活血化瘀治疗慢性盆腔炎疗效观察

王玉杰

德州市妇幼保健院药械科，山东 德州 253000

活血化瘀治疗慢性盆腔炎疗效观察

王玉杰

德州市妇幼保健院药械科，山东 德州 253000

目的分析探讨活血化瘀治疗慢性盆腔炎的临床疗效，为治疗方案的选择提供科学依据。

慢性盆腔炎；活血化瘀治疗；自拟路黄散；疗效分析

慢性盆腔炎是常见妇科疾病，有报道称50岁以上女性慢性盆腔炎患病率高达10.23%～25.60%［1］。同时，慢性盆腔炎病史较长，患者多有反复下腹部胀痛不适、阴道流血、畏寒发热等症状和体征，给患者生活质量带来巨大困扰。目前慢性盆腔炎无特效治疗方法，避免疾病进行性加重和降低相关并发症的发生是治疗的关键。另外，从中医角度而言，慢性盆腔炎可能于下焦经气行络不畅有关，故本研究通过对63例患者实施活血化瘀治疗，探讨治疗效果，取得一定进展，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选自我院2011年6月～2013年6月间收治慢性盆腔炎患者63例，年龄25～65岁，平均年龄（48.6±12.5）岁。病史1月～5年不等，平均（1.5±0.6）年。所有患者均有慢性盆腔炎症状，且行盆腔彩超或CT等检查，明确诊断为盆腔炎，并排除盆腔恶性肿瘤性疾病、子宫肌瘤、泌尿系统结石等其他疾病。其中近半年内有分娩史者23例（36.51%），有引产、绝育手术、清宫术、上取宫内节育器者40例（63.49%）。

1.2 临床症状及体征

本组研究63例患者中49例有不同程度下腹胀痛不适，可放射至腰背部以及有小腹坠胀感。可伴有白带增多，多呈黄色脓样，累及膀胱时有尿频、尿急和排尿不畅感；伴随急性感染时，可有畏寒发热、寒蝉等全身症状。患者多舌质红，苔黄腻。

1.3 活血化瘀治疗方法

本组研究对63例慢性盆腔炎患者予以自拟路黄散为主导的活血化瘀治疗，方剂内含：路路通20 g，黄柏15 g，蒲公英15 g，鸡血藤15 g，苡米仁15 g，桃仁10 g，元胡15 g，川栋子15 g，龙骨12 g，牡蛎12 g，丹参12 g，当归10 g，没药6 g，甘草6 g，每日一剂，分两次煎服［2］。同时，根据中医辨证施治原理，对于有腹部包块、胃脘痛、腰背酸痛等征象者，分别在基础方中加以对症药剂。

1.4 疗效判断标准

根据患者临床症状、体征缓解程度，并参照《中医盆腔疾病疗效判定标准》［3］将疗效分为显效、有效和无效三个标准。其中显效：腹痛不适、白带异常等症状消失，无畏寒发热，多次复查盆腔影像学检查，未见盆腔包块和炎症表现；有效：治疗后症状缓解明显，但仍偶有下腹坠胀等不适，复查影像学检查提示腹腔包块明显缩小，子宫和附件有轻度炎症粘连。无效为治疗前后症状无缓解，复查盆腔彩超包块与治疗前无差异。

2 结果

对63例慢性盆腔炎患者实施自拟路黄散为主导的活血化瘀治疗，规范化治疗1疗程后统计治疗效果，计算总有效率。结果显示，痊愈27例，有效32例，无效4例，总有效率达93.65%（27+32/63）。

3 讨论

3.1 活血化瘀治疗慢性盆腔炎的机理

西医认为，慢性盆腔炎与细菌感染引起的炎症反应、机体内分泌功能紊乱以及盆腔内微循环障碍有关。其中，目前临床上研究显示慢性盆腔炎患者血液粘稠度升高，局部组织微循环不畅有关。中医中关于“血瘀”的机理基本一致。如《景岳全书•妇人规》云：“瘀血留滞作，惟妇人有之，其证则或由经期，或由产后，凡内伤生冷，或外感风寒，或喜怒伤肝，气逆而血留滞［4］。故通过活血化瘀治疗能有效清除微循环障碍，促进盆腔内组织修复再生，同时利于炎症因子聚集，调节内分泌和免疫功能，在缓解局部疼痛不适等症状的基础上，改善预后、利于康复。

3.2 活血化瘀治疗慢性盆腔炎的疗效

基于慢性盆腔炎的中医机理以“淤血”为核心，故本组研究采取自拟路黄散为主导的活血化瘀治疗，方剂中兼顾活血化瘀、软坚散结、行气活血等功效，规范化治疗后，统计总有效率高达93.65%，与袁喜芬等人的研究结果相比，虽然总有效率有一定差异，但均认为活血化瘀是慢性盆腔炎的有效治疗手段。

总而言之，活血化瘀治疗慢性盆腔炎疗效确切，值得临床推广。

［1］缪汀霞．综合疗法治疗慢性盆腔炎湿热瘀结证56例疗效观察［J］.新中医，2001，33（5）：26-27.

［2］陈瑞雪．复方盆炎宁对气虚血瘀型盆腔炎大鼠血液流变学的影响［J］.中国中医基础医学杂志，2006，12（3）：183.

［3］慧谨．急、慢性盆腔炎患者治疗前后血液流变性变化的观察［J］.中国血液流变学杂志，1999，9（3）：172.

［4］骆穗远．中药灌肠及外敷治疗慢性盆腔炎症效果观察［J］.中国计划生育学杂志，2005，115（5）：308.

R711.33

B

1674-9316（2014）13-0037-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.13.021

方法对我院2011年6月～2013年6月间收治慢性盆腔炎患者63例患者实施自拟路黄散为主导的活血化瘀治疗，规范化治疗1疗程后统计治疗效果，计算总有效率。

结果通过自拟路黄散活血化瘀治疗后痊愈27例，总有效率达93.65%。

结论活血化瘀治疗慢性盆腔炎疗效确切，值得临床推广。