临床医学教育综合改革中的医学生职业精神培养的着力点研究——医学生职业精神培养研究之二*

杨 萍

（潍坊医学院人文社科学院，山东 潍坊 261053）

临床医学教育综合改革中的医学生职业精神培养的着力点研究
——医学生职业精神培养研究之二*

杨 萍

（潍坊医学院人文社科学院，山东 潍坊 261053）

临床医学教育综合改革视域下的医学生职业精神培养应着眼于医学职业认知、医学职业归属感以及职业道德选择能力等方面的教育。其中，医学职业的人学认知教育构成医学生职业精神培养的起点；医学职业归属感教育形成医学生职业精神培养的核心；医学职业道德选择能力培养是医学生职业精神培养的落脚点。

临床医学；教育综合改革；医学生；职业精神；着力点

1 医学职业的人学认知教育：医学生职业精神培养的起点

1.1 引导医学生明确医学职业的人学维度

医学生必须正确认识医学职业的特殊性才能更清楚的进行角色定位并承担起职业使命。医学不是一般意义上的自然科学，其本质是人学。一方面，从医学的对象来说，疾病的产生不仅有生物学因素，更有社会因素，因而医疗活动不单纯指向疾病，它更连接社会。人具有社会性，现代医学模式也由单一的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式发展。现代医学不再把人仅仅看成是简单的生物机体，对于患者疾病的认识，不再认为只是生物体内的组织器官发生了病理上的改变，而是更注重探究其心理、社会方面的原因。另一方面，从医疗活动的主体来说，医务人员作为医疗活动的主体，和患者构成了生命共同体，因而医疗活动过程体现的是对于生命的尊重，是人性完善的过程。现代医学的目的是促进和维护人类健康，它不仅仅是消除病痛，更是追求人类生命质量和生命价值，是对人类生命整体的关切，是对人类生命延续的期许。医学职业关注的不是某一个患者，而是面对整个社会的生存和发展。因而医学教育要使医学生认识到医疗活动不是单纯的技术活动，它能够折射人性，彰显人文。［1］

1.2 注重医学职业的价值理性引导

价值理性是人类对价值和价值追求的一种自觉意识，它以某种价值信条为基础，并以某种特定的终极价值立场为皈依。人文医学给医疗技术提供了一种方法和精神，它不仅强调“是什么”这一实然特征，而且更强调“应当怎样”这一应然指向。［2］

医疗技术活动是合目的性与合规律性的统一、工具理性和价值理性的统一。医务人员的医疗实践活动必须以价值理性来引导工具理性，以“应然”为其基本价值取向，避免医疗活动的盲目性，否则容易沦为马尔库塞所分析的“单向度的人”，成为只关注物欲、重视工具和手段、缺乏自我生存意义的人。

因而对医学生职业精神的培养也应当以价值理性统领工具理性，注重医疗技术的价值层面引导，渗透人文精神的价值理念。要把患者当成目的而不是手段，尊重患者，既要注重技术层面的救治，更要注重心理、社会意义上的关怀。［3］

2 医学职业归属感教育：医学生职业精神培养的核心

2.1 加强医学职业认同教育 提升医学职业归属感

医学生的职业认同感具有过程性，它是在接触医学专业理论，进行临床实践的过程中建立和发展的。当前由于受到就业形势紧张、执业环境严峻、工作压力较大等的影响，部分医学生职业认同感不强，职业信念不坚定，职业归属感较低，这不利于我国医务人员队伍的健康发展与稳定。因而医学生职业精神培养要通过多种渠道、多种方式，不断创新教育理念和方法，重视临床实习，充分发挥带教老师的示范、引导和感染作用，提高职业兴趣，增强职业信心，进行医学生职业认同教育，以提升其职业归属感。［4］

2.2 加强美德伦理教育 增强医学职业归属感

医学生职业美德伦理教育要求加强道德自律，形成对自己职业的责任感和职业担当，明确职业归属，适应社会需要，自觉掌握现代医学专业所需要的医学专业知识、临床技能、广博的医学人文知识和高尚的医德，立足、归属、发展医学职业。

2.3 加强职业定位和心理调适教育 强化医学职业归属感

随着我国医疗体制改革不断深入，医疗环境趋于复杂。医学生的理想和现实之间存在着一定的差距，这在一定程度上影响着医学生的职业归属感。一方面，从现实的角度来看，大部分医学生毕业后要进入基层医疗机构，而目前我国许多地区的基层医疗机构待遇相对较低，职业晋升空间相对较小，这使得许多医学生容易发生职业信念的动摇，从医意愿下降，缺乏职业归属感；另一方面，当前复杂的医疗环境和较大的职业压力也使得部分医学生觉得职业价值难以得到体现，职业归属感不强。因而必须对医学生进行职业定位和心理调适教育，强化其职业归属感。医学生在复杂的环境中必须保持理性认知，正确进行价值定位。医学职业具有特殊性，必须实施积极的医学教育策略，增强医学生的心理承受力和抗挫折能力。引导学生到基层医疗机构进行志愿者服务，较早接触、了解患者，坚定其入职的决心和信念，强化其职业归属感。［5］

3 医学职业道德选择能力培养：医学生职业精神培养的落脚点

3.1 医学职业道德选择以尊重生命为基点

医学生的职业精神培养应在生命认知教育的基础上进行尊重生命的教育。对于医学生来说，一方面尊重患者个体生命，对患者既给予医学专业的技术治疗，又给予人文关怀；另一方面，尊重人类生命，坚持生命神圣、生命质量和生命价值论的统一，维护人类生命的神圣和尊严，促进人类生命质量的提升，发展人类生命的价值。坚持经济价值、物质利益让位于生命价值，抵制个人主义和利己主义的思想和行为，在复杂的医疗境遇中做出正确的道德选择。

3.2 医学职业道德选择以权利、义务为基础

医学维护人类生命与健康，这也是人类所追求的“最大幸福”之一。“健康所系，性命相托”，医务人员与患者之间构成了一种信托关系，患者对医务人员的特殊信任，就给医务人员带来一种特殊的道德义务，要求医务人员弘扬医学人道主义，将患者利益置于首位。

现代医疗活动对经济利益的追逐容易出现医学领域的文化危机，医学生的价值取向也表现出务实功利性的倾向。医学教育中要以权利-义务为基础，坚持人道主义与功利主义相统一、社会效益与经济效益相统一、义与利相统一，恪守道德义务，抵制对经济利益的片面追求，防止价值天平出现倾斜。［6］

3.3 加强医学道德实践，提升医学生职业道德选择能力

临床实习是医学生体验医学执业环境的重要阶段，医学生从理论环节步入实践环节，接触社会，向医生过渡，开始为病人服务。在这一阶段中，会遇到许多道德两难的处境，其原有的医学伦理观与社会现实会发生一定的碰撞。因而带教教师的实践指导就显得尤为重要。通过对医学道德选择困境的分析与处理，使医学生进一步理解医学理论，升华道德认知，养成良好的职业道德，增强道德选择能力。在医学实践中让医学生获得道德选择的自由，并帮助其做出具有最大道德价值行为的选择，进而使其道德人格和境界在道德选择中得到进一步提升。

［1］ 涂汉军.论医学的人文性及医学人文研究［J］.湖北医药学院学报，2013，32(1)：71.

［2］ 杨萍，徐玉梅.医疗技术之“善”［J］.中国医学伦理学，2011，24(6)：817.

［3］ 李雨蕙.功利主义视角下医学生价值理念的现状研究［J］.中国医学伦理学，2013，26(1)：92.

［4］ 陈驰蔚，林建锋.关于医学生职业认同的调查［J］.卫生职业教育，2013，31(3)：120.

［5］ 朱晓敏，程亚妮.医院心理环境对护理队伍稳定性的影响［J］.医学与哲学，2012，25(12)：80.

［6］ 李振良，李肖峰，史宝林.功利与人道之间：市场化医学的人文困惑［J］.河北北方学院学报：社会科学版，2012，28(3)：1-5.

〔修回日期2014-01-20〕

〔编 辑 商 丹〕

Acting Point for M edical Students Occupational Spirit Training in the Com prehensive Reform of Clinical M edical Education

YANC Ping
（School of Humanities&Social Sciences，Weifang Medical University，Weifang 261053，China）

From the perspective of comprehensive reform of clinicalmedical education，medical occupational spirit training should focus on medical occupation cognition，sense ofmedical occupation belonging，and medical occupation moral choice ability education.Themedical occupation of human cognitive education is the startofmedical occupation spirit training；Sense ofmedical occupation belonging is the core ofmedical occupation spirit training；Medical occupation moral choice ability training ismedical occupation spirit training to stay.

Clinical Medicine；Comprehensive Reform of Clinical Medical Education；Medical Students；Occupational Spirit；Acting Point

R192

A

1001-8565（2014）01-0046-02

2013-12-24〕

* 中华医学会医学教育分会研究项目（2012-YD-3）；中国高等教育学会学生工作研究分会研究项目（LX2013Y064）；山东省教育厅高校科研发展计划资助项目（J10WA04）；山东省社会科学规划资助项目（10CZXJ03）的阶段性研究成果。