基于智能导医的数字化门诊建设

袁静，张华，刘长兴

1.济南军区总医院 信息科,山东 济南250031；2.山东省医学科学院基础医学研究所，山东 济南 250062

基于智能导医的数字化门诊建设

袁静1，张华2，刘长兴1

1.济南军区总医院 信息科,山东 济南250031；2.山东省医学科学院基础医学研究所，山东 济南 250062

通过就医信息显示系统、智能分诊导医系统的实施，依托医院现有HIS系统构建“以患者为中心”的数字化门诊，对医院门诊的就诊流程进行优化重组，实现基于智能导医的数字化门诊。

智能导医系统；数字化门诊；医院信息系统

0 前言

医院现行的门诊流程基本是以医务人员为中心的工作流程,“病人围着医生转，检查围绕设备转，一切围着收费转”，流程设计从病人角度考虑较少，在给病人就诊带来诸多不便的同时也影响到医院的服务质量和工作效率[1]。因此，在数字化医院的建设过程中，利用信息技术对门诊业务流程进行优化重组具有重要的意义[2]。

就医信息显示系统、智能分诊导医系统作为数字化门诊的组成部分，结合基于“一卡通”的门诊医生工作站、门诊收费、辅诊费用确认、处方发药与确认等系统的全面实施，能够减轻医护人员的分诊压力，使候诊安排更加科学、合理，真正创造“一人一室，一医一患”的就诊环境。

1 需求分析

目前门诊就医流程模式的主要弊端在于就诊、预检、治疗每个环节都需排队，病人平均在门诊停留2 h左右，除去医生问诊、检验/检查和治疗外，其他时间均消耗在非医疗上，病人等待的时间远比医生为其诊病的时间长，埋下了医患冲突的隐患[3]。

门诊流程优化的指导原则是以病人为中心，通过减少环节、分流高峰、解除瓶颈，构建方便、快捷、优质、高效的门诊新流程。在此原则指导下，利用信息技术构建基于智能导医的数字化门诊，对现行门诊流程进行再造，高起点地优化和整合门诊服务流程，尽可能通过信息流动实现病人少跑路、少排队、少等待[4]。

2 系统平台整体架构

基于智能导医的数字化门诊业务流程，包括就医信息显示系统和智能分诊导医系统。就医信息显示系统通过网络和大屏幕显示屏实现分诊功能，在门诊楼建立视频播放系统，既有效整合了医疗资源，又解决了传统播放模式受时间、空间限制的问题。智能分诊导医系统通过患者队列管理、医生出诊信息管理、医护对讲、信息显示等功能将患者智能分配到门诊各医生工作站、检查检验等辅诊区域、中心治疗室及门诊药房区域，实现患者有序就诊。

2.1 硬件组成

（1）叫号服务器：是整个系统最主要的核心部份，是后台处理分诊排列的核心；建立在常年不断电、稳定的机房环境中，操作系统为WINXP2003SERVER，数据库为SQL-SERVER；应用软件包括排队叫号服务程序、语音合成服务程序、网页页面管理程序等。

（2）分诊台终端：放置于门诊大厅中央，用于指定医生情况下的电子分诊，也用于患者查询就诊顺序。

（3）刷卡器：分散置于门诊大厅，当患者挂号后，只需通过刷卡便可进入系统的就诊序列。

（4）打印机：打印病人的挂号小票。

（5）彩色显示屏：挂在大厅的墙壁上和各个诊室前，前者用于提示患者就医顺序，后者则显示各专家诊室当日应诊专家姓名和就诊信息。

（6）叫号音响：置于天花板，用于语音引导患者就诊。

（7）叫号、就诊终端：每个诊室各配1套，可显示待就诊人数，医生可根据实际情况进行叫号就诊。

2.2 软件系统及主要功能

2.2.1 就医信息显示系统

就医信息显示和语音提示由分诊导医台工作站完成，每个等候区配置一对大屏幕液晶电视，作为分诊导医台工作站的视频和音频输出，1台电视机呼叫显示患者的就诊次序，由页面管理程序和语音合成管理程序共同完成信息显示和语音提示，系统将出诊医生或科室按队列管理，患者挂号信息由程序控制进入对应的医生或科室队列中，自动按挂号大小号码排序并显示在屏幕上，每一队列代表一个应诊科室或医生，可让患者及时了解和掌握医生的工作进度。另一台电视机与院内局域网播放平台相连（院内有线电视台），播放健康教育节目、专家介绍、成功病例、特色门诊、就诊须知等。同时向病人宣传常见病和多发病的预防、饮食指导、健康教育和预防保健等，在重大节庆时也可改为播放电视节目。

2.2.2 智能分诊导医系统

包括排队取号系统、呼叫操作终端等。排队取号系统安装在分诊台终端电脑上，各门诊均分为分诊台和候诊区两个区域，分诊台可同时为多个诊室提供分诊和呼叫服务，病人凭就诊卡至分诊台刷卡后即生成就诊队列，并将病人的就诊号码打印在小票上，病人凭挂号小票上的就诊号码到相应的诊区内候诊；同时其就诊信息通过网络传输显示到候诊区的屏幕上，使患者了解自己的就诊地点和就诊顺序[5]。系统支持对患者队列的人工调整，并可管理医师出诊、诊室安排，具有数字语音自动合成和语音定点、分区播放功能。候诊区可实时显示当日门诊科室的出诊信息（医师姓名、职称、挂号数、已诊量及等候人数等），并播放科室相关宣传信息（视频、图片和文字等），显示分诊提示信息，如：请xx科xx患者到xx诊室就诊等信息。

呼叫操作由医生工作站的医师发送呼叫指令完成，也可由分诊台护士在分诊护士站中完成呼叫。每当医生需要下一位病人前来就诊时，只需按电脑界面上的“下一位”按纽即可自动呼叫下1个号码的病人前来就诊，当病人未来，护士台护士可重复多次呼叫。护士站中的“患者管理”功能菜单可对患者队列进行人工管理，如将没来就诊的患者去除；将晚来的患者补充到当前队列中；将患者从一个队列转移到另一个队列中[6]。

2.2.3 各辅诊区域的导医

各检查检验等辅诊区域、中心治疗室及门诊药房区域的分诊叫号要求与门诊就诊分诊导医功能类似，支持利用磁卡、条码、键盘输入等方式确认辅诊费用（处方）和治疗（药品发放）；具有数字语音自动合成和播放功能；根据刷卡的先后次序将病人排序，这时病人只需要坐下等待即可，当扩音设备和显示器提示“请xx患者到xx窗口xx”时便可进行相应的诊治，这样就省去了排队的麻烦。

本系统可以同时为几十名医生提供分诊和呼叫服务，可按专科医生排队呼叫，也可按科室排队呼叫，可处理1个专科多个诊室或多个医生同时呼叫。

3 技术特点

3.1 与HIS无缝集成

通过与医生工作站系统交互，医生工作站能实时得到分诊信息；实现医生、队列、诊室、科室、患者等系统对象的集中管理；支持预先在分诊台控制端进行每周各诊室排班表管理，并能支持保存导入导出排班表；系统以组合模块方式设计，系统的功能和规模可以任意灵活地组合扩展；支持诊区各种患者信息、各科室医师的出诊情况、工作记录和日门诊量的统计功能。

3.2 支持多种排队模式

系统能支持全自动、人工、混合运行3种工作模式；支持一级候诊和二级候诊模式的实时更新：一级候诊指候诊病人直接被医生叫入诊室，二级候诊指病人首先在候诊区等候，当二级候诊区病人被医生叫入诊室后，系统自动将一级候诊区病人补充入二级候诊区；允许同一诊区内部分医生实行一级候诊，部分医生实行二级候诊混用模式；支持刷卡确认模式和非确认模式下患者在预约时间优先就诊；支持自定义患者队列（如：便民门诊、取药队列等）；支持特殊患者在未挂号的情况下由分诊人员将其插入正常队列就诊；支持一对多（单个医生看诊多个队列）和多对一（多个医生看诊同一个队列）模式；支持单个医生所看诊队列的导医规则设定(如：纵向优先模式、横向模式)；支持普通患者队列和复诊队列导医规则设定；支持某医生队列中的某些患者的优先设定（例：特殊病人或复诊病人优先）；支持患者自主选择医生；支持患者从一个医生的队列到另一个医生的队列的动态调整；支持复诊患者导医分诊的各种导医规则设定；支持根据患者挂号信息的自动排队；支持患者退号自动处理；支持患者挂起等状态设定(例：暂离、未到、检查准备、喝药、皮试等)；支持二级分诊向候诊区补充患者的规则设定（例：各医生补充患者的时间动态设定）。

3.3 语音与显示

支持分诊台向候诊区广播文本信息，支持语音定点播放（广播点点控制功能）；具有自动语音合成播放、定点控制数字语音、自动合成和模拟语音混合播放、实时导医信息的语音和显示同步功能（语速、语调、男声、女声等可调）；支持中英文自动语音合成播放；具有单机多屏（LCD、LED）同步、异步、视频网络远程控制、集中控制功能；支持流媒体信息的显示和发布，导医信息和宣教信息在同一显示屏上可实现实时自动切换。

4 结束语

基于智能导医的数字化门诊充实和扩展了医院的门诊服务，成为医院打造服务品牌，提高综合效益的重要手段。新系统的实施减少了患者的等候时间，提高了医生的应诊效率和工作质量，减轻了分诊护士的工作量，使医院实现了经济效益以及社会效益的双丰收。

在构建数字化门诊系统的基础上，我们正探索利用网络等公共信息平台为患者提供更加人性化的服务[7-8]。诸如利用手机短信、因特网以及电话语音等可为患者提供各种通知、预约挂号、患者自身的就诊信息，如化验、检查、体检和门诊费用、医生出诊情况、科室和医生介绍等查询服务，进一步缓解门诊高峰时期的就诊压力，为患者提供更便捷的优质服务。

[1] 段蕴铀,杨千湖,钱阳明,等.加强医疗质量管理的探索[J].解放军医院管理杂志,2003,10(3):207-209.

[2] 谢新鹏.门诊信息化与流程再造[J].医疗卫生装备, 2006,27(10):39-40.

[3] 陈险峰.门急诊流程再造的设计与实施[J].中华医院管理杂志, 2006,22(2):117-120.

[4] 黄文剑.智能导医系统应用及意义[J].科技广场,2011,1(11):130-133.

[5] 迟金清.医院排队叫号系统的开发与实践[J].中国医疗设备, 2013,28(1):54-54.

[6] 李建宏,陈学军,徐苗桑,等.医院分诊排队原理的分析比较和实践[J].中国数字医学,2008,(2):18-20.

[7] 陈金雄,陈大鹏,梁兴谷,等.构建以患者为中心的全数字化门急诊系统[J].中国卫生质量管理,2007,14(1):78-80.

[8] 肖海,陈金雄,刘雄飞,等.我院的e窗网站[J].中华医院管理杂志,2003,19(4):234-235.

Construction of Digital Outpatient Based on Intelligent Guide Medical System

YUAN Jing1, ZHANG Hua2, LIU Chang-xing1
1.Information Center, Jinan Military General Hospital, Jinan Shandong 250031, China; 2. Institute of Basic Medicine, Shandong Academy of Medical Sciences, Jinan Shandong 250062, China

With the implement of medical information display system and intelligent guide medical system, digital outpatients with the concept of “patient fi rst” were constructed relying on the existing hospital information system. At the same time, outpatient service process were optimized.

intelligent guide medical system; digital outpatient; hospital information system

R139.324

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.09.028

1674-1633(2014)09-0081-03

2014-01-28

刘长兴，济南军区总医院信息科副主任，副主任技师。

作者邮箱：yuanjing0520@163.com