宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的效果观察

张松青 谢 华 许艳敏

吉林市中心医院妇产科，吉林 吉林 132011

宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的效果观察

张松青 谢 华 许艳敏

吉林市中心医院妇产科，吉林 吉林 132011

目的对宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉患者的治疗效果进行探讨。方法选取我院2009年4月～2013年4月收治的34例子宫内膜息肉患者作为研究对象，所有患者均采取宫腔镜手术治疗，治疗后，观察患者的手术治疗情况。结果手术治疗时间为（38.2±13.2）min，术中出血量为（57±22）ml，手术治疗满意率为94.1%，住院时间为（6.0±1.3）d。结论采取宫腔镜手术为子宫内膜息肉患者展开治疗，能够提高手术治疗满意率，减少术中出血量，手术时间较短，值得在临床推广。

宫腔镜手术；子宫内膜息肉；复发

子宫内膜息肉是一种常见的妇科病，患者主要伴有月经周期不规律、月经量过多以及经前或者经后少量阴道出血等临床症状。子宫内膜息肉以往主要采取激素、常规止血以及刮宫等治疗方法，但疗效不明显，且易受到严重贫血或者久治不愈等因素需切除子宫［1］。笔者对我院收治的34例子宫内膜息肉患者给予宫腔镜手术治疗，取得较好效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年4月～2013年4月收治的34例子宫内膜息肉患者作为研究对象，均经病理检查以及宫腔镜检查确诊为子宫内膜息肉患者。年龄25～55岁，平均年龄（37.6±3.0）岁；19例单发息肉，15例多发息肉；30例患者异常子宫出血，其中，25例患者月经量增多，5例患者无症状。

1.2 方法

使用史赛克宫腔电切镜和膨宫机，设置膨宫压力为13～15 kpa，将5%的葡萄糖液作为膨宫液，流速设置为100～120 ml/min，电凝功率设置为60～80 W，电切功率设置为80～100 W；所有患者均实施持续性硬膜外麻醉；术前8 h在后穹窿位置置入400 μg米索前列醇，使用宫颈扩张器将宫颈扩张为11～12号，然后将电切镜置入；根据患者的年龄、生育要求以及子宫内膜息肉数量等选择最佳电切方式；如患者为单发息肉，则切除根蒂后将其取出；如患者为息肉样增生或者多发息肉且要求保留生育功能，则首先将内膜功能层切除，宫腔镜下能够观察内膜腺体开口；如患者无生育要求，则将息肉和内膜同时切除；如患者为绝经后患者，则在切除息肉的同时剥除内膜；切除后均给予刮宫术，将诊刮物和切除组织送检；术后应用3 d抗生素。

1.3 观察指标及疗效评定标准［2］

观察手术治疗情况和治疗满意率。其中，满意率根据术后患者的月经情况、息肉是否复发进行评价，主要分为满意与不满意：满意：治疗后，患者的月经量恢复正常或者明显减少，周期较规律；子宫内膜切除术患者术后极少阴道出血或者闭经，血红蛋白恢复正常，息肉无复发；不满意：患者的月经量无减少，且伴有不规则性的阴道出血情况，息肉复发。

2 结果

本组研究的34例子宫内膜息肉患者均顺利完成手术，手术治疗时间为11～87 min，平均时间为（38.2±13.2）min，术中出血量为13～242 ml，平均出血量为（57±22）ml，手术治疗满意32例，满意率为94.1%，平均住院时间为（6.0±1.3）d。

3 讨论

子宫内膜息肉形成主要由于子宫内膜局限性增生导致，主要由局部基底层朝上生长，最终到达子宫内膜表面，其主要受到炎症、内分泌紊乱、节育环以及雌激素水平过高等因素影响。传统治疗方法为明确诊断后，采取刮宫术治疗，如患者经保守治疗后效果不明显，则行子宫切除术治疗。子宫内膜息肉蒂部较小，存在纤维结缔组织，不能固定于宫腔内，且盲视下刮宫不能完整取出息肉，也不易将子宫内膜基底层的息肉根部刮除干净，使用刮匙不能将宫角部和宫底的息肉刮除。宫腔镜电切术能够在宫腔镜下准确定位，且在直视下进行手术，能够将子宫内膜息肉完全去除；另外，其能够将息肉蒂部附着处的基底层切除，并防止复发；此外，其能够根据患者的年龄和生育要求确定最佳术式，保留患者的子宫和生育功能，并能够维持盆底的正常解剖结构，具有手术创伤小、不需要开腹、手术治疗时间短以及术中出血量少的优点；术后患者应用抗生素防止感染，如患者有感染征象，及时处理［3］。本组结果表明，手术治疗时间为（38.2±13.2）min，术中出血量为（57±22）ml，手术治疗满意率为94.1%，住院时间为（6.0±1.3）d。

综上所述，采取宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉患者，能够提高手术治疗满意率，减少术中出血量，缩短手术时间。

［1］刘莉.宫腔镜下子宫内膜息肉切除术的临床效果观察［J］.中国民康医学，2014，26（2）：66-67.

［2］高天明，付强.宫腔镜治疗子宫内膜息肉—附89例临床报告［J］.中国现代药物应用，2014，8（3）：106-107.

［3］李骥.宫腔镜在子宫内膜息肉临床诊治中的应用［J］.中国实用医刊，2014，41（8）：126-126.

Study of Hysteroscopy Operation Treatment of Uterine Endometrial Polyps Effect

ZHANG Songqing XIE Hua XU Yanmin Department of gynaecology and obstetrics，Jilin Central Hospital，Jilin Jilin 132011，China

ObjectiveTo treatment effect of hysteroscopic operation for the treatment of patients with endometrial polyps were discussed. 34 patients with endometrial polyps.MethodsIn our hospital in 2009 April ～2013 year in April were treated as the object of study，all patients were treated by hysteroscopic operation treatment，after treatment，to observe the operation treatment in patients with the situation.ResultsThe operation treatment time was （38.2±13.2） min，the amount of hemorrhage of （57±22） ml， operation treatment satisfaction rate was 94.1%， the time of hospitalization for （6±1.3） d.ConclusionHysteroscopy operation treatment to take patients with endometrial polyp operation treatment，can improve the satisfaction rate， reduce the amount of bleeding during the operation， shorten operation time，worth in clinical promotion.

Hysteroscopic operation，Endometrial polyps，Recurrence

R713.4

B

1674-9316（2014）22-0105-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.22.067