30例病态窦房结综合征临床分析

邵永强

肇源县人民医院，黑龙江 肇源 166500

30例病态窦房结综合征临床分析

邵永强

肇源县人民医院，黑龙江 肇源 166500

目的探讨病态窦房结综合征的病因治疗、药物治疗及起搏治疗。方法对30例病态窦房结综合征患者临床治疗方法资料进行分析。结果30例病态窦房结综合征经治疗，显效12例，有效15例，无效3例，总有效率为90%。结论针对病窦综合征的病因进行治疗，是防止病情发展、促进病变恢复的重要措施。

病态窦房结综合征；人工心脏起搏器；药物治疗

病态窦房结综合征（SSS）是由于窦房结的冲动形成障碍或窦性冲动向心房的传导受阻而引起窦性心动过缓、窦房传导阻滞或窦性停搏。临床特征表现为晕厥、黑矇、头晕和心悸等［1］。50%～85%的SSS患者可发生晕厥或晕厥先兆，多见于老年患者，选取临床2013年6月～2014年6月收治的病态窦房结综合征患者30例临床治疗效果满意现分析如下［1］。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组收治的病态窦房结综合征患者共30例，男23例，女7例；年龄48～72岁，平均52岁；病程3～7年。有胸闷、憋气、心率减慢者23例，头晕、晕厥5例，眩晕、黑矇者5例。冠心病12例，高心病10例，风心病2例，心肌炎2例，扩张型心肌病1例。

1.2 治疗方法

1.2.1 起搏治疗 房室结功能正常、文氏点＞120次/min者，应选用心房按需（AAI）起搏器。伴有房室结功能异常而心功能不全者，应选用全自动型起搏器（DDD）。伴有频发的房性快速心律失常而心功能较好者，一般用心室按需（VVI）起搏器。有条件选用频率应答式心室按需（VVIR）或频率应答的全自动型（DDDR）起搏器，则更为理想。

1.2.2 药物治疗 抗胆碱药可用阿托品，0.3～0.6 mg做，3次/d，口服；丙胺太林，15～30 mg/次，3次/d，口服；山菪莨碱，10 mg/盜，3次/d，口服。拟肾上腺素药物，异丙肾上腺素，10 mg/次，6 h/次，舌下含服；或用1 mg加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注，1～2 μg/min；或麻黄碱25 mg做，3次/d，口服。11.2%乳酸钠注射液40～60 mL/次，1～2次/d，静脉滴注。烟酰胺300～400 mg加入液体中静脉滴注或用硝苯地平10 mg/次，3次/d，口服。

1.2.3 病因治疗 针对病窦综合征的病因进行治疗，是防止病情发展、促进病变恢复的重要措施。

2 结果

30例病态窦房结综合征经治疗，心电图检查正常，心率在61次/min以上，显效12例，有效15例，无效3例，总有效率为90%。

3 讨论

病态窦房结综合征（SSS）其临床表现主要是由于窦房结功能低下而引起的心、脑、肾等重要脏器缺血所致。一般起病隐匿，多数病程长达数年，甚至十几年，逐渐缓慢发展。也有的在1～2年内发生，呈进行性加重。早期表现为心悸、胸闷、疲乏、健忘；病情进一步发展时可因严重的心动过缓或长时间窦性停搏而出现心、脑、肾脏器明显供血不足的表现，如心前区疼痛、眩晕、黑矇、晕厥及少尿、胃肠道不适等；晚期可出现心力衰竭，极严重时可因较长时间的心脏停搏或室颤而发生死亡。从无症状到严重窦性心动过缓与晕厥的发生多为5～10年，中间可出现好转和恶化阶段的不规则交替［2］。

伴有明显症状的SSS患者，最可靠的治疗方法是置入人工心脏起搏器。发生晕厥的患者，一经诊断由于SSS所致者，即需植入人工心脏起搏器。有学者将SSS患者是否应该植入永久性人工心脏起搏器的适应证概括为“4S”。前面的3个S为SSS的病名缩写，后面的1个S为晕厥的英文缩写。除了发生于急性心肌梗死或急性心肌炎的SSS可行I临时起搏治疗外，无明显急性病因者，均宜植入永久人工心脏起搏器。

缓慢心律时出现头晕、乏力，为预防急性心源性脑缺氧综合征的发生，口服阿托品可引起口干、夏天影响出汗降温，故长期坚持服药有一定困难，有前列腺肥大的老年人不宜服用阿托品，因可加重尿潴留。麻黄素可引起心肌耗氧量增加，易诱发房性快速性心律失常。舒喘灵是β2受体兴奋剂，可提高窦性心率，对病窦综合征的治疗优于阿托品。亦有用氨茶碱0.1 g，3次/d或缓释制剂如舒氟美0.1～0.2 g，2次/d。部分患者可选用烟酰胺，800～1000 mg/d加入葡萄糖液250～500 ml静脉滴注，1次/d，两周为一疗程，对改善窦房功能有一定作用；并且较少诱发快速心律失常。冠心病者可选用消心痛和心痛定等综合治疗，可反射性加快窦性心率［2］。发生快速心律失常时，应禁用对心脏有抑制作用的药物。

［1］叶任高，陆再英．内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2004：185.

［2］杨天伦，李传昶，蒲晓群，等.病态窦房结综合征的病因诊断与预后［J］.中华心血管病杂志，2002，30（10）：587-589.

Clinical Analysis of 30 Cases of Sick Antrum Room Knot Syndrome

SHAO Yongqiang People’s Hospital of Zhaoyuan County，Zhaoyuan Heilongjiang 166500，China

ObjectiveThe etiological treatment，medical treatment and pacing treatment of sick antrum room knot syndrome are to be investigated.MethodsClinical treatment data of 30 cases of patients with sick antrum room knot syndrome were analyzed.ResultsAfter treatment，among 30 cases，there are 12 cases with significant effect，15 effective cases and 3 ineffective cases with total effective rate of 90%.ConclusionIt is an important measure for treatment with regarding to the disease cause of sick sinus syndrome to prevent disease development and promote recovery.

Sick antrum room knot syndrome，Artificial cardiac pacemaker，Medical treatment

R541.74

B

1674-9316（2014）22-0020-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.22.013