浅谈大批体检时临床检验过程的质量控制

潘康红程正勋

1 内蒙古兴安盟妇幼保健所，内蒙古 兴安盟 137400；2 内蒙古兴安盟结核病防治所，内蒙古 兴安盟 137400

浅谈大批体检时临床检验过程的质量控制

潘康红1程正勋2

1 内蒙古兴安盟妇幼保健所，内蒙古 兴安盟 137400；2 内蒙古兴安盟结核病防治所，内蒙古 兴安盟 137400

大批体检时临床检验过程的质量控制直接影响着受检者的利益。为了保证检验结果的质量，必须对检验全过程进行控制。本文根据自身经验，对加强临床检验过程的质量控制方案进行了总结。

临床检验；质量控制；健康体检

健康体检已越来越受到人们的认可，这就要求临床检验结果要及时准确。本文结合自身在检验科工作的经验，对如何加强临床检验过程的质量控制做以下综述，以期为临床检验的质量控制提供参考。

1 分析前阶段的质量控制

分析前阶段又称检验前过程，按时间顺序，包括检验要求、患者准备、原始标本采集、运送到实验室并在实验室内部的传递，至检验分析过程开始之前的全过程［1］。

1.1 体检医生填写体检申请单

体检医生填写体检申请单要仔细核对姓名，年龄，性别，出生年月，申请检验项目，体检编号等信息，保证字迹清晰。

1.2 体检者准备

体检者应处于心理平静和空腹状态。避免一些生理因素和不良生活习惯影响检验结果。如兴奋、激动、剧烈运动以及冷水刺激都可导致白细胞、红细胞数量的增高，剧烈运动后，血液中钾、钠、钙、碱性磷酸酶、清蛋白、糖、无机磷、尿酸、尿素、胆红素、天冬氨酸氨基转移酶等均升高1倍以上，丙氨酸氨基转移酶、肌酸磷酸激酶转移酶升高4倍以上。高脂肪饮食则会引起氨、尿酸、尿素等升高。

1.3 标本采集注意事项

仔细核对体检者要检验的项目与样本标签是否一致；体检者取坐位或卧位进行采血，压脉带压迫时间不宜过紧过长，穿刺入血管后立即放松压脉带；采集标本的器材一定要符合检验要求，尿液标本应该避免月经、阴道分泌物、包皮垢、粪便、粉剂、油类、色原物等各种物质的污染。

2 分析中的质量控制

2.1 维护仪器

按仪器要求加强维护，使仪器始终保持正常的工作状态，并做好每次维护保养记录，以便日后查询，修复后的仪器应经校准、验证或检测表明其已达到规定的标准后方可使用。

2.2 准备试剂

实验用水、试剂、质控品及校准品的质量一定要符合要求，过期试剂和不符合检验要求的试剂要及时更换。除非有生产厂家的说明，不同批号试剂盒中成分不能相互交换。

2.3 分析过程中的质量控制

保证检验仪器始终保持正常工作状态，做好室内、室间质控，失控时采取必要的改正措施兵进行记录，保存原始记录数据，所有检验项目都应具有标准操作程序，检验人员必须是经过培训并且具有检验资格的工作人员。

3 分析后阶段的质量控制

分析后阶段又称检验后过程，根据ISO 15189的要求指的是检验后的所有过程。

3.1 仔细审核检查的结果

当前的医学测试越来越系统化和自动化，所以检查人员之间的配合越来越多，包括信息录入，标本编号到检查仪器操作程序，发送测试报告和测试结果的信息反馈等各个环节都是环环相扣的，所有环节都可能出现错误，它需要检验人员仔细分析和校对，发现问题及时改正。在此基础上，还要界定数据是否在医学参数规定范围内，必要时从新测定。

3.2 建立报告单签收制度

建立健全严格的报告单签收制度，防止检验报告单的丢失。检验科也要对检验报告单的保存时间及方法做出具体的规定，以便复查和核对。

3.3 检验标本的留验

通常4～8℃冰箱保存时，一般临床生化、临床免疫检验项目以不超过一周为宜，但检测乙肝抗原、抗体的可保存较长时间，必要时可冰冻保存；激素类测定3 d为宜；凝血因子、血细胞测定、尿液标本一般不做保留。保留的标本按日期分别保存，到保存期后的标本应按相关规定处理。

3.4 结果分析和解释

咨询服务是临床实验室应尽职责之一，检验医师应帮助体检医师对检验结果做出解释。要求检验人员不仅要学习掌握有关方法学方面的知识和技能，熟悉检测方法的性能，同时应学习和掌握临床有关知识及基本技能，在工作实践中不断提升自己的业务能力和专业知识。

［1］叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程［M］.3版，南京：东南大学出版社，2006：39，121，16，116，117.

Clinical Inspection Quality Control of Large Numbers of Medical Test

PAN Kanghong1CHENG Zhengxun21 Maternity and child care，Inner Mongolia Autonomous Region 137400，China；2 TB Control Institute，Inner Mongolia Autonomous Region 137400，China

The clinical inspection quality control of large numbers of medical test affect the client directly. To ensure the quality of medical test， the whole process of test should be under control. In this paper， the strategy of quality control was summarized to strengthen the process of clinical inspection according to our experience.

Clinical inspection，Quality control，Medical test

R472

B

1674-9316（2014）22-0068-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.22.044