精神科护理中存在的风险及防范

辛秀梅

吉林市第六人民医院，吉林 吉林 132011

精神科护理中存在的风险及防范

辛秀梅

吉林市第六人民医院，吉林 吉林 132011

医院的护理工作性质具有一定的特殊性，因无法提前预知疾病，而且受现代医疗水平的限制，使得精神科护理工作具有很高的风险性。护士在上班期间要时时刻刻面对患者，在整个护理处置、操作及治疗过程中均存在着护理风险，患者任何时间都可能出现外跑、伤人、损害物品、自伤甚至自杀的现象。一旦出现意外，会给患者及其整个家庭带来严重的影响，因此应尽量避免引起医疗纠纷。

精神科护理；风险；预防措施

1 评估精神科护理中存在的风险

1.1 管理因素

管理因素即精神科护理管理，较完善和无健全的规章制度，约束力有限，一些精神科护士在执行各项措施是没有严格按照规章制度执行，设置的管理制度只是一个摆设，没有真正地应用在实践中，护理长没有合理调配护理人员。

1.2 护理人员因素

年轻新进岗位的护士缺少实际的临床护理经验，工作人员流动性较大，一些护理人员不具有敬业精神和工作责任心，只是单纯的应付工作，同时对各项规章制度没有认真落实，对精神病患者的行为缺乏可预见性［1］。

1.3 患者因素

精神病患者缺少自制力，无法主动的配合医生的诊治工作，易出现外跑、自伤及损坏物品的行为，假如患者出现药物不良反应，患者还可能出现低血压、呛咳、吞咽困难甚至摔倒等症状。

1.4 药物治疗、治疗设施因素

没有按照正确的时间给患者服药或者所服的药物错误；药物保管不严谨，患者所使用的物品具有很大的危险性，如绳子、刀子、剪子等等，医院的基础设施、设备安全性较低，如窗和门不牢固。

2 精神科护理中风险管理的措施

2.1 医院应该建立一个对风险进行管理的部门，对不安全事故的发生进行积极的预防

在精神科护理中实施风险管理就是对护理中存在的不安全事件进行积极的处理，不是消极的逃避，对可能出现的不良事件进行提前预防。积极的应对各项风险比消极的解决事件更加完整和科学［2］。精神医院应该专门建立一个负责精神科护理安全的部门，护理主任为负责人，所有护理人员为其成员，护士长和护士要对各自的病房负责，以便从多个方面对风险管理进行控制，早期发现问题，立即将问题解决。每个月组织开展风险管理安全会议，对工作出色的护理人员给与奖励，同时根据发现的问题制定的风险管理方法，工作的重点为预防不安全事故的发生。

2.2 发现护理风险的发生特点和因素，全面的监控护理安全

2.2.1 监控护理人员 护士长要对护理人员进行合理安排，尤其是值晚班的人员，不断要给与足够的休息时间也要保证护理人员的数量，不但要做好自身的工作，同时还要落实护士的工作，真正的将整个护理质量提升。对于新进岗位的护理人员，要多组织其参加培训，发现护理中存在错误行为要立即给与纠正，不定期的对护理人员工作情况进行抽查［3］。

2.2.2 监控患者 每个病房都应安装一套视频监控设备，使护理者能够随时掌握病房内的环境，尤其是刚刚入院的患者，如病情较重，要重点检查，多巡视和监测。

2.2.3 时间环节的监控 护士在进行交接班时尤其要加强监督管理，尤其是双休日和节假日。

2.2.4 监控物品、设施管理 每个星期要对病房内的窗、门、锁进行详细检查，查看有无配备的急救药品，急救设备是否好用。对于发现的危险物品要给与没收，重点是对刚刚入院的患者进行检查，避免在病房内出现小刀、剪刀、火柴等危险品。

2.2.5 重视安全教育，提高护士的风险防范意识和能力 运用多项活动对护理人员实施思想道德教育、安全教育等。列举一些有关安全风险的时间，让护士讨论分析，提高其思想防范意识。另外，还要提高护士对暴力行为的应对能力。

2.3 加强几个特殊时间段的护理

（1）就餐时间，所有上班人员都要参与，密切注意患者的饮食情况，以免出现烫伤及噎食现象，组织患者有序的就餐；（2）完善几个重要时间段的护理，如三餐前后，夜班巡查，交接班时，详细记录查房情况；（3）精神病患者在洗浴过程中，护士要将人员数量记录清楚，同时安排疾病较轻，意识清晰的患者在一旁看护，护士要间隔着观察浴室内情况，保证每个患者处于护士的监控下；（4）每天定时测量患者的体温，护士应先将患者组织好，再将体温计统一发放，测量完体温后，统一收回，确定数量；（5）正确评估新入院患者的安全系数，对其进行一个完整的检查，密切观察患者的情况，不准患者逗留在楼道窗口等位置。如排队检查的人员过多，应及时的与负责人沟通，优先对精神病患者进行检查。

3 小结

精神科诊治的患者患有精神病的程度不等，由于其思维紊乱容易做出异常的行为，有时对自己的行为失去控制，出现的安全事件也不相同，任何时间都有可能发生，假如医院提高管理措施，就可以大大的降低风险事故出现的几率。主要方法是对管理看护人员进行教育和培训。

精神科护理中风险管理是整个医院护理管理中非常重要的一部分，医院必须建立合理完整的护理风险管理制度，这样才可以确保风险管理及时有效的实施。一般情况下，出现风险管理安全事故并不是由一个因素引起的，有护士的原因，也有其他部门的原因。因而，我们要做到医院风险管理和精神科护士同步发展，这样才能够达到最理想的状态。

［1］林静．以贯彻“条例”为契机强化护理风险管理［J］．新西部（下半月），2009，41（5）：846-847．

［2］姚宁，田素英．护理风险管理在精神科老年病房中的应用［J］．四川精神卫生，2010，33（1）：105-106．

［3］陈琳娜，陆娓娜．护理失误事件相关因素分析与对策［J］．卫生经济研究，2010，31（10）：475-476．

R473.74

B

1674-9316（2014）07-0104-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.07.057