丙泊酚麻醉下静脉注射多巴胺对镇静效果的影响

王志杰

广州市精神病医院，广东 广州 510370

丙泊酚麻醉下静脉注射多巴胺对镇静效果的影响

王志杰

广州市精神病医院，广东 广州 510370

目的分析丙泊酚麻醉下静脉注射多巴胺对镇静效果的影响。

丙泊酚；静脉注射；多巴胺；镇静效果

麻醉是患者行手术安全性和有效性的关键步骤，是保证患者身心安全的重要环节。在麻醉中，需选择合理的麻醉药物。丙泊酚是目前临床麻醉应用最为广泛的药物，麻醉后起效快，苏醒后无不良反应，受到了广大麻醉医师的青睐。多巴胺是脑内一种神经递质［1］，与兴奋相关，在缺少多巴胺时，会导致患者发生帕金森综合征。临床上麻醉方式多样，静脉注射是较为常见的麻醉方式，具有一定的安全性和有效性。现以44例手术患者为例，分析丙泊酚麻醉下静脉注射多巴胺对镇静效果的影响，总结如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2013年1月至2014年4月行手术患者88例，男54例，女34例；年龄20～70岁，平均年龄（45.8±3.4）岁；按照数字随机表分为观察组（44例）和对照组（44例），两组患者年龄、性别等资料无显著差异，可参与研究对比（P＞0.05）。

1.2 纳入标准［2］

患者均知情此次研究；无肝、肾等脏器功能不全患者；无药物过敏史；排除妊娠期及哺乳期女性。

1.3 方法

患者术前需禁食12 h，禁水8 h，进入手术室后建立右前臂静脉通路，常规补液，取乳酸林格液静脉滴注；面罩吸氧，监测心电图，测量脉搏血氧饱和度。麻醉期间，监测患者麻醉深度。观察组使用丙泊酚靶控输注系统观察患者输入不同浓度丙泊酚时的麻醉情况和生理指标，随后取多巴胺静脉注射，观察患者不同时间段的镇静效果。对照组患者仅使用丙泊酚靶控输注系统观察患者输入不同浓度丙泊酚时的麻醉情况和生理指标情况。

1.4 观察指标

观察两组患者用药前2 min（T0），用药2 min（T1）、4 min（T2）、6 min（T3）、8 min（T8）、10 min（T5）后MAP（右侧桡动脉平均动脉压）、BIS。

1.5 评价指标［3］

BIS：共为0～100，0：大脑皮质完全被抑制；1～39：深度麻醉；40～60：全麻；100：清醒。

1.6 统计学分析

使用SPSS20.0统计学软件统计处理研究数据，计量资料用（x-±s）表示，以t检验；当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者MAP变化情况

观察组：T0为（81±4）mmHg，T1（88±6）mmHg，T2（93±7）mmHg，T3（89±6）mmHg，T4（89±7）mmHg，T5（89±6.3）mmHg；对照组分别为（81±3）、（84±6）、（85±5）、（85±6）、（85±6）、（86±4）mmHg；观察组注射多巴胺后，MAP逐渐升高，在6～10 min期间维持稳定；对照组组MAP呈低平上升趋势；两组间差异显著（T=4.2571，P＜0.05）。

2.2 两组患者BIS对比

观察组BIS评分T0、T1、T2、T3、T4、T5分别为：（68±2）、（69±2）、（70±3）、（74±3）、（77±3）、（79±3）；对照组分别为：（68±1）、（68±6）、（69±2）、（70±2）、（70±3）；观察组注射多巴胺后BIS持续上升，对照组组呈低平上升趋势，观察组镇静效果高于参考组（T=4.5249，P＜0.05）。

3 讨论

患者行手术治疗时，手术过程中的麻醉在很大程度上影响着患者的手术情况，对患者术后康复情况均有密切相关性。使用合理的麻醉药物可有效抑制人体各种感觉，减轻患者疼痛［4］。丙泊酚是现今临床手术中常用的麻醉药物，具有高度的麻醉作用，适用于各种手术麻醉。多巴胺是一种神经递质，为去甲肾上腺素的前体物质，可作用于患者中枢系统，直接影响了患者情绪，使人上瘾，令人兴奋，当脑内多巴胺缺损会诱发疾病，严重者会使人体各种调节系统紊乱。在评判患者麻醉镇静效果时，根据BIS指标［5］，评定患者镇静效果。在本组研究结果中，观察组注射多巴胺后，MAP逐渐升高，在6～10 min期间维持稳定；对照组MAP呈低平上升趋势；观察组BIS水平高于对照组（P＜0.05）。从研究结果中可以看出，多巴胺可直接进入中枢，能够间接进入其他神经递质，且联合使用多巴胺后，患者更容易被唤醒，在出现意外情况后可以在很短时间内恢复意识。

总而言之，丙泊酚麻醉下静脉注射多巴胺具有显著的麻醉效果，镇静效果较弱，患者较易被唤醒，无明显不良反应，值得肯定使用。

［1］于花.丙泊酚麻醉下静脉注射多巴胺对镇静效果的影响分析［J］.医学综述，2014，20（4）：750-751.

［2］薛纪秀，徐国勋，刘清海，等.丙泊酚麻醉下静脉注射多巴胺对脑电监测指标及镇静评分的影响［J］.解放军医学杂志，2011，36（11）：1203-1206.

［3］吴文玉，汤安俊，王仁军.布托啡诺超前镇痛在丙泊酚静脉麻醉下纤维结肠镜检查中的应用［J］.四川医学，2011，32（12）：1985-1987.

［4］廖艺聪，王摇雷，李摇艳，等．加巴喷丁对源种静脉麻醉药催眠作用和肌阵挛的影响［J］．中国药理学通报，2011，27（2）：294-295.

［5］张丽娟，李春波，杨士华，等．氯胺酮麻醉中不良反应的监测及处理［J］．航空航天医药，2010，6（1）：950-951.

R614．24

B

1674-9316（2014）14-0104-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．14．062

方法按照数字随机表将88例手术患者分为观察组 （44例）和对照组（44例），观察组取丙泊酚联合多巴胺麻醉，对照组取多巴胺治疗，分析两组患者的治疗效果。

结果观察组注射多巴胺后，MAP逐渐升高，在6～10 min期间维持稳定；对照组MAP呈低平上升趋势；观察组BIS水平高于对照组（P＜0．05）。

结论丙泊酚麻醉下静脉注射多巴胺具有显著的麻醉效果，镇静效果较弱，无明显不良反应，值得肯定使用。