针刺与康复治疗脑梗死偏瘫的方案选择

杨志艺 广东省佛山市南海经济开发区人民医院 528000

脑梗死偏瘫在临床上发病比较急，病人的肢体功能容易发生障碍，生存能力以及生活质量也会受到很大程度的影响。所以，对患有此病的病人应该高度重视其肢体功能的改善治疗以及生存能力的提高。为了筛选出脑梗死偏瘫不同发病时期的治疗方案，笔者选择2002年5月－2012年1月我院收治的128例初发脑梗死住院病人，采用针刺与康复2种方案进行对比治疗研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组资料为2002年5月－2012年1月我院收治的128例初发脑梗死住院病人，其中，男70例，女58例；病人最小年龄40岁，最大年龄75岁。

1.2 方法 将本组128例病人随机分成针刺治疗组（64例）与康复治疗组（64例），在治疗前及发病后的2周、4周、8周与6个月分别采用Fugl－Meyer及Barthel给予评分。

1.3 针刺治疗 先对病人采用醒脑开窍法进行点刺不留针，然后采用矩阵头部针法留针30min进行治疗，每天清晨1次；每天下午则取病人的风池与完骨等穴位留针20min。

1.4 康复治疗 每天1次分别采用Brunnstrom、Bobath、Rood、PNF等技术进行一对一的康复治疗，以提高病人的肌张力、中枢神经兴奋性，防止病人肌肉萎缩与关节强直以及并发症的发生。

1.5 评价标准 所有病人在治疗前及病人发病后的2周、4周、8周与6个月分别采用Fugl－Meyer及Barthel给予评分［1，2］。

1.6 统计学处理 本组资料所得到的数据运用SPSS 18.0进行统计处理，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病人Barthel指数评分比较 针刺治疗组与康复治疗组在治疗前Barthel指数评分无差异（P＞0.05）；但针刺治疗组病人在发病2周与4周时的评分显著高于康复治疗组（P＜0.05）。康复治疗组病人在治疗8周时的评分显著高于针刺治疗组（P＜0.05）；6个月时康复治疗组病人的评分也显著优于针刺治疗组（P＜0.05），见表1。

表1 两组病人Barthel指数评分

2.2 两组病人Fugl－Meyer运动功能评分比较 针刺治疗组与康复治疗组在治疗前Fugl－Meyer运动功能评分无差异（P＞0.05）；但针刺治疗组病人在发病2周与4周时的评分显著高于康复治疗组（P＜0.05）。康复治疗组病人在治疗8周时的评分、6个月时的评分均显著优于针刺治疗组（P＜0.05），见表2。

表2 两组病人Fugl－Meyer运动功能评分

3 讨论

脑梗死偏瘫病人由于运动功能受到很大的影响，其肌肉与神经元会发生继发性的改变，导致致残率非常高［3］。从中医学角度来治疗偏瘫之历史源远流长，人们在医疗实践中积累了许多宝贵的经验。在国内，近几年有许多研究报道称，中医药在脑卒中后偏瘫的治疗中的疗效十分明显，特别是针刺治疗的效果尤为显著［4］。也有临床报道称运用现代康复医学原理来治疗脑梗死偏瘫颇具一定的特色，可以促进病人肌群进行收缩，抑制病人在后期产生肌痉挛，以及促进病人恢复运动功能［5］。

本文为了比较针刺治疗以及康复治疗的疗效，为不同的发病时期筛选出最佳的治疗方案，随机设为针刺治疗组以及康复治疗组进行了对比研究。结果表明，针刺治疗组与康复治疗组在治疗前Barthel指数评分无差异（P＞0.05）；但针刺治疗组病人在发病2周与4周时的评分显著高于康复治疗组（P＜0.05）。康复治疗组病人在治疗8周时的评分显著高于针刺治疗组（P＜0.05）；6个月时康复治疗组病人的评分也显著优于针刺治疗组（P＜0.05）。针刺治疗组与康复治疗组在治疗前Fugl－Meyer运动功能评分无差异（P＞0.05）；但针刺治疗组病人在发病2周与4周时的评分显著高于康复治疗组（P＜0.05）。康复治疗组病人在治疗8周时的评分、6个月时的评分均显著优于针刺治疗组（P＜0.05）。

综上所述，针刺与康复治疗在脑梗死后偏瘫中均有一定的价值，病人发病4周内采用针刺治疗效果更好；病人在发病4周后则采用康复治疗的效果更好。所以，在治疗脑梗死偏瘫病人过程中，应该结合病人的不同发病时期，科学合理选择运用针刺与康复治疗方案，从而获得更佳的治疗效果。

［1］张井芬，肖玉红.针灸及体疗康复在急性脑梗死偏瘫中的效果〔J〕.中华全科医学，2013，11（7）：1087，1093.

［2］刘慧，沈军，何红艳.我国老年护理发展现状〔J〕.中华现代护理杂志，2010，16（18）：2219－2221.

［3］白雪芹.针灸治疗脑卒中后偏瘫的最新研究进展〔J〕.中外医疗，2011，1（20）：137－138.

［4］陆春光，谭秀芬，李东永.中西医结合整体康复治疗脑梗死偏瘫50例临床观察〔J〕.实用中西医结合临床，2013，13（3）：13－15.

［5］陆春光，李颖骥，覃正壮，等.针刺联合康复训练治疗脑梗死偏瘫临床研究〔J〕.实用中西医结合临床，2011，11（2）：14－15.