剖腹产术中仰卧位低血压综合征的临床分析

苏兆清

蛟河市人民医院,吉林 蛟河 132500

剖腹产术中仰卧位低血压综合征的临床分析

苏兆清

蛟河市人民医院,吉林 蛟河 132500

目的探讨剖宫产术中仰卧位低血压综合征的发生原因及防治对策。

剖宫产；仰卧位低血压综合征；发生原因；防治对策

仰卧位低血压综合征是临床上常见的一组临床综合征，剖宫产术中并发仰卧位低血压综合征极易导致产妇子宫胎盘血流量急剧下降，进而可导致胎儿发生功能性缺氧及酸中毒现象，严重时甚至还可导致新生儿窒息及死亡，严重威胁着孕产妇及婴儿的生命安全［1］。因此，对仰卧位低血压综合征发生原因进行分析，采取有效措施进行预防从而减少仰卧位低血压综合征发生就显得尤为重要。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院自2013年1月到2014年1月期间接收的52例剖宫产术中发生仰卧位低血压综合征患者作为本次的研究对象，患者年龄最小为18岁，最大年龄为35岁，平均年龄为（25.3±1.2）岁；其中40例患者为初产妇，12例患者为经产妇；其中36例患者为择期手术，16例患者为急诊手术。本组患者仰卧位低血压综合征均发生在麻醉后7 min内，且麻醉平面未完全出现前。

1.2 方法

本组52例患者麻醉方法为于L1-2椎间隙处行连续硬脊膜外腔阻滞麻醉，阻滞剂选用浓度为1.73%的盐酸利多卡因，试验量为5 ml，首次剂量为10 ml；本组52例患者中36例患者血压下降为81～90/51～60 mmHg，14例患者血压下降为60～80/40～50 mmHg，2例患者血压下降至低于60/40 mmHg。

在发现患者出现仰卧位低血压综合征发生时，及时给予吸氧治疗，并向左侧推移患者子宫，同时适当对手术台进行倾斜，通常应向左倾斜30度，并且应适当增加输液速度，若经上述治疗无效后则应及时改为向右侧推移子宫，并将手术台向右倾30度。

2 结果

本组52例患者中仅2例患者采用向右侧推移子宫，并将手术台向右倾30度，其余50例患者均采用向左侧推移子宫，并将手术台向左倾30度，且本组患者血压均迅速回升，并逐渐恢复至术前水平，其治疗有效率为100%，所有患者手术均获成功，且所有产妇及婴儿均未发生严重并发症或死亡。

3 讨论

仰卧位低血压综合征主要是指妊娠晚期孕产妇仰卧位时产生恶心、呕吐、头晕、胸闷、出冷汗、血压下降、面色苍白、心跳加快等症状，而转为侧卧位后上述症状则可明显改善或消失的一组综合征［2］。该症状发生时往往会导致孕产妇子宫胎盘血流急剧下降，进而可导致胎儿宫内缺氧及酸中毒等现象发生，严重时甚至会导致新生儿死亡，严重威胁着孕产妇及婴儿的身体健康及生命安全。

临床研究表明仰卧位低血压综合征均发生在硬膜外麻醉后，其主要是由于剖宫产硬脊膜外腔阻滞麻醉后产妇肌肉较为松弛，其腹肌支持力降低，进而使得妊娠子宫在自身重力及腹内压的作用下对下腔静脉产生压迫。此外，硬脊膜外腔阻滞麻醉还可将交感神经节纤维阻断，导致麻醉平面内的血管扩张；而在上述多种因素的共同作用下则可导致患者心排血量及心回血量降低，进而导致患者产生仰卧位低血压综合征［3］。因此，及时采取有效的措施进行预防及控制就显得尤为重要。

笔者认为剖宫产患者在行硬膜外阻滞麻醉时应严格对产妇的意识及血压进行监测，以及时发现问题并及时采取有效的措施进行处理。对于出现血压降低症状的患者应现将其子宫向左侧或右侧推移，并且应适当增加输液速度，同时以患者实际情况为依据适当的将手术台向左或向右倾斜30度，待胎儿取出后再将手术台恢复正常水平。此外，为有效防治仰卧位低血压综合征还应加强对以下几点的重视，第一，患者入手术室后护理人员应认真对其病史进行询问，比如平日平卧后是否有头昏、恶心、呕吐、心悸等症状产生。同时麻醉后应适当垫高患者臀部，或适当倾斜手术床，同时应利用约束带进行固定。第二，术前应给予患者500～1000 ml平衡液输注治疗，以促进心回血量及心排血量增加，有效的预防仰卧位低血压综合征发生。第三，若患者产生仰卧位低血压综合征现象则应及时给予其吸氧治疗，以促进产妇及胎儿氧分压增高；且应适当增加输液速度，以促进循环血量增加，提高胎盘灌注量。第四，麻醉医生与手术医生应熟练配合，且应做好新生儿的抢救准备工作。

总而言之，产妇麻醉后取其仰卧左倾30度体位对预防及减少剖宫产术中仰卧位低血压综合征发生有着非常密切的关联。

参考文献

［1］邢高升，唐秦，陈丽蓉，等．麻黄碱预防剖宫产术仰卧位低血压综合征临床效果观察［J］．基层医学论坛，2014，18（16）：2045-2047．

［2］王丽，吴见安，林振仪，等．全人护理并体位干预对剖宫产仰卧位低血压综合征的影响［J］．吉林医学，2014，35（16）：3652-3653．

［3］陈娟华，周兴根，蔡卫荣，等．腰-硬联合麻醉剖宫产术中仰卧位低血压综合征的预防［J］．现代医药卫生，2014，30（9）：1341-1342．

Clinical Analysis of Supine Hypotension Syndrome Cesarean Section

SU Zhaoqing Jiaohe People's Hospital, Jiaohe Jilin 132500, China

ObjectiveTo investigate the causes cesarean section supine hypotensive syndrome and countermeasures．MethodsOccurrence in our hospital received 52 cases of cesarean section supine hypotensive syndrome clinical data were retrospectively analyzed．ResultsThe group of 52 patients after the adoption of effective measures to combat its supine hypotensive syndrome have been effectively preventand control．ConclusionMaternal anesthesia and the supine left 30 degrees position on prevention and reduce the cesarean section supine hypotension syndrome has important significance．

Cesarean section，Supine hypotensive syndrome，CAUSE，Countermeasures

R719．8

B 【文章编号】1674-9316（2014）08-0019-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．08．011

方法选取我院接收的52例剖宫产术中发生仰卧位低血压综合征患者的临床资料进行回顾性分析。

结果本组52例患者采用有效措施进行防治后其仰卧位低血压综合征均得到有效预防及控制。

结论产妇麻醉后取其仰卧左倾30度体位对预防及减少剖宫产术中仰卧位低血压综合征的发生有重要意义。