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40例月经先期的辩证论治体会

2014-01-30张春英

中国卫生标准管理 2014年11期
关键词:血热经量血块

张春英

大连市甘井子人民医院,辽宁 大连 116033

40例月经先期的辩证论治体会

张春英

大连市甘井子人民医院,辽宁 大连 116033

目的探讨月经先期患者中医辩证治疗。

方法对40例月经先期患者辩证论治的临床资料进行分析。

结果所有月经先期治疗,治愈17例均月经周期恢复正常,症状消失,好转23例症状减轻,月经基本恢复正常,所有患者经治疗均有效。

结论以月经周期异常为主的病证,辨证必须重视月经的量、色、质变化,结合脉证以辨虚、实、热。治疗重在调整月经周期,应

重视平时调治,本着审证求因、辨证论治的原则,按其证候属性或补虚或清热。

月经先期;辩证论治

月经先期是指月经周期提前7 d以上,或一月两至。又称“月经超前”,“经早”、“经水不及期”。若仅提前3~5 d而无不适,或偶有提前一次,均不作病论。月经先期是以周期异常为主的病证,因周期缩短,经行频发而失血。常见虚证、热证。虚者有阴虚、气虚;热者有阳盛血热、肝郁血热[1]。选取2012年4月~2013年10月收治的月经先期患者40例中医辩证论治分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组收治的40例月经先期患者,年龄25~43岁,病程1~13年,平均5年。月经提前,经量多,鲜红,有血块,乳房胀痛18例,经量少,暗红,有小血块,伴头晕,心悸,乏力12例。

1.2 辨证论治

1.2.1 实热 月经先期量多,色鲜红或紫红,质黏稠,夹有血块,伴口渴心烦,小便短黄,大便干结,舌红苔黄,脉数有力或兼弦滑。里热炽盛,内扰冲任,致冲任不固,血海不宁,经血妄行,故月经先期量多;血为热灼,则经色鲜红或紫红,质稠有块;热甚伤律,故口渴,大便干结,小便短黄;热邪上扰则心烦;舌红苔黄;脉数有力或兼弦滑均为热盛之象。 清热凉血,调经固冲。常用方剂芩连四物汤加减。若兼烦躁易怒者,加用柴胡、丹皮、郁金;若大便秘结者,加用桃仁、大黄。若经量多者,熟地改为生地,去茯苓,酌加地榆、女贞子、旱莲草清热养阴止血;若经色紫黯夹血块者,可加益母草、茜草化瘀止血。

1.2.2 虚热 月经提前,经量偏少,经色鲜红质稀,面潮红,手足心热,或潮热盗汗,心烦少寐,舌红少苔,脉细数。阴虚内热,热扰冲任,故月经提前,色鲜红;阴血不足,故月经量少;面潮红,手足心热,潮热盗汗,心烦少寐,舌红少苔,脉细数均为阴虚内热之征。滋阴清热,养血调经。常用方剂两地汤加减。若经量偏多,或过期不止者,可加女贞子、旱莲草、炒地榆滋阴止血。头晕耳鸣、心烦者,酌加石决明、夏枯草、龙骨等平肝潜阳,宁心安神。

1.2.3 脾气虚 月经先期量多,色淡红质清稀,神疲乏力,面色苍白,气短懒言,食少纳差,小腹空坠,舌淡胖,苔薄白,脉缓弱。脾气虚弱,统摄无权,血失固摄,故月经先期量多;气血化源不足,故神疲乏力,面色苍白,气短懒言;脾虚运化失常,故食欲不振;中气不足,故小腹空坠。舌淡胖,苔薄白,脉缓弱为脾气虚弱之征。补脾益气,摄血固经。常用方剂补中益气汤加减。若脾虚生化不足,气血亏虚,心失所养,以致心脾两虚。症见心悸怔忡,失眠多梦,健忘,治宜健脾养心,固冲调经,方用归脾汤。

2 结果

所有月经先期治疗,治愈17例均月经周期恢复正常,症状消失,好转23例症状减轻,月经基本恢复正常,所有患者经治疗均有效。

3 讨论

本病的发生,主因气虚或血热,气虚血失统摄,冲任不固;或火热炽盛,伤及冲任、胞宫,血海不宁,均可致经血先期而行,而血热又有实热、郁热、虚热之别。阳盛血热,素体阳盛,或过食辛温助阳之品,或误服辛热暖宫之药,或感受火热之邪,热伏冲任,扰动血海,迫血妄行,致月经提前而至[2]。肝郁血热,情志郁结,肝失疏泄,郁而化火,热扰冲任,迫血妄行,致经血先期。阴虚血热,素体阴虚,或久病失养,或失血伤阴,或多产房劳耗伤精血,阴血亏虚,虚火内生,热扰冲任,血海不宁,则月经先期。

月经先期是妇科常见病,是以月经周期异常为主的病证,辨证必须重视月经的量、色、质变化,结合脉证以辨虚、实、热。治疗重在调整月经周期,应重视平时调治,本着审证求因、辨证论治的原则,按其证候属性或补虚或清热。对本病伴见经量过多者,治疗可分步论治,即除了平时辨证施治外,经期可酌用相应的固冲止血之品,往往能够提高疗效。月经先期是以周期异常为

主的病证,因周期缩短,经行频发而失血。常见虚证、热证。虚者有阴虚、气虚;热者有阳盛血热、肝郁血热。治疗重在调经止血,针对病机,或清泻血热,或疏肝清热,或滋阴补肾,抑或健脾益气、补肾益精以恢复月经正常周期。另外,月经先期常与月经过多并见,严重者可发展为崩漏,应及时进行治疗。

[1]王永炎,王耀廷.今日中医妇科[J].北京:人民卫生出版社,2000,180.

[2]林金芳.青春期功能失调性子宫出血[J].实用妇产科杂志,2002(4):327.

R271.111

B

1674-9316(2014)11-0041-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.11.022

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