华支睾吸虫病的感染及流行病学分析

王姝雅

吉林省疾病预防控制中心，吉林 长春 130062

寄生虫病

华支睾吸虫病的感染及流行病学分析

王姝雅

吉林省疾病预防控制中心，吉林 长春 130062

目的探讨华支睾吸虫病的感染及流行病学特征。方法本次医学研究选择本地区2012年1月至2014年1月之间发生华支睾吸虫病感染的88例患者为研究对象，对其临床治疗措施、实验室检查结果、临床表现和流行病学特征进行回顾分析。结果华支睾吸虫病感染患者多有食用半生或是生的淡水鱼经历，其临床症状主要表现为胆绞痛、发热、头晕、脾肿大、肝肿大、黄疸、食欲减退等。结论华支睾吸虫病感染病情较为复杂，且临床表现多样，因而需要得到临床关注。

华支睾吸虫病；感染；流行病学

华支睾吸虫病是人体肝胆管内寄生华支睾吸虫所诱发的一种人兽共患疾病，其临床症状主要表现为肝胆部位以及右上腹部胀痛、不适感、肝肿大、乏力、食欲减退、消化不良等，属于继发性肝胆系统疾病的一种。随着近年来人们生活方式和饮食习惯的逐步改变，尤其是生食淡水鱼虾等不良嗜好的形成，华支睾吸虫病在我国的发生率也呈现出了逐年上升的趋势，因而逐步得到了临床医师的关注和重视［1］。本次医学研究就对华支睾吸虫病的感染和流行病学特征进行了分析，现将本次临床研究结果进行如下报道。

1 资料和方法

1.1 临床资料

本次医学研究选择本地区2012年1月至2014年1月之间发生华支睾吸虫病感染的88例患者为研究对象，男性70例，女性18例，患者年龄范围在22岁至54岁之间，平均（35±11.4）岁。

1.2 流行病学特征

所有88例观察对象中，约有68.2%（60例）的患者有生食淡水鱼虾的经历，其中以烧熟、未烤熟的鱼虾、新腌鱼、食生鱼片或生鱼佐酒为主，淡水鱼类型主要包括鲫鱼、麦穗鱼、鲤鱼和草鱼等等。另外31.8%（28例）患者则无生食淡水鱼虾的经历，其中，传播途径不明患者8例，鱼贩患者2例，厨师患者5例，鱼塘饲养员患者5例，钓鱼爱好者患者8例。患者居住地区分布情况为：20例农业区，56例渔区， 12例城市地区。民族分布：63例汉族， 5例满族， 20例朝鲜族。

1.3 临床症状

华支睾吸虫病患者主要临床症状表现为黄疸、食欲减退、乏力、上腹疼痛等，其中，13例粪便虫卵阳性，约占14.8%，胆绞痛25例，约占28.4%，发热18例，约占20.5%，头晕5例，约占5.7%，脾肿大53例，约占60.2%，上腹疼痛7例，约占8.0%，肝肿大46例，约占52.3%，乏力52例，约占59.1%，黄疸29例，约占33.0%，腹泻61例，约占69.3%，食欲减退21例，约占23.9%。

1.4 临床诊断依据

（1）右上腹隐痛不适感明显，胆囊区压痛，肝脏触痛且肿大；（2）患者有生食淡水鱼虾的经历；（3）十二指肠或是粪便引流液检查可见虫卵，华支辜吸虫抗体血清检查结果为阳性，B型超声检查证实胆管壁增厚以及肝内胆管均匀扩张，血液嗜酸粒细胞比例明显提高［2］。

1.5 实脸室检查

1.5.1 肝功能检查 所有88例观察对象中，62例观察对象存在肝功能异常现象，且肝炎病毒标志物检查结果为阴性，约占患者总数70.5%左右。27例患者AST明显升高，患者平均AST水平为（86±7）U/L，其中，超出5倍以上者3例，超出2倍以上者7例，超出1倍以上者17例；19例患者ALT明显升高， 患者平均ALT水平为（73±8）U/L，其中，超出5倍以上者1例，超出2倍以上者4例，超出1倍以上者14例。

1.5.2 血常规检查 所有88例观察对象中，68例观察对象外周血WBC总数完全正常，约占患者总数77.3%左右。另外20例（22.7%）观察对象外周血WBC总数明显升高。嗜酸粒细胞大于0.40的患者6例，约占6.8%，嗜酸粒细胞在0.10～0.40之间的患者42例，约占47.7%，嗜酸粒细胞在0.05～0.10之间的患者13例，约占14.8%。

1.6 临床治疗

共42例观察对象接受了吡喹酮口服治疗，给药剂量为25 mg，每天用药3次，连用治疗7 d。在此基础上接受连续2周的护肝消炎利胆等对症治疗。临床治疗1个月后接受嗜酸粒细胞分类计数、肝功能及粪便虫卵复查。

2 讨论

患者发生华支睾吸虫感染后，其肝胆管内虫体数量也会明显增加，而胆管壁会受到虫体活动、代谢产物和分泌物的压迫，进而诱发肝内小胆管堵塞，最终发生各类程度不同的肝胆道疾病。本次医学研究证实，大部分华支睾吸虫病患者无典型的临床表现，部分患者会出现腹部不适感、腹泻、腹胀、食欲减退、消化不良、上腹部不适等现象［3］。相关医学研究证实，生食淡水鱼虾会导致患者发生华支睾吸虫病症状。但是，大部分民众并不了解这一情况，所以，降低华支睾吸虫病发病率的关键在于群众宣传教育工作的加强，例如，加强社区教育，避免群众使用动物或人类粪便喂鱼，制定相关的法律法规，严禁餐饮单位售卖有囊蚴的淡水鱼虾，增强人民群众的安全意识，转变不健康的饮食习惯，使其切实了解到华支睾吸虫病的危害性等等。

［1］王鸽，欧阳怡，黎学铭，等.应用两级催化模型分析广西两县居民华支睾吸虫病的感染状况［J］.内科，2011，6（6）：555-557.

［2］刘英航，尹本康，郑南才，等.江门市蓬江区华支睾吸虫病感染调查及流行病学分析［J］.热带医学杂志，2012，12（11）：1385-1387.

［3］韩甦，张晓丽，文景山，等.317例华支睾吸虫病流行特征分析［J］.热带医学杂志，2013，13（4）：489-491.

Clonorchis Sinensis Infection and Epidemiological Analysis

WANG Shuya Disease control and prevention，Changchun Jilin 130062，China

ObjectiveTo investigate Clonorchis sinensis infection and epidemiological characteristics of objective.MethodsThis medical research methods between 2012 January to 2014 January in this region have Clonorchis sinensis infection in 88 patients as the research object，carries on the review analysis of the clinical treatment measures，laboratory findings，clinical manifestation and epidemiological features.ResultsClonorchiasis infection patients had eaten raw or half raw freshwater fish， the clinical main symptoms of biliary colic，fever，dizziness，splenomegaly，hepatomegaly，jaundice，loss of appetite，etc.ConclusionClonorchiasis infection is more complex，and a variety of clinical manifestations，so need to get clinical attention.

Clonorchiasis sinensis，Infection，Epidemiology

R532.23

B

1674-9316（2014）22-0092-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.22.059