气胸围手术期的患者临床护理分析

蔡艳玲

佳木斯市结核病防治院，黑龙江 佳木斯 154007

护理研究■疾病治疗和预防护理

气胸围手术期的患者临床护理分析

蔡艳玲

佳木斯市结核病防治院，黑龙江 佳木斯 154007

目的探讨气胸围手术期的患者临床护理效果及分析。方法有计划的针对气胸围手术期的患者进行护理。结果对气胸患者实施手术治疗，临床护理效果显著，结论针对气胸患者实施手术治疗，术后充分引流，合理使用抗生素。有效降低患者不良反应及并发症的发生率，促进患者早日康复。

气胸；胸腔闭式引流；护理

气胸是指任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，造成积气的状态。脏层及壁层胸膜间不含空气的密闭的潜在性腔隙是胸膜腔。患有气胸的患者胸膜腔内压力升高，出现不同程度肺压缩及静脉回流受阻等现象，肺、心功能产生不同程度的障碍。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年2月至2014年2月我院收治气胸患者20例，其中男性患者12例，女性患者8例，年龄范围在30～65岁，平均年龄45岁，在20例患者中，肺结核患者3例，肺组织压缩范围在30%～80%。

1.2 方法

有计划的针对气胸围手术期的患者进行护理。

2.1 急救护理

针对闭合性气胸患者：若出现小量气胸（肺萎缩小于30%）无需特殊处理。如出现中量或大量气胸可采用胸腔穿刺排气或胸腔闭式引流术方法对患者进行紧急处理；针对开放性气胸患者：迅速封闭患者胸壁伤口并做牢靠的包扎处理固定；针对张力性气胸患者：尽快将胸膜腔积气排除，以降低胸膜腔内压；对患者进行紧急处理时，可在患者第二肋间锁骨中线处，用粗针头进行穿刺排气以达到减压的目的；患者在转运过程中可在针尾部栓一个带有侧孔的橡胶指套，将其制成活瓣状的排气针形状［1］。

2.2 呼吸功能护理

不同程度的气胸患者，肺压缩情况不同，均会有呼吸困难的症状出现，应及时对患者做吸氧处理，待患者病情平稳后取半卧位，应协助患者排痰，对不能自主排痰的患者，在必要时进行吸痰，保持患者呼吸道通畅。必要时对患者进行气管插管或气管切开等操作。

2.3 病情观察护理

密切观察患者的呼吸状态，看是否有气促、发绀、呼吸困难等症状的出现，对患者的生命体征、神志、伤口等情况进行观察并做好记录。观察患者有无气管移位，皮下气肿等现象的发生。为了减轻患者的疼痛与不适感根据医嘱来使用止痛剂。

2.4 心理护理

术前安慰患者，向病人及家属解释手术的必要性、手术方式等注意事项。对病人进行情绪疏导，降低病人对手术的抗拒。督促患者进行自我放松减轻焦虑不安等心理因素，根据个体情况的不同进行针对性心理护理。鼓励患者家属和朋友对患者给予大力关心和支持，以增加手术的信心。

3 术后护理

3.1 伤口观察护理

密切观察患者伤口周围有无皮下气肿等的现象的出现，保持输液管通畅，妥善固定留置针，注意观察患者穿刺部位的皮肤，观察患者伤口有无渗血渗液，若有出现渗血渗液的情况，应及时通知医生对伤口进行处理并更换清洁敷料。

3.2 呼吸道管理

加强肺部物理治疗，对患者进行雾化吸入，定时协助患者进行翻身、拍背、咳痰，在患者不能自主排痰的情况下进行纤支镜吸痰，保持呼吸道通畅，促进患者呼吸功能的恢复。

3.3 体位护理

患者在全麻清醒之前前，采取去枕平卧位，头偏向一侧，手术当日患者全麻清醒后，可采取半卧位，患者术后一日起采取半卧位或半座卧位，鼓励患者做咳嗽、深呼吸运动及变换体位，增加床上运动也可在家属搀扶下适当在床旁活动，术后为了加快胸腔内气体的排出及消除气道废物，积极鼓励并督促患者适当自行咳痰，提早恢复肺功能。

3.4 胸腔闭式引流管护理

患者取半卧位鼓励做咳嗽、深呼吸运动及变换体位，定时挤捏管道，确保通畅，禁止折叠、扭曲、压迫管道。随时检查引流管有无松动或脱落的现象发生，密切观察玻璃管在水封瓶中的排气状况，水封瓶长玻璃管没入水中3～4 cm，观察长玻璃管中水柱波动的情况［2］。

3.5 饮食护理

患者拔气管4～6 h后即可饮水，如无不适症状可进食，早期应少食多餐、循序渐进，选择易消化的饮食，避免食用生、冷、硬、辛辣刺激及易产气食物。

4 讨论

患者胸膜下有肺大疱，一旦破裂便形成气胸，形成气胸的诱发因素很多，或在突然的外力作用下，例如持重物、屏气、剧烈运动，或者在睡眠中发生气胸者．患者突感一侧胸痛、气急、憋气，可有咳嗽，但痰少，小量闭合性气胸先有气急，为预防气胸的形成，积极治疗原发性疾病，避免上呼吸道的感染，忌剧烈咳嗽；大便保持通畅，避免用力屏气，平时多吃粗纤维食物；为了防止气胸复发患者在胸痊愈后1个月内避免抬举重物；一旦出现胸痛、呼吸困难等症状应立即到医院救治。

［1］易红.慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者的临床护理［J］.中外女性健康（下半月），2014（1）：50

［2］张冬梅，王天霞，靳新爱.急性创伤性血气胸手术患者的护理［J］.中国现代药物应用，2014，8（9）：184.

Analysis on Clinical Nursing of Patient with Pneumothorax During Perioperative Period

CAI Yanling Tuberculosis Control Institute in Jiamusi City，Jiamusi Heilongjiang 154007，China

ObjectiveClinical treatment effects and analysis of the patients with pneumothorax during perioperative period are to be investigated.MethodsSystematic plan is needed for nursing of the patients with pneumothorax during perioperative period.ResultsAfter the surgery treatment of the patients with pneumothorax，there is a significant effect of clinical nursing.ConclusionThe surgery treatment should be conducted for the patient with pneumothorax with postoperative drainage and rational usage of antibiotics，which can reduce the adverse reactions of patients effectively and the incidence of complications to accelerate the patients to get well soon.

Pneumothorax，Closed drainage of thoracic cavity，Nursing

R473.73

B

1674-9316（2014）22-0134-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.22.084