新疆某三级甲等医院少数民族护理人员对移动护士工作站接受程度的调查分析

余喜梅，喜 燕，摆凤兰，曹晓林

（新疆自治区人民医院 a.乳腺甲状腺二科；b.泌尿一科；c.护理部，新疆 乌鲁木齐 830001）

移动护士工作站借助于无线网络和个人手持设备，实现了患者信息的床边实时采集、录入与查询，最终解决了护士站到患者床边最后“50米”信息手工处理的行业难题[1]。发展移动护士工作站可实现床旁患者信息查询、生命体征录入、跟踪医嘱全程、拆分医嘱、护理工作量统计、条码扫描等功能[2]，实现了医院信息系统向病房的扩展和延伸[3]。新疆维吾尔自治区使用移动护士工作站的医院共3所，仅1所医院实现了包括少数民族护理人员在内的普及应用，其余2所医院处于试点阶段。而移动护士工作站在少数民族护理人员中的应用具有一定的特殊性，在新疆护理人员中少数民族占有一定比例，大多数少数民族护理人员的第一语言并非汉语，而是通过后天双语学校学习汉语，语言沟通上相对于汉族而言较弱，且文化程度普遍较低，这些因素可能都会影响少数民族护理人员对移动护士工作站的使用及接受，因此，对少数民族护理人员进行相关研究非常有必要。本研究旨在通过评估少数民族护理人员对移动护士工作站的接受程度及影响因素，为医院信息化建设提供参考，为推进少数民族护理人员对移动护士工作站的使用和发展提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用整群抽样法，以新疆某三级甲等医院使用移动护士工作站的少数民族护理人员为研究对象。纳入标准：从事临床护理工作的非汉族护理人员；具备护士执业资格；对本项目知情同意者。排除标准：调查当日因各种原因不在岗的护理人员；资料收集不全者。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 在文献回顾[4-8]的基础上，自行编制护理人员对移动护士工作站接受程度的调查问卷。包括2个部分：（1）一般资料，包括年龄、性别、科室、族别、学历、职务、职称、能级、工作年限、每天分管患者数、班次等；（2）护理人员对移动护士工作站的接受程度,共包括18个条目，采用Likert 5级评分法，1～5 分分别代表“完全不同意”、“不太同意”、“一般”、“同意”和“完全同意”,得分范围为 18～90 分，分数越高说明护理人员的接受程度越高。对30名护理人员进行预实验，问卷Cronbach’s α信度系数为0.918，请5名专家对问卷进行内容效度测评，得出内容效度指数（content validity index，CVI）为 0.96。

1.2.2 调查方法 本研究于2013年8月对符合入选标准的少数民族护理人员进行问卷调查。于调查当日，由研究者本人及调查员于早交班或科室会议期间，到科室发放问卷，要求每名少数民族护理人员独立完成问卷，填毕进行问卷质量检查后收回。共发放问卷334份，回收323份，其中有效问卷317份，有效回收率为94.9%。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 17.0建立数据库，对计量资料用均数、标准差进行统计描述，采用两独立样本t检验和单因素方差分析进行统计推断，α=0.05。

2 结果

2.1 少数民族护理人员的一般资料 本组共317名少数民族护理人员，年龄 19～48（28.20±5.21）岁；性别：男8名，女309名；民族：回族115名，维吾尔族155名，哈萨克族25名，其他22名；学历：中专58名，大专184名，本科及以上75名；科室：内科119名，外科102名，产儿科30名，急危重症科66名；职称：护士187名，护师107名，主管护师19名，副主任护师及以上4名；职务：副护士长及以上8名，助理16名，无职务293名；岗位：护理管理岗位8名，临床一线护理岗位309名，其中临床一线护理岗位的能级N1级 83名，N2级 101名，N3级 115名，N4级 10名；工作年限：＜5年 148名，5～10年 110名，11～15年 28名，16～20年 11名，＞20年 20名；过去1个月内平均每天分管患者0～35（8.67±4.43）名。

2.2 少数民族护理人员对移动护士工作站的接受程度 317名少数民族护理人员对移动护士工作站的接受程度总得分为 36～90（74.93±10.55）分，得分排名前5位和后5位的项目见表1。

表1 少数民族护理人员对移动护士工作站接受程度排名前5位与后5位条目（±S，分）

表1 少数民族护理人员对移动护士工作站接受程度排名前5位与后5位条目（±S，分）

条目分数前5位移动护士工作站大大提高了患者身份识别的安全性 4.38±0.66移动护士工作站的引入非常有益 4.36±0.64移动护士工作站可保障执行单上的条码和患者腕带上的条码一一对应 4.28±0.69移动护士工作站保证了采样信息的实时性与正确性 4.28±0.66移动护士工作站规范了护理行为，增强了护理人员的法制观念 4.27±0.70后5位移动护士工作站实现的功能齐全4.05±0.77移动护士工作站解决了长期医嘱和护理计划执行后签字问题 4.03±0.84移动护士工作站实现了跟踪医嘱全生命周期 4.03±0.79移动护士工作站加强了医护配合,提高了患者的满意度 4.02±0.82移动护士工作站能防止医嘱漏执行 4.00±0.77

2.3 不同特征少数民族护理人员对移动护士工作站的接受程度 研究结果显示，不同科室、每天分管病人数不同少数民族护理人员对移动护士工作站的接受程度不同（P<0.05），见表 2。

表2 不同特征少数民族护理人员对移动护士工作站接受程度的单因素分析

3 讨论

3.1 移动护士工作站在保证护理质量与安全及创新管理模式的同时，应提升其细节，做到移动护理质量的持续改进 从总体情况来看，317名少数民族护理人员对移动护士工作站的接受程度总得分为 36～90（74.93±10.55）分，处于中等偏上水平。

保证护理质量与安全有利于少数民族对移动护士工作站的接受程度。表1显示，少数民族护理人员对移动护士工作站的接受程度排名前5位的是：移动护士工作站大大提高了患者身份识别的安全性；移动护士工作站的引入非常有益；移动护士工作站可保障执行单上的条码和患者腕带上的条码一一对应；移动护士工作站保证了采样信息的实时性与正确性；移动护士工作站规范了护理行为，增强了护理人员的法制观念。可见，少数民族护理人员对移动护士工作站在保证护理质量与安全上的优势是一致认同的。医院使用移动护士工作站的目的首先为保证患者的治疗安全，护理人员在执行静脉输液、采血等操作时可以通过移动护士工作站扫码腕带，快速识别患者身份，使护理人员的查对工作更加准确、简单与实时。国内外研究报道，临床应用基于条码技术的掌上电脑可以显著降低给药错误、标本采集错误及输血错误等护理不良事件的发生率[9-11]。在本调查中少数民族护理人员对 “移动护士工作站大大提高了患者身份识别的安全性”接受程度最高，也验证了这一点。而在新疆这个少数民族地区，少数民族患者及护理人员占很大的比例，多存在语言沟通的障碍，且少数民族的姓名结构与汉族不同，长且相似名较多，临床中身份识别错误的护理不良事件多发生于少数民族患者，用药执行、采血确认、用药查询、医嘱执行这几块功能均能切实体现出确保患者（尤其是少数民族患者）安全这一优势，因此少数民族护理人员使用意愿都较高。

针对接受程度较低的条目应提升细节。少数民族护理人员对移动护士工作站接受程度排名后5位的项目说明移动护士工作站实施初期，细节的实施还不是特别完善，功能也不是特别齐全，再加上少数民族护理人员使用初期主动意识薄弱，容易出现医嘱漏执行，导致出现长期医嘱和护理计划执行后的签字问题；另一方面，实施初期，可能出现医护配合欠佳以及患者的不理解，从而影响患者的满意度。因此，移动护士工作站在凸显优势的同时，还应提升其细节，做到移动护理质量的持续改进，如通过推行多元医疗安全及质量持续改进工具，包括追踪方法学、根因分析、品管圈、基准标杆管理、失效模式效果分析的应用等，以促进医院形成移动护理质量持续改进和强化护理安全的长效机制。

3.2 少数民族护理人员对移动护士工作站的接受程度多取决于其语言问题

3.2.1 随着年龄及工作年限的增长，语言熟练度增加，接受程度增加 表2显示，不同年龄段、工作年限的少数民族护理人员对移动护士工作站接受程度得分差异无统计学意义（P＞0.05），但从表2的接受程度得分可以看出，随着年龄和工作年限的增长，少数民族护理人员对移动护士工作站的接受程度得分呈现增加的趋势。原因可能为，在新疆，少数民族患者同样占有很大的比例，在语言沟通上少数民族护理人员与少数民族患者的沟通较顺利，而在汉族患者的护理上多存在语言沟通不畅的现象，随着年龄及工作年限的增加，临床经验日趋丰富，与不同民族患者尤其是与汉族患者交往日渐增多，汉语也愈加熟练，对于移动护士工作站的接受程度也愈高；另一方面，移动护士工作站通过执行单上的条码和患者腕带上的条码一一对应，可以避免少数民族护理人员口头核对时因语言带来的错误，而随着工作年限的增加，这种优势对于少数民族护理人员来说越来越明显。因此，在少数民族地区，针对新入院的少数民族护理人员，应加强其对双语尤其是汉语的学习与培训。

3.2.2 特殊状况较少的科室少数民族护理人员接受程度较高 本研究结果显示，少数民族护理人员对移动护士工作站的接受程度：内科>产儿科>外科>急危重症科，差异有统计学意义（P<0.05）。主要原因为内科及产儿科工作性质较外科及急危重症科轻缓，特殊状况也较少，比如患者突发状况相对较少，抢救次数等也较少。而经过前期的调查与质性研究发现当发生特殊状况尤其是紧急抢救时，移动护士工作站往往不能及时使用，再加上少数民族护理人员语言沟通问题，在这种状况下对于移动护士工作站的接受程度也会降低。另一方面，内科及产儿科与外科、急危重症科比较，输液、采血、肌内注射等次数较多，使用移动护士工作站的频次也较高，少数民族护理人员更能意识到移动护士工作站所带来的优势，因此接受程度也较高。由具体接受程度得分可以看出，其他民族（蒙古族、锡伯族、柯尔克孜族等）接受程度较高，这一点有待于今后进一步深入研究各民族之间的差异。而对于科室上的差异，护理管理人员可以定期召开反馈会议，将各科室情况反馈给片区护士长，以帮助片区护士长对所管辖片区的科室进行个性化的调整与培训。

3.2.3 不同分管患者数少数民族护理人员接受程度不同 本研究结果显示，平均每天分管不同患者数（过去1个月内）的少数民族护理人员对移动护士工作站接受程度得分的差异有统计学意义（P<0.05）。分管患者数为0的人群接受程度得分最高，而这部分人群多为护士长（包括副护士长）及护士长助理，且多处于管理层面，身为少数民族管理人员考虑问题层面更高、更远，能够意识到面对大量少数民族患者更应该积极探索新途径、新方法以降低少数民族患者的护理不良事件发生率，因而接受程度较高。而每天分管患者数6～8例的护理人员接受程度得分>12例以上>9～12例>1～5例，可见分管患者数太多与太少都不利于少数民族护理人员对移动护士工作站的接受，主要原因为当分管患者数太多时，多为机械性地操作而无过多思考，分管患者数1～5例多为急危重症科，故而接受程度也不高。从接受程度具体得分上来看，随着移动护士工作站使用时间的延长，少数民族护理人员的接受程度有升高趋势。文献[12]显示，一套护理信息系统在临床的应用需要大约18个月的过渡期，特别是开始的6个月，作为学习曲线中必不可少的一个部分，将面临接受程度下降的问题。尤其对于少数民族护理人员而言，因为工作习惯的改变，软件程序不够成熟，网络不稳定等原因，使用初期，少数民族护理人员的接受程度相对较低。因此，医院管理者及护理管理者应积极解决移动护士工作站使用中出现的软硬件及无线网络等问题，同时将移动护士工作站的作用及效果及时反馈给护理人员，以提高其对移动护士工作站的接受程度。

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