基层医院临床药学的现状与趋势

2014-01-29郭玉兰

中国医药指南 2014年35期

关键词：基层医院药师药学

郭玉兰

（河北省保定市蠡县县医院，河北保定 071400）

基层医院临床药学的现状与趋势

郭玉兰

（河北省保定市蠡县县医院，河北保定 071400）

目的探析基层医院临床药学的现状及其发展趋势，制定解中国临床药学发展难题的有效对策。方法结合新医改下基层医院的发展状况，采用总结法提取其中存在的问题。结果基层医院临床药师的医学基础知识匮乏，医院对临床药师的培养力度不足，阻碍了临床药学的发展。结论建立和完善临床药师的管理机制，优化人员编制并给予临床药师发展一定的政策支持，推动基层医院临床药学健康发展。

临床药学；发展现状；趋势

临床药学是药物防病治病合理性有效性的药学学科[1-2]。药物如何在体内进行代谢的过程来发挥疗效。作为刚刚步入临床药师工作的药学人员，笔者对基层医院临床药学的现状与趋势谈谈个人的看法与意见。

1 临床药学的发展现状

在我国临床药学工作开展的比较晚，我国大的医院已经开展临床药学服务并有了一些小小的成绩，但整体发展的还是很慢并且不平稳。至今为止有的基层医院还不是很重视临床药学，没有主管这方面的药学人员，医院的药学人员只是单纯的在医院药房工作。

在我国药学人员十分匮乏，市、县两级医院普遍存在重医轻药的观念，都是以药养医，与临床医师之间的配合缺乏默契；其次，各方面的原因阻碍了临床药学工作开展药物浓度监测。像我们基层的药学人员只能做的工作就是到药房发药或者是患者提出一些简单的问题我们一一做解答，如药物的用法用量、药物的存储条件等，药物的不良反应，直接面向患者的工作几乎没有。

2 临床药学存在的问题

2.1 ①从中专到本科的学习中感觉各大医学院校的教育不完善，只是在教室授课没有临床实践。②基层医院的临床药师的要求是：学历要求是本科以上，从事药学工作的年限要在2年以上，能独立工作临床药学工作。③基层医院的临床药学工作是药学部和临床科室共同查房、看病例、收集药品的不良反应、讨论病例、书写药历等工作。④目前我国的各大城市的三级医院基本有3～7名的临床药师。可是在二甲县级医院的临床药师2名的人员都未曾达到，这就需要我们的基层医院提起注意，临床药师在今后的医药的发展中起着重要的作用。

2.2 国家的法律法规和政策支持的力度不够[3]。临床药师工作常常被忽略，来自多方的制约与阻挠，让基层医学临床药师工作因各方面支持政策的缺乏，信任感降低，难度加大。与临床医师之间的沟通十分困难，尤其是大部分患者并不了解临床药师工作的重要性和必要性，使得临床药师无法对自身的位置进行准确定位，导致很多工作因得不到配合而滞后。

2.3 临床药师服务受到限制。就目前而言，我国大多数医院都是以药品的收入为盈利和补偿医院的各项开支为渠道，医院得以生存并发展的主要路径就是通过“药养医”，因此药价高现象普遍存在，这也是为什么很多老百姓感觉自己买不起药，也看不起病的原因所在。很多经济不富裕的地区没钱看病的事件时常发生。但是医院也得考虑自己的生存。我国的临床药学服务无收费制度，给医院不能带来经济效益，所以医院不开展临床药学服务这项工作只有药物咨询服务[4-5]。这就需要我国的制度要完善，比如：把药学服务的收费制度列入新农合报销里。这样可以慢慢的让患者接受新兴的医药工作服务。

2.4 临床药师工作重科研轻临床。实验工作是当前我国临床药师的主要工作，主要是对药物治疗的监测、药动学和药效的研究、药物生物利用度和生物等效性的研究、药物过量的鉴别与抢救等方面，由于与患者之间沟通机会少，临床经验匮乏。旧的工作模式与快速发展的医药事业不能同步进行，也做不到以患者为中心的工作理念，也就没有办法做到个体化合理用药指导原则。在今后的工作中尽早使临床药师发挥作用，很好的了解患者从住院到出院的整个过程的用药情况。建立与患者的交流和信任，利用所学的药学知识和临床知识。从而使服务模式“以药物”向“患者”转变。①要以临床替代药房，将所学知识全部用于服务患者。②积极参与会诊与查房，提出对治疗有价值的建议和意见。③能进行治疗药物监测，给出个体化的给药方案。④指导护士如何保管药品和正确使用药品。⑤做好新药的信息传递。⑥提供药物咨询、合理用药知识。