基于“军卫一号”的医院等级评审系统的设计与应用

张文峰，彭小斌，林根深

南京军区福州总院四七六临床部　信息科，福建　福州　350002

基于“军卫一号”的医院等级评审系统的设计与应用

张文峰，彭小斌，林根深

南京军区福州总院四七六临床部信息科，福建福州350002

始于20世纪90年代的全军大规模医院等级评审活动，是深化国家、军队医药卫生体制改革的重要举措，对医院标准化、规范化建设有着重要的促进作用，对提高医院核心竞争力，推动医院可持续发展具有重要意义[1-3]。目前医院等级评审的数据信息大部分还处于手工采集阶段，存在着工作量大、数据提取失真等问题，同时不利于数据的分析和挖掘，无法提供一套完整、统一的评审系统[4]。因此，建设基于军队医院信息系统（“军卫一号”）的医院等级评审平台，是当前医院管理工作信息化的一项重要课题。

1　系统总体架构

我院为一家军队三级甲等医院，医院信息系统采用全军统一的“军卫一号”系统。等级评审软件采用B/S（浏览器/服务器）架构，医院配置1台MSSQLServer 数据库服务器作为整个系统的主服务器，Web服务器采用Tomat6.0[5]，客户端只需要通过I E浏览器（版本为6.0以上）即可登录使用该系统。

2　系统特点

（1）数据自动采集。系统自动采集“军卫一号”中的相关统计数据。对于“军卫一号”系统中没有的数据，该平台提供采集接口，根据每个评审指标配置由审核人员统一录入数据，形成完整的数据链，从而保证医院等级评审数据的统一性和完整性。

（2）自动测算评分。根据《等级医院评审标准和细则》，系统对各项评审项目和评审要点进行自动算分，通过评审指标的达标分数和得分自动测评达标或不达标情况，并自动汇总计算医院等级评审的总得分。

（3）评审要素分析。通过商业智能（BIEE）可以从不同角度对数据进行深度挖掘和分析，以图表形式把数据展现出来，为医院提供全方位、多角度的评审要素分析。从军区角度，可以查看军区医院的得分和达标及主要评审指标完成情况，如：临床科室技术标准、为部队服务、伤病员安全管理、医疗质量管理与持续改进等指标；从医院角度上，可以查看医院主要评审指标和细项评审指标的得分和完成情况，并通过下钻可以详细查看各评审要点的达标情况。通过建章立制、自测自评、查找问题、持续改进、强化落实、实际指导等环节，使医院等级评审工作能够高效、顺利地开展。

（4）智能指标监测。通过设置日常监测指标，该系统能实时、自动监测医院各项指标的运行状况，如：医院经济运行状况、工作负荷和效率、病员经济负担、科研能力和学术水平、卫生资源配置等指标，当指标数据异常时能为医院决策部门提供预警功能。

3　功能模块设计

（1）系统功能。管理医院和下属科室、人员的基本信息，包括各医院的编号、所属军区、是否可用、是否评审等信息，医院还可以选择要参与评审的科室，方便军区对各医院的评审进行统一管理。

（2）评审标准。管理及配置评审方案，包括 ① 评审标准维护：维护考核标准的编号、标准名称、达标百分比、是否可用、备注等信息；② 评审标准方案：配置评审标准的考核章节名称及其权重、可用性等详细评审方案，并可选择配置一级项目、二级项目、考评要点的权重、评审办法、是否可用等信息。

（3）数据采集。提供对医院信息系统数据的自动采集功能，对信息系统中没有的评审数据，提供包括资源配置、工作负荷、治疗质量、工作效率、伤病员负担、资产运营、科研成果等7个方面的数据录入功能，以完成对非自动采集数据的录入和审核。

（4）评审分析。① 评审信息总览[6]：分析展示各评审医院的得分及完成情况。并通过下钻查看各医院评审章节、评审项目、评审要点的分值、得分、达标等完成情况；②军区信息总览：分析展示军区评审的满分、达标分数、得分、达标情况等信息，以及军区各医院评审的得分和达标情况。③ 达标信息总览：分析展示各个医院等级评审达标和未达标的信息。包括评审年份、考评标准、章节编号、章节名称、医院名称、分值、得分、达标情况等信息；④ 非临床指标：分析展示各个医院非临床科室考核项目完成情况。包括非临床科室的考核年份、考核标准、考核章节、考核节点、考核项目、分值、医院名称、得分等信息。并可下钻查看考核要点的完成情况；⑤ 临床科室指标：分析展示各个医院临床科室考核项目的完成情况。

（5）指标监测。对医院运行的各种指标进行监测[7]：① 运行基本指标监测：监测医院资源配置、工作负荷、治疗质量、工作效率、伤病员负担、资产运营、科研成果等基本指标；② 医疗及安全指标监测：包括住院重点疾病、住院重点手术、麻醉、住院伤病员安全类指标等；③ 单病种指标监测：包括急性心肌梗死、急性心力衰竭、社区获得性肺炎、脑梗死、髋关节置换术、冠状动脉旁路移植术、围手术期预防感染等指标；④ 重症医学指标监测：包括非预期的24/48h重返重症医学科率、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、导尿管相关的泌尿系感染率、重症伤病员预期死亡率与实际死亡率（APACHEII评分）%等指标；⑤ 合理用药监测指标：包括抗生素处方数/每百张门诊处方、注射剂处方数/每百张门诊处方、药费收入占医疗总收入比重、抗菌药占西药出库总金额比重、常用抗菌药物种类与可提供药敏试验种类比例等指标。

4　应用效果

该平台在我院运行以后，取得了良好的效果。具体表现在：① 它改变了过去等级评审时手工登记统计数据、汇总计算和测评总分的情况，有效提高了医院等级评审工作的效率，保证了数据采集的真实性和准确性。最典型的是临床科室指标数据，如呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率等；② 实时指标监测功能（如基本医疗运行指标、医疗安全指标等）使医院决策部门可以对医疗工作展开实时监控，对薄弱环节加以整改[8]，真正做到有的放矢。该系统改变了过去为评审而评审的状况，真正将等级评审工作和医院实际工作相结合，实现了通过等级评审提升医院管理水平的目的[9]。当然，系统也存在着若干不足，主要体现在部分采集指标的算法还比较粗糙，导致采集数据不够准确，另外不同军队医院的数据库结构会有一些差异，也会对最后的采集评分结果产生影响，因此在实施过程中要根据医院的实际情况对系统指标体系和算法做适当修订，才能更好地发挥平台的功能和优点。

[参考文献]

[1] 刘亚民,何有琴,刘岩,等.我国医院等级评审的历史、问题及对策思考[J].卫生软科学,2008,22(3):215-217.

[2] 武秀珍.医院评审与档案的规范化管理[J].基层医学论坛, 2008,12(2):1,117.

[3] 汤黎明,吴敏,王星星,等.等级医院评审对医院医学工程发展浅析[J].中国医疗设备,2013,28(3):102-104.

[4] 徐茁.运用档案管理理念,构建医院等级评审材料体系[J].现代医院,2007,7(5):150-151.

[5] 梁松青,哈铁军,张蔚.基于Tomcat的手术安排计划系统的设计与实现[J].医学信息,2010,23(7):2024-2025.

[6] 李亚东.论军队医院等级评审中法规制度体系建设[J].解放军医院管理杂志,2012,19(12):1112-1113.

[7] 岑跃进,董贵安,王继伟.军队医院等级评审需重视的几个问题[J].解放军医院管理杂志,2012,19(4):319-320.

[8] 严明德.论医院等级评审后的反思与整改[J].农垦医学,1998, 20(2):116-117.

[9] 林寿贵,赵文胜,饶高峰.以等级医院评审为契机,推进医院全面发展[J].中国农村卫生事业管理,2005,25(10):44-45.

本文作者：张文峰，工程师，硕士，南京军区福州总院476临床部信息科副主任，主要从事医院信息系统数据库管理、数据库编程。

作者邮箱：zjfzwfzwf@163.com

[中图分类号]R197.32；R197.324

[文献标志码]C

doi：10.3969/j.issn.1674-1633.2014.02.034

[文章编号]1674-1633(2014)02-0109-02

收稿日期：2013-08-26修回日期：2013-09-12

通讯作者：彭小斌，南京军区福州总院476临床部信息科主任，副主任医师，主要从事医院信息化建设与管理及医院管理工作。

Design and Application of the No.1-Military-Medical-Project-Based Hospital Classif i cation System

ZHANG Wen-feng,PENG Xiao-bin, LIN Gen-shen
Department of Information, No.476Hospital Affiliated to Fuzhou General Hospital of Nanjing Military Command, Fuzhou Fujian 350002, China

[摘要]本文探讨了基于“军卫一号”的医院等级评审系统的设计与实现，重点阐述了该平台的系统架构、特点和主要功能，对提高医院等级评审工作效率、促进医院管理工作信息化具有一定的实用价值。

[关键词]“军卫一号”；医院等级评审系统；评审数据；指标监测

Abstract：This paper discussed the design and application of the No.1-Military-Medical-Projectbased hospital classif i cation system, focusing on introduction of its systemstructure, features and main functions, which was of practical importance for improved efficiency of hospital classification and informatization of hospital management.

Key words：No.1 military medical project; hospital classification system; evaluation data; indicator monitoring