急性心肌梗塞患者的临床观察及护理
2014-01-31刁旭
刁 旭
铁岭市中心医院120急救中心，辽宁 铁岭 112001
急性心肌梗塞患者的临床观察及护理
刁 旭
铁岭市中心医院120急救中心，辽宁 铁岭 112001
目的观察急性心肌梗塞患者临床症状，探讨护理措施。方法选择本院2011年1月至2013年9月收诊的86例急性心肌梗塞患者作为研究对象，总结患者临床症状，并分析护理对策。结果通过积极合理的临床观察和护理干预，86例患者均好转出院。结论观察急性心肌梗塞患者临床症状，并采取对症处理和护理干预，有助于患者预后，值得临床推广。
急性心肌梗塞；临床观察；护理干预
冠状动脉持续性或急性缺血、缺氧会引起患者心肌坏死，即急性心肌梗塞（死）。此病在欧美国家比较常见，有资料统计，美国每年约有150万人死于急性心肌梗塞。近年来，我国急性心肌梗塞呈显著上升趋势。急性心肌梗塞临床症状多表现为持续且剧烈胸骨后疼痛，应用硝酸酯类药物症状不能得到完全缓解。该疾病可并发多种疾病，包括休克、心力衰竭、心律失常等，对患者身体健康和生命安全带来严重影响。为进一步观察急性心肌梗塞患者临床症状、探讨对应护理措施，本研究选择本院2011年1月至2013年9月收诊的86例急性心肌梗塞患者作为研究对象，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2011年1月至2013年9月收诊的86例急性心肌梗塞患者作为研究对象，其中男44例，女42例，年龄45～78岁，所有患者均符合急性心肌梗塞相关诊断和治疗标准［1］。
1.2 临床观察
1.2.1 严重心绞痛 通常，患者出现严重心绞痛发生在心肌梗塞前，且心绞痛发作频率增多、持续时间较长、疼痛感加强。在患者轻微活动或休息时即可发生心绞痛，硝酸甘油对症状无明显改善作用。
1.2.2 胸闷气短 患者出现胸闷气短，此症状可与心绞痛同时产生，也可在活动时出现；
1.2.3 心电图改变 在心肌梗塞发生前（心绞痛发作时），出现缺血型ST-T改变，S-T段呈缺血型下移改变，部分患者心电图呈损伤型S-T段抬高，T波出现倒置（呈冠状T），有时也呈高尖T状。还有一部分患者出现心律失常，心电图可观察到房室性（或室性）早搏和窦性心动过速等现象。
1.2.4 其它症状 患者出现精神萎靡、疲劳无力、头晕恶心、心烦气躁等症状，部分患者产生心功能不全，例如夜间出现呼吸困难等。
1.3 疑似急性心肌梗塞时观察
急性心肌梗塞通常发生在疾病早期，发病率非常高，不少患者在毫无先兆症状情况下就突然死亡。因此要求护理人员在巡房时，要格外认真仔细，做到早发现早治疗，将梗塞范围降到最低，对挽救患者生命具有重要意义。若临床症状提示患者出现急性心肌梗塞，护理人员应配合临床医师，给予患者镇痛剂，可肌肉注射10 mg麻醉性吗啡，做好抗凝治疗，并口服复方丹参片和潘生丁。严密监视患者生命体征各项指标变化情况，如呼吸、血压、心律、心率及心电图变化等。
1.4 并发心力衰竭观察
实际上，任何一种心脏病严重蔓延后，都会引起不同程度心力衰竭，是临床常见危急重症。急性心肌梗塞患者并发心力衰竭非常多见，约占20%～40%，主要衰竭部位在左心。若临床症状提示患者并发心力衰竭，医护人员应立即采取抢救措施，首先考虑为患者心脏减压，提升心脏储备能力。同时给予镇静和吸氧治疗，密切关注患者病情变化情况，观察患者血压、中心静脉压、心律、尿量等指标变化。
2 结果
通过症状观察，临床医师根据心电图变化以及护理人员反映的情况，迅速做出应急抢救措施，在积极合理治疗和护理干预下，86例患者病情均得到有效控制，直至好转出院，平均住院时间为33 d。
3 讨论
冠状动脉持续性或急性缺血、缺氧会引起患者心肌坏死，即急性心肌梗塞（死）。急性心肌梗塞临床症状多表现为持续且剧烈胸骨后疼痛，应用硝酸酯类药物症状不能得到完全缓解。该疾病可并发多种疾病，包括休克、心力衰竭、心律失常等，对患者身体健康和生命安全带来严重影响［2］。而有效对患者进行观察，及时作出诊断，并根据诱因采取针对性处理措施，配合科学的护理方式，是治疗该病的关键，此外在护理中展现人文关怀，还可建立良好医患关系，避免医疗纠纷。本研究发现，患者通过积极合理的治疗和护理干预，86例患者病情均得到有效控制，直至好转出院，由此可见，科学的护理方式，可使患者对疾病有正确认识，并明确规律生活习惯的重要性，通过健康指导与心理护理，有效提高患者治疗依从率，实现病情早日转归的治疗目的。
［1］胡菊桂． 急性心肌梗塞病人的临床观察及护理［J］． 护士进修杂志，2012，10（12）：81-82．
［2］沈桂云． 87例急性心肌梗塞病人的临床观察及护理［J］．中国伤残医学，2013，13（10）：130-131．
R473.5
B
1674-9316（2014）19-0134-02
10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.083
