老年人社区获得性肺炎的特点分析与护理对策

费文萍 刘静敏*

（吉林大学第二医院，吉林 长春 130000）

老年人社区获得性肺炎的特点分析与护理对策

费文萍 刘静敏*

（吉林大学第二医院，吉林 长春 130000）

目的探讨老年人社区获得性肺炎的特点分析与护理对策。方法对119例老年人社区获得性肺炎患者进行病情特点分析，密切监测患者生命体征，进而实施了健康教育、基础护理、针对性护理等护理措施。结果本组119例老年人社区获得性肺炎患者，经过本院的病情特点分析和合理有效的护理对策后，病情恢复，不适症状消失或减轻，食欲增强，睡眠质量改善，精神状态、情绪功能提高，减少了并发症的发生，无死亡病例，患者的生活质量显著提高。效果良好。结论对老年人社区获得性肺炎患者进行合适有效的护理，可以减轻患者心理和生理上的痛苦，能够有效促进患者恢复健康，缩短患者住院的时间，提高患者的生活质量。实践结果证明，我们的护理对策有效可行。

老年人；社区获得性肺炎；特点分析；护理对策

社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP)，是指患者在医院外罹患的肺实质感染性炎症（包括具有明确潜伏期的病原体感染），在入院后平均潜伏期内发病的肺炎[1]。由于老年人患有多种慢性疾病，体质差，免疫功能低，呼吸道生理功能减退，极易引起社区获得性肺炎[2]。目前，随着社会人口的老龄化，社区获得性肺炎在临床的发病率越来越高，然而，老年人社区获得性肺炎患者的护理仍然是非常棘手的问题，它严重威胁着老年人的生命和健康，这无疑给患者及其家庭造成了严重的负担，为了使患者能够减轻痛苦，帮助患者尽快恢复健康，提高老年人社区获得性肺炎患者的生活质量，笔者对老年人社区获得性肺炎患者的护理方法进行了总结，现综述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组选取2011年9月至2013年7月我院收治的119例老年人社区获得性肺炎患者，其中59例男性患者、60例女性患者，年龄在62～89岁，平均年龄76.7岁。病程为1～14 d。患者均有咳痰、气促难卧、咳嗽、发热、胸痛等症状。其中患者伴有糖尿病22例，高血压71例，冠心病25例，肿瘤患者6例。

1.2 特点分析：社区获得性肺炎患者临床表现为咳嗽、咳痰（多为白黏痰、黄脓痰、痰中带血等）、气促、食欲不振、发热症状，部分患者会有精神症状、心悸等。患者肺部体征主要表现为湿啰音、干鸣音。社区获得性肺炎的诊断标准为：咳嗽、咳痰、胸痛、原有呼吸道疾病加重；肺实变体征、湿性啰音；发热；实验室检查白细胞不正常，以上四点之一加上胸部X射线检查（显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变），可诊断为社区获得性肺炎（排除肺结核、肺部肿瘤、肺水肿等其他肺部疾病)。肺炎临床上分为普通型肺炎和重症型肺炎。

1.3 护理对策

1.3.1 加强健康教育。根据患者的文化程度、对疾病的认识程度不同等情况，对患者讲解社区获得性肺炎的发生、发展以及治疗措施，可通过墙报、视频等方式进行全面的健康教育，对患者提出的疾病相关问题进行细心讲解，对患者讲解扩血管药物的使用方法以及氧疗的措施等[3]。

1.3.2 密切监测患者生命体征。由于老年社区获得性肺炎患者临床针状不典型，在护理中应该密切观察患者病情的变化，监测患者的生命体征，询问患者病情史，在注重肺外症状的同时，注意患者是否有心力衰竭，详细记录出入量，警惕脑卒中、休克的发生，做好抢救准备，若有异常情况要及时汇报医师[4]。

1.3.3 加强基础护理。①口腔护理。保持口腔清洁，降低口咽部病原定植菌和吸入的危险，在晚上睡前、早上起床后以及饭前、饭后都要按时漱口（可用生理盐水、温开水）及时清除口腔分泌物。在进食、睡眠时应抬高床头20°～30°，避免仰卧位导致的误吸。②保持呼吸道通畅。要协助患者翻身拍背，帮助并指导患者排痰，指导患者进行有效咳嗽、咳痰以及深呼吸，保持病房空气新鲜，用紫外线照射1～2次/天，减少探病，保持病房安静，减少患者活动[5]。③合理吸氧。吸氧疗法是治疗老年人社区获得性肺炎的重要辅助手段，合理吸氧是指控制好吸氧时间和吸氧量，多数患者给予低流氧即可，对于严重低氧血症的患者可短时间供给高流氧，仍无效者可给予机械辅助通气。④注意保暖。由于老年患者体温调节功能差，心排血量减少，末梢循环功能减退，因此应该注意保暖，特别是在寒冷季节。⑤饮食护理。注意患者的营养状况，给患者补充优质蛋白质以及适量的碳水化合物，进而提高患者的抵抗力，患者应少量多餐，最好进食半流质或软食。

1.3.4 针对性护理。①重视痰标本的留取。因为老年患者肺功能下降，不能很好地留取痰标本，导致无病原学诊断，通常是依据经验用药，对抗生素的选择十分不利。因此应注重痰标本的留取，有助于病原学诊断，进而指导用药，对疾病转归意义重大。②心力衰竭的护理。由于老年患者体质弱、脏器功能较差，一旦患有肺炎，则容易导致其他脏器衰竭，尤其是心力衰竭。因此要注意，在补液时，需要分次输入，依据患者病情调慢滴加速度，如果必要可使用微泵给药[6]。③无创通气治疗患者的护理。密切观察患者的呼吸是否和呼吸机同步，指导患者有节律的呼吸；注意面罩是否漏气，必要时调整固定带的张力；观察患者皮肤颜色、末梢灌注；指导患者在有紧急状况时能及时拆除连接，防止窒息、误吸[7]。④交叉感染的预防。医护人员进行各个操作前应该严格洗手，并用消毒液消毒；吸痰时必须戴一次性手套，吸痰管不能重复使用；各项医疗器械（例如湿化器、呼吸机管道等）必须定期严格消毒；一定要重视患者的口腔护理，要进行定期的口腔检查，预防感染的发生。⑤纠正电解质紊乱。由于老年患者身体代谢能力差，纠正自身电解质平衡的能力也差，若患者出现电解质平衡失调等状况，应及时给与纠正治疗，一旦出现不良状况要及时汇报给医师。

2 结 果

本组119例老年人社区获得性肺炎患者，经过本院的病情特点分析和合理有效的护理对策后，病情恢复，不适症状消失或减轻，食欲增强，睡眠质量改善，精神状态、情绪功能提高，减少了并发症的发生，无死亡病例，患者的生活质量显著提高。效果良好。

3 小 结

社区获得性肺炎，是常见的社区感染性疾病，由于老年人体质弱，抵抗力差，社区获得性肺炎已成为老年人常见的感染性疾病，它严重威胁着人类的健康与生命[8]。社区获得性肺炎患者临床表现为咳嗽、咳痰、发热、气促等不良症状。由于老年人发病症状不典型，且容易引发多种并发症，导致患者的身体状况、情绪功能、社会功能严重紊乱甚至失去，这不仅增加了患者的生理上的痛苦，也对患者的心理造成了严重的伤害，使其失去了治疗的信心。本组对老年人社区获得性肺炎患者进行了全面的特点分析，提出了合理有效的护理方案，对不同患者实行不同的、具体的护理策略。通过本组的有效护理，患者的不良生命体征有所控制，无死亡状况发生，减少了并发症发生，睡眠质量改善，精神状态、情绪功能提高，逐渐恢复了身体健康，缩短了患者的住院时间。实践结果表明，我们的护理对策有效且可行。对于老年人社区获得性肺炎患者的护理，需要护理人员秉承认真负责的态度，能够及时有效的应对各种状况，应用有效合理护理对策，通过对患者及其家属进行健康教育、过硬熟练的操作技术、及时有效的护理工作等，来减轻患者的痛苦，帮助其顺利的进行治疗，提高其生活质量，顺利恢复健康。笔者认为，合理有效的护理对策是促进老年人社区获得性肺炎患者成功康复的因素之一，因为良好的护理能够极大地促进患者配合治疗，与病魔进行斗争。临床上的及时诊治分析与护理措施，可有效减少患者并发症的发生，缩短住院时间，提高治愈率及患者生存质量，对提高临床护理的质量也具有重大意义。

[1] 赵静.老年社区获得性肺炎80例临床护理及分析[J].华章,2010(36): 188.

[2] 刘月琴,黄茗梓,范艳芳,等.老年人社区获得性肺炎的特点与护理体会[C].全国门急诊护理学术交流会议论文汇编,2011.

[3] 马葵花.老年社区获得性肺炎的临床特点与护理对策[J].当代护士,2012,21(11):86.

[4] 周小香,冯丽钦,梁艳娉,等.老年社区获得性肺炎住院患者的临床分析及护理对策[J].中国临床实用医学,2010,17(7): 226-228.

[5] 叶素凤,卢益中.社区获得性肺炎的临床特征分析及护理[J].中国实用护理杂志,2010,26(12):142.

[6] 李明,刘美蓉,谭效锋.老年肺炎的临床特点,预防及预后[J].中国中西医结合急救杂志,2010,17(4): 252-253.

[7] 刘月琴,黄茗梓,范艳芳,等.老年人社区获得性肺炎的特点与护理体会[C].全国门急诊护理学术交流会议论文汇编,2011.

[8] 李明,刘美蓉,谭效锋.老年肺炎的临床特点,预防及预后[J].中国中西医结合急救杂志,2010,17(4):252-253.

R473.5

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1671-8194（2014）35-0337-02

*通讯作者