中西医结合治疗小儿肾病综合征35例

来蔓丽

（广东省云浮市云城区人民医院中心门诊儿科，云浮 527343）

中西医结合治疗小儿肾病综合征35例

来蔓丽

（广东省云浮市云城区人民医院中心门诊儿科，云浮 527343）

目的 观察并研究中西医结合治疗小儿肾病综合症的疗效。方法 本文选择了自2011年10月至2012年10月来我院治疗的小儿肾病综合症病例共70例，对照组35例患者接受常规的西药治疗；观察组35例患者在西药治疗的基础上接受中药制剂的治疗，观察两组患者的临床和治疗效果。结果 观察组患者的治疗总有效率为97.14%，明显优于对照组85.71%，且差异存在统计学意义 （P＜0.05）；此外，在治疗后两组患者的尿蛋白定量、血清蛋白以及胆固醇含量与治疗前相比具有明显差异，观察组的治疗效果明显优于对照组 （P＜0.05）。结论 采用中西医结合治疗小儿肾病综合征效果良好，值得在临床上进一步推广。

小儿肾病综合征：儿科学；中西医结合疗法

在对小儿肾病综合征的治疗方法中，肾上腺皮质激素属于主要药物，然而激素的长期使用会引起很多不良反应。为研究中西医结合治疗小儿肾病综合征的疗效，本文对70例小儿肾病综合症进行了观察，现将结果呈现如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2011年10月至2012年10月来我院治疗的小儿肾病综合症病例共70例，将所选病例随机分为对照组35例，男26例，女9例；年龄为18个月至10岁，平均年龄为 （6±0.8）岁，病程为6d至4年。观察组35例，男24例，女11例；年龄为19个月至10岁，平均年龄为 （6±1.2）岁，病程为7d至4年。所选患者均与2000年举办的全国小儿肾脏病专题座谈会的会议纪要中有关肾病综合症分型和诊断标准相符。

1.2 方法 对照组患者接受单纯的西医治疗，观察组患者在此基础上加服中药：由茯苓、芍药、白术各15g，黄芪20g以及附子10g组成；对于尿失禁者再加芡实、桑螵蛸、金樱子以及益智仁各15g与五味子10g；气短神疲者加服人参20g；对于水肿盛者加服薏苡仁20g与车前子15g；若患者面色淡白加服阿胶、何首乌、当归各15g。每日1剂用水煎服，分2次温服，以4周为一疗程。

1.3 疗效标准 完全缓解：症状体征消失，尿蛋白阴性，尿沉渣正常，肾功能、血清蛋白及胆固醇恢复正常并持续观察半年以上。分缓解：临床与化验有几项明显改善但未达到基本缓解标准；无效：病情未改善或恶化死亡。

1.4 统计学方法 研究中所得数据采用统计学软件包SPSS15.0进行统计学方面的分析，所有组间χ2检验，计量数据以均数±标准差 （±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的治疗总有效率为97.14%，明显优于对照组85.71%，且差异存在统计学意义 （P＜0.05）；此外，在治疗后两组患者的尿蛋白定量、血清蛋白以及胆固醇含量与治疗前相比具有明显差异，观察组的治疗效果明显优于对照组 （P＜0.05），见表1，表2。

表1 两组患者治疗效果比较 ［n（%）］

表2 两组患者在治疗前后的血液流变学参数差值 （±s）

表2 两组患者在治疗前后的血液流变学参数差值 （±s）

组别 血清白蛋白（g/L）尿蛋白定量（g/24h）胆固醇（mmol/L）观察组 36.88±3.78 1.82±0.82 3.62±1.05 72对照组 27.75±4.62 2.39±0.98 4.78±1.65 t值 4.338 5.531 3.932 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.

3 讨论

小儿肾病的治疗对于中西医医生均属于临床难题，虽然中西医对该病共有同的认识，联合用药治疗该病，但肾病Ⅱ型具有较为复杂的发病机理，和机体的免疫、激肽、凝血以及纤溶等系统均存在密切关系。激素能够通过免疫抑制与抗炎作用使自身的免疫所造成的肾小球炎症与损害得以改善，对激素较为敏感的小儿肾病，可以较快地缓解肾病，能够使尿蛋白显著减少或消失，且对保存肾功能存在明显好处。但是，激素的长期使用会引起很多不良反应［1］。

原发性的肾病综合征在中医属于 “水肿”中的 “肾水”范畴，多数蛋白尿持续不消是因为肾病时间长，脾肾阳虚，使肾脏受损，进而影响到肾的气化功能，肾气亏虚，无法固摄精气，使体内蛋白随尿排除体外，进而产生蛋白尿。肾阳虚损，使体内聚水，而聚水长期无法消除则致溢于下肢，造成下肢水肿，使小便不利［2］。中医治疗方法是用附子为主药，其大辛大热功效温肾助阳化气，辅以茯苓、白术，能够健脾渗湿利水，有助于和中降逆，此外，芡实有健脾除湿固肾的作用，金樱子、桑螵蛸以及益智仁有利于温肾摄精缩小便，都存在消除尿中蛋白的功效，联合使用健脾温肾且固精利水，加服黄芪可健脾益气，有助于升阳利水，而芡实可健脾除湿，有固肾益精的功效，现代药理研究显示［3］，芡实对于改善因慢性肾小球肾炎引发的蛋白尿具有显著疗效。从本次研究结果看出，观察组患者的治疗总有效率明显优于对照组。此方中的黄芪可广泛影响患者机体的免疫系统，可起到较强的免疫调节功效，主要表现为对T淋巴细胞分化和成熟具有促进作用，提高机体的网状内皮系统所具有的吞噬功能，使单核巨噬细胞提高其清除能力，增强体液的免疫功能，并诱导细胞分泌干扰素等，还可使尿中的内皮素水平下降，进而改善肾脏局部发生异常的血流动力学，以减少尿蛋白排泄。

总之，在西药治疗的基础上，再依照中医辨证施治，可以减少机体对激素所产生的依赖，避免症状反跳和皮质激素撤减综合症的发生，此外，还能够提高细胞免疫，有助于抗体形成，从而改善肾病免疫紊乱，另外也可起到预防感染的功效。本次研究中观察组疗效显著优于对照组，还能够缩短病程、缓解症状、降低不良反应发生率，效果十分理想，可在临床进一步推广使用。

［1］何爽，李存君，史耀勋.中西医结合治疗小儿肾病综合征34例临床观察［J］.中国妇幼保健，2012，25（3）：5541－5542.

［2］张克丽，宋威.中西医结合治疗小儿肾病综合征10例临床分析［J］.吉林医学，2012，33（13）：2804.

［3］王育.浅谈小儿肾病综合症的治疗［J］.中国民族民间医药，2010，（3）：214.

10.3969/j.issn.1672－2779.2014.10.037

1672－2779（2014）－10－0059－02

苏 玲 本文校对：陈洪森

2014－02－02）