儿童肺炎的护理措施探析

赵春芳

山东省长岛县人民医院儿科，山东长岛 265800

小儿肺炎是较为常见的儿童呼吸道疾病，发病季节多为冬春季，一般婴幼儿较为容易感染肺炎。患儿症状大部分表现为：咳嗽，痰多，精神萎靡不振，烦躁不安，发热，胸闷等，延误治疗还是引起心肌炎，脑膜炎等并发症，给患儿造成极大的痛苦，所以一旦发现儿童有肺炎的征兆应该立即就医，以免给儿童造成更大的伤害，因为大部分患者年龄都比较小[1]，所以在临床诊疗和护理期间会出现不配合治疗，惧怕治疗等各种各样的问题，所以对小儿肺炎的护理就要格外细致。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年2—2013年3月收治的临床确诊为小儿肺炎的患者44例，在观察期间，这两组患儿均接受常规小儿肺炎的治疗。将这44例患者随机分为两组，观察组患者24例；对其采用雾化吸入等综合护理干预；对照组患者20例，对其采用常规护理，并观察记录分析这两组患者的治疗效果。对两组患者分别采用不同护理措施的治疗效果进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

1.2 方法

1.2.1 心理护理 小儿肺炎患者大多数年龄比较小，容易对陌生环境尤其是医院产生恐惧心理，表现为烦躁不安，大哭不止等，影响患病期间的治疗，从而带动患儿家长产生焦躁不安的情绪，难免会出现一些意想不到的问题。所以，护士一定要做好家长的思想工作，使其配合医护人员。一方面帮助患儿家长熟悉并了解并医院及其周围环境、规章制度、作息时间以及医院其他设备的使用方法等，家长熟悉了环境之后，紧张感自然就会消失，从而感染患儿使其很快适应病房环境，配合治疗。医护人员要详细的把患者的发病[2]、用药情况告知患儿家长，并教授一些简单的应急措施。并且在与患儿和家长沟通的过程中，要谦和有礼，言语得当温和，态度诚恳使患者和家长消除戒备心理，并取得其信任和依赖，让患儿在轻松与愉快的氛围中完成治疗。另外还要提前告知在治疗期间可能会出现的一些药物不良反应，让家长做好心理准备，以免发生不必要的麻烦。

1.2.2 雾化吸入 雾化吸入要根据患儿的实际情况进行用药，在用药前查清楚患儿的年龄、体重以方便确定药剂量。一般的雾化吸入药物多是生理盐水加糜蛋白酶加庆大霉素和地塞米松，要注意的是，在用药之前，一定要测定患儿是否对药物有过敏反应，有患儿对糜蛋白酶过敏的病例，可以考虑用生理盐水加沐舒坦代替。注意在用药之前有痰的患儿要让其把痰咳出，以免妨碍雾滴滴入，在对患儿进行雾化吸入时一般采取坐位或者半卧位[3]，尽量避免仰卧，在进行雾化吸入之前医护人员一定要检查好雾化机器，确定没有问题之后，才能对患儿进行雾化吸入，避免在雾化吸入过程中产生不必要的麻烦。一般每次吸入时间是10～20 min，考虑到患儿年龄比较小，所以不可长时间进行雾化吸入，也好把握好度。

1.2.3 生活护理 患儿在住院期间肯定会遇到各种不适应，难免会产生情绪，影响治疗。而且，很多家长并不了解小儿肺炎的有效护和预防措施，单纯依赖药物治疗，使得疗效慢，病气长，甚至延误治疗[4]。所以就需要医护人员对患儿家长进行生活指导，引导家长要根据根据外界气温的变化随时给患儿增减衣物，大多数家长都坚持“热了比冷了好”，盲目的给孩子添加衣物，使得患儿无法及时排汗，衣物潮湿，从而发生感染，使病情加重。还要保证室内空气流通，使患儿随时呼吸新鲜空气，保持呼吸的通常。在医护人员指导下，家长要及时的帮助患儿排痰，可以通过用手指按压患儿胸部的办法排痰，或者是采用叩击患儿的胸背部等方法，来帮助患儿顺利排痰，以保持呼吸通畅，此外还应多给患儿饮水，保持室内空气湿度，避免干燥。

1.2.4 物理降温 很多家长基于对医疗常识的淡薄，在遇到儿童发热的时候，很多家长都会认为儿童还冷，把患儿无得严严实实，称之为“发汗”，殊不知这会是的患儿体表大量汗液不能及时挥发，从而使得全身潮湿，容易引起感染，更加加重患儿的病情。又或者盲目采用药物降温的办法，往往给儿童造成不必要的伤害。医护人员要及时指导家长在遇到儿童发热时学会用物理降温的办法给患儿退热。一般采用温水给患儿擦拭身体，全身都要擦拭，尤其以手脚心、腋下，颈部、腹股沟为重点擦拭部位，但是因为患儿体质较弱，一般擦拭时间不宜过长。之后要注意观察患儿的体温变化情况，对物理降温不管用的患儿应及时就医，以免议延误治疗。

1.3 疗效标准

观察患儿的体温是否恢复正常 （正常体温≤37.5℃并且没有反复情况出现），咳嗽症状有无明显减轻或消失、呼吸频率是否正常等。显效：体温3～4d内恢复正常，咳嗽明显减轻，呼吸频率恢复正常达到出院标准；有效：体温3～4d内明显降低，咳嗽并未减轻；呼吸频率恢复正常，但尚未达到出院标准；无效：体温持续不降，甚至有升高的趋势，咳嗽毫无减轻，呼吸频率小于每分钟50次，不能出院。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者疗效比较：观察组24例采用采用雾化吸入等综合护理干预进行临床治疗，其中22例患者治疗期间体温恢复正常，咳嗽症状明显减轻，能正常呼吸，1例患者治疗期间体温明显下降，咳嗽症状并为减轻，但呼吸频率恢复正常，1例患者治疗期间，体温持续不降，呼吸困难，有效率91.6%；对照组20例采用常规护理措施，其中15例其中患者治疗期间体温恢复正常，咳嗽症状明显减轻，能正常呼吸，3例患者治疗期间体温明显下降，咳嗽症状并为减轻，但呼吸频率恢复正常，2例患者治疗期间，体温持续不降，呼吸困难，有效率75.1%。对两组患者治疗效果进行分析比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比

3 讨论

儿童呼吸系统尚未发育完全，很容易感染小儿肺炎，从而使得持续发热，甚至是高热不退，并伴有痰多咳嗽，肺部啰音等症状，严重的会导致呼吸困难，甚至会产生并发症，而且因为小儿肺炎高发人群为婴幼儿，不能及时的进行自主排痰，从而容易阻塞呼吸道，使得肺不张，因此必须采用必要的综合护理干预措施，以帮助患儿及时有效的排痰等，缩短治疗时间，减轻患儿痛苦[5]。

在小儿肺炎临床治疗期间，除了对患者进行基础的小儿肺炎药物治疗之外，要配合采用雾化吸入等综合干预护理，在心理上对患儿和家长进行关心呵护，在生活上给予关心和必要的护理措施指导，并配合雾化吸入治疗，其治疗效果较为明显。因此，对小儿肺炎患者在诊疗期间采用雾化吸入等综合干预护理方法值得推广应用。

[1]陈静.小儿肺炎120例综合护理分析[J].中国实用医药,2010(36):23-24.

[2]徐玉英.护理干预对儿童肺炎康复的效果评价[J].中国中医急症,2011,(12):36-37.

[3]张素珍,邱秀蓉.小儿肺炎护理体会[J].中国医药指南,2010,(21):138-139.

[4]何丽芬.护理干预对小儿支气管肺炎康复的影响[J].中国初级卫生保健,2010(1):58-29.

[5]杨金兰.护理干预在儿童肺炎康复中的作用研究[J].中国医药指南,2010,(26):32-33.