口腔颌面部损伤病人的护理

王珊珊

黑龙江省医院南岗院区，黑龙江 哈尔滨 150000

口腔颌面部损伤病人的护理

王珊珊

黑龙江省医院南岗院区，黑龙江 哈尔滨 150000

目的探讨口腔颌面部损伤患者的临床护理。方法对40例口腔颌面部损伤患者临床护理方法资料进行分析。结果做好颌面部损伤患者护理工作，促进伤口愈合。结论保持呼吸道通畅，有效止血，饮食护理，密切观察病情，预防并发症。

口腔颌面部损伤；手术；护理

口腔颌面部由于解剖生理特点及功能的要求，损伤后还有其特殊性。口腔颌面部居人体显露部位，不论平时或战时均易遭受损伤。平时多因工伤，交通事故和生活中的意外所致。选取2012年3月～2014年3月收治的口腔颌面部损伤患者40例临床护理方法分析如下 。

1 临床资料

一般资料本组收治40例颌面部损伤患者，其中男30例，女10例。年龄17～56岁，平均32岁。致伤原因：交通伤22例，工伤8例，爆炸伤4例，暴力伤害4例，动物咬伤1例，其他原因致伤1例。单纯颌面软组织伤16例。颌面骨组织损伤20例，以下颌骨骨折居多，单纯下颌骨骨折12例，颧弓颧骨骨折5例，单纯上颌骨骨折3例，上下颌骨联合骨折1例。

2 护理措施

2.1 一般护理

口腔颌面创伤患者，急性病情变化快，一般发病，常因窒息，出血，休克和颅脑损伤而使病情加重。因此，患者的口腔颌面部创伤的急救和治疗工作，护理工作是非常重要的。观察生命体征，体温，脉搏，呼吸，血压，并观察瞳孔变化及神志。据受伤准备应急用品，如氧气瓶，吸痰、气管切开包、急救药品、输液架等。该医嘱及时输血，输液，全身应用抗生素［1］。进行皮肤测试，及时注射破伤风抗毒素。保持患者呼吸道通畅，及时清除口，鼻腔分泌物，呕吐物，血块，防止窒息和异物，必要时行气管插管或气管切开，缺氧病人及时给氧。急救治疗后，一般患者采取平卧，头偏向一侧，以利口内液体流出。小出血和颅脑损伤患者，可采取半卧位，以利血液回流，减少局部组织水肿。局部观察，口腔或下颌夹板固定栓丝，定期检查，发现松动或电线刺伤粘膜病应及时调整。维持口腔卫，固定颌间患者进食困难，同时因无法咀嚼，失去口腔的自洁作用，食物残渣容易堆积在胶合板的连接螺纹和牙间隙。因此，这些患者保持口腔卫生是很重要的，每次进食以后，应用冲洗，口腔棉签或小毛刷清洁工作。

2.2 手术后护理

病人回病房时要了解手术过程中情况，与麻醉师或手术室护士交代清楚，连接好心电监护仪及固定好各种引流管。患者全麻未清醒时需要有专人护理，严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，意识，意识改变；血压一般每15～30 min测试一次，麻醉清醒后酌情减少测量次数［2］。如患者尚未清醒的病人应该平卧，头偏向一侧，防止口腔分泌物，渗出物，呕吐物等吸入气管，保持呼吸道通畅，及时清除口腔和鼻腔分泌物。全麻清醒6 h后如无呕吐，可给予少量温开水或流质食物，根据手术不同情况采用鼻饲流食或进半流食。保持引流管通畅，严密观察各种引流色、质的变化，如有变化及时向医生报告。在正确的各种护理记录填写，详细记录24 h出入水量。严密观察病人排泄物及呕吐物的颜色变化，特别是大手术病人术后尤应注意并发应激性胃溃疡。对不同部位手术注意观察创口渗血情况，发现渗血较多时应及时通知医生处理。病人排尿困难常因全麻、腰麻等引起或因尿道括约肌痉挛、卧床不适而不能自行排尿，可行下腹热敷，必要时可行导尿，已行留置导尿管者要注意导尿管是否通畅，记录尿量。若留有麻醉气管插管或通气导管，应待病人完全清醒后方可拔除。注意病人口腔护理，防止霉菌及口疮发生。

2.3 饮食护理

口腔颌面部损伤的患者，正常进食是很困难的，所以合理的饮食，患者要减少消耗，促进伤口愈合的非常重要的。根据医生的建议，给予流质，半流质，软食或普食。根据病情需要，可用高蛋白，高热量，富含维生素的饮食。根据情节轻重，开口情况、咀嚼和吞咽的情况，结合病人的意愿，可管饲法、匙喂法、吸管法、壶喂法、鼻饲法、吊筒喂食法。

3 健康指导

鼓励身体状况良好早期下床活动，进行功能锻炼，以改善局部和全身的血液循环，促进伤口愈合，预防并发症。指导颌骨骨折患者掌握张口训练的时机与方法，促进咬合与咀嚼功能的恢复。宣传口腔颌面部损伤对健康的危害，提高人们的预防保健意识。保持口腔清洁与健康，预防口腔疾病，防止感染。

［1］刘广梅，王秀玲.口腔颌面部重症损伤的治疗与护理［J］.实用医技杂志，2007，14（1）：99-100.

［2］梁煜程.口腔颌面部损伤患者的抢救及护理［J］.齐齐哈尔医学院学报，2005，26（1）：13-14.

Nursing Care of Patients with Oral and Maxillofacial Trauma

WANG Shanshan Nangang Branch of Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin Heilongjiang 150000，China

ObjectiveThe clinical nursing care of patients with oral and maxillofacial trauma is to be investigated.MethodsThe data of the clinical nursing methods of 40 cases of patients with oral and maxillofacial trauma are to be analyzed.ResultsThe nursing care of patients with maxillofacial injury should be taken into consideration to promote the wound healing.ConclusionThe patency of airway should be kept with effective hemostasis, diet nursing and close observation of disease, in case of the complications.

Oral and maxillofacial trauma，Surgery，Nursing

R473

B

1674-9316（2014）22-0150-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.22.094