糖耐量异常与周围神经病变的关系

王丽荣

本溪市本钢总医院，辽宁 本溪 117000

糖耐量异常与周围神经病变的关系

王丽荣

本溪市本钢总医院，辽宁 本溪 117000

目的探讨糖耐量异常与周围神经病变的关系。方法 选择我院糖耐量异常患者160例，其中合并周围神经病变30例，单纯糖耐量异常130例，对两组临床资料、实验室检测指标进行分析。结果 糖耐量异常合并周围神经病变患者的TG与CRP含量明显高于单纯糖耐量异常患者，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 糖耐量异常能促进周围神经病变的发生与发展，糖代谢紊乱程度是反映周围神经病变严重程度的重要指标。

糖耐量异常；周围神经病；糖尿病

周围神经病变（PN）是糖尿病常见慢性并发症，与足部溃疡、感染及坏疽的发生密切相关，是导致糖尿病患者下肢非创伤性截肢的主要原因。为此我们在以往糖耐量异常与周围神经病变流行病学调查的基础上，对糖耐量状态人群进行周围神经病变筛查，分析了糖耐量异常与周围神经病变的关系，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2011年8月到2013年11月选择在我院进行诊治的糖耐量异常患者160例，诊断标准：餐后2 h血糖超过正常的7.8 mmol/L，但仍未达到11.1 mmol/L；空腹血糖升高，在6.2～7.0 mmol/L之间。所有患者均符合糖耐量异常的诊断标准，年龄40～70岁；知情同意。其中合并周围神经病变30例，诊断标准：MNSI＞2分诊断，根据足外观评分，若足外观正常记0分，不正常记1分，若有溃疡再加1分，拇趾振动觉正常记0分，减弱记0.5分，消失记1分；踝反射正常记0分，重扣击出现记O.5分，消失记1分，总分为8分。单纯糖耐量异常患者中男65例，女55例；年龄最小41岁，最大67岁，平均年龄（62.83±6.74）岁；糖耐量异常合并周围神经病变患者中男16例，女14例；年龄最小41岁，最大68岁，平均年龄为（62.89±5.45）岁。两组的性别与年龄对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 检测方法

所有患者检查3 d保持正常饮食，检查前晚起禁食1O h，空腹抽取静脉血并分离血清，进行糖化血红蛋白（HbAlc）、血脂、C反应蛋白（CRP）的检测。

1.3 观察指标

使用统一设计的流行病学调查表，调查患者一般情况、糖尿病史、糖尿病家族史、糖尿病的行为因素、治疗情况、实验室检测情况等。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.5版本统计软件进行统计学处理，实验室检测数据用均数±标准差表示，组间对比采用t检验及协方差分析；多因素分析采用Logistic回归分析，P＜0.05有统计学意义．

2 结果

2.1 实验室检测指标对比

经过观察，糖耐量异常合并周围神经病变患者糖耐量异常合并周围神经病变患者TG为（1.40±0.83）mmol/L， CRP为（1.15±0.65）mg/L；单纯糖耐量异常患者的TG为（0.98±0.67）mmol/L，CRP为（0.68±0.44）mg/L；两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 糖耐量异常与周围神经病变的关系

我们同时以周围神经病变为应变量，以调查的内容为自变量对所有患者进行逐步Logistic回归分析，结果显示CRP、TG及糖耐量异常是周围神经病变的独立危险因素（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病周围神经病变是糖尿病慢性并发症中最常见的并发症之一，当前研究认为微循环障碍、营养障碍、代谢改变、免疫因素等在耐量异常发病机制中起了重要作用。在临床上，糖尿病神经病变可累及周围神经和植物神经，病理上可见节段脱鞘和轴索变性，以四肢对称性感觉和运动损害为主要表现［1］。本文结果显示，糖耐量异常合并周围神经病变患者的TG与CRP含量明显高于单纯糖耐量异常患者，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。我们同时以周围神经病变为应变量，以调查的内容为自变量对所有患者进行逐步Logistic回归分析，结果显示CRP、TG及糖耐量异常是周围神经病变的独立危险因素（P＜0.05）。

具体来说，血糖控制不良可显著增加糖尿病周围神经病变的发病风险，并且其还可通过损伤血管内皮细胞功能而引起神经微循环障碍，从而促进神经病变的发展。总之，糖耐量异常能促进周围神经病变的发生与发展，糖代谢紊乱程度是反映周围神经病变严重程度的重要指标。

［1］沈琴，贾伟平，包玉倩，等.上海社区糖尿病及糖调节受损人群周围神经病变的横断面调查［J］．上海医学，2009，32（5）：374-378.

Relationships Between Abnormal Glucose Tolerance and DPN

WANG lirong General Hospital of Benxi Iron and Steel, Liaoning 117000, in China

ObjectiveTo explore the relationship between abnormal glucose tolerance （AGT） and DPN.Methods160 AGT cases were including 30 cases of combining DPN. The clinical data and laboratory indexes were analyzed.ResultsThe TG and CRP level in AGT patents combining DPN was significantly higher than that of AGT patents alone （P＜0.05）.ConclusionThe AGT promotes the occurrence and development of DPN, and the degree of Glycometabolic disorder was marker to reflects the severity of DPN.

AGT; DPN; Diabetes

R587.2

B

1674-9316（2014）18-0084-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.18.055