，减少低密度脂蛋白的生成[8-11]。

本次的研究结果表明，观察组患者总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白、B型脑钠肽均明显小于对照组，观察组患者高密度脂蛋白胆固醇明显高于对照组，说明血栓通联合阿托伐他汀可明显改善急性冠脉综合征患者的临床指标，明显改善机体的血脂状况，减少炎症反应，降低血浆B型脑钠肽水平。观察组患者总有效率明显高于对照组，说明血栓通联合阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征患者的效果显著，可明显提高患者疾病的治愈率。观察组患者心脑血管事件发生率明显低于对照组，说明血栓通联合阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征是安全有效的，出现心绞痛、心肌梗死、脑卒中等心脑血管事件较少，更利于患者的后期恢复。

综上所述，血栓通联合阿托伐他汀可明显改善急性冠脉综合征患者的临床指标，提高治愈率，心脑血管事件少且安全性高，值得临床推广使用。

[1]王阿兰，丁效华，黄慧燕.阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血清CD40L和MMP-9水平的影响[J].中国医学创新，2012，9（11）：10-12.

[2]王光苏，张玉琴，谢美芳，等.中药对急性冠脉综合征患者血清SCD40L、hs-CRP水平的影响[J].中国中医急症，2012，21（3）：349-376.

[3]章冬霞，周颖.血栓通注射液联合阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征临床观察[J].中国中医急症，2013，22（8）：1421-1422.

[4]王强，孙建辉.早期阿托伐他汀联合依折麦布治疗急性冠脉综合征临床观察[J].江苏大学学报（医学版），2012，22（5）：426-429.

[5]蒋健刚，陈金国，刘俊，等.大剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者冠脉支架置入治疗后炎症因子和血脂的影响[J].山东医药，2012，52（5）：58-60.

[6]易剑明，黄怡，罗立，等.P-选择素、炎症反应与急性冠脉综合征相关性的临床研究[J].中国医学创新，2012，9（8）：143-144.

[7]纪莹.曲美他嗪联合血栓通治疗急性冠脉综合征42例临床分析[J].中外医疗，2011，19（1）：128.

[8]孙梅芳.阿托伐他汀治疗老年急性冠脉综合征疗效观察[J].中国医学创新，2012，9（11）：28-29.

[9]庄丽，许文举.阿托伐他汀对脑梗死患者血脂及颈动脉粥样硬化斑块的影响[J].中国医学创新，2012，9（15）：36-37.

[10]李道远，玛依努尔·斯买拉洪，晏程远.阿托伐他汀联合心可舒治疗冠心病的临床疗效观察[J].中国医学创新，2013，10（12）：93-94.

[11]胡琴，吕玉兰.急性冠脉综合征46例诊断经验总结[J].中国当代医药，2010，17（11）：127.

Objective:To investigate the clinical effect of xueshuantong combined with atorvastatin in treatment of acute coronary syndrome.Method：Ninety-six patients with acute coronary syndrome were selected in hospital from April 2011 to April 2013. According to treatment， patients were divided into two groups. Forty-eight patients treated by atorvastatin as control group. Forty-eight patients treated by xueshuantong combined with atorvastatin as observation group. Course of treatment was 4 weeks. Clinical parameters， treatment effect， cardiovascular cerebrovascular events were compared between two groups.Result:Total cholesterol， triglycerides， LDL cholesterol， C-reactive protein， B-type natriuretic peptide of observation group were significantly less than those of the control group， and the differences between the two groups were all statistically significant（P<0.05）. HDL cholesterol， total effective rate in observation group were significantly higher than those of the control group， and the difference between the two groups were all statistically significant（P<0.05）. Incidence of cardiovascular cerebrovascular events of observation group was significantly lower than that of control group， and the difference between the two groups was all statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Xueshuantong combined with atorvastatin can significantly improve clinical parameters of patients with acute coronary syndrome， which can also improve cure rate. Xueshuantong combined with atorvastatin have fewer cardiovascular cerebrovascular events and high safety， which is worthy of clinical use.

Xueshuantong； Atorvastatin； Acute coronary syndrome

The People’s Hospital of Yingjiang County，Yingjiang 679300，China

10.3969/j.issn.1674-4985.2014.10.015①云南省德宏州盈江县人民医院 云南 盈江 679300

寸继霜

2014-01-10） （本文编辑：黄新珍）