补肾活血汤在卵巢早衰治疗中的应用价值探析

曲 悦 戴冬华

(吉林省梅河口市中心医院，吉林 梅河口 135000)

补肾活血汤在卵巢早衰治疗中的应用价值探析

曲 悦 戴冬华

(吉林省梅河口市中心医院，吉林 梅河口 135000)

目的探讨补肾活血汤治疗卵巢早衰治疗的临床价值。方法将我院近年来收治的80例卵巢早衰患者根据其意愿分为观察组与参考组，每组40例。两组患者分别给予补肾活血汤及枸橼酸氯米芬治疗，观察两组患者治疗前、治疗12周后阴道彩超诊断情况及临床治疗效果，记录患者治疗期间不良反应发生情况并给予相应的治疗。结果观察组患者治疗后阴道彩超各项指标均明显优于参考组（P<0.05）；观察组与参考组患者治疗总有效率分别为92.5%、67.5%，比较有统计学意义（P<0.05）；观察组未出现不良反应，参考组不良反应发生率为15%，比较有统计学意义（P<0.05）。结论补肾活血汤治疗卵巢早衰能够快速改善临床症状，促进卵巢血流的改善，促进患者康复。

补肾活血；卵巢早衰；应用价值

卵巢早衰发病原因较多且复杂，目前临床关于其发病机制上不明确，因此无特效治疗方法。传统临床主要采用免疫治疗及激素替代治疗，然而效果并不令人满意，因此探讨更为有效的治疗方法有着显著的临床意义。中医辩证治疗是近年来临床使用较为广泛的治疗方法，能够调节下丘脑-垂体-卵巢轴，进而促进卵巢功能的恢复及改善，对内分泌进行调整，从而促进患者的康复[1]。补肾活血汤是治疗卵巢早衰的有效手段，为对其治疗卵巢早衰的临床价值进行研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：我院自2012年1月至2014年1月收治的80例卵巢早衰患者，年龄21～39岁，平均年龄（31.21±4.16）岁，原发或继发闭经时间在6个月以上（包含），患者至少有2次血清卵泡刺激素＞40 U/L（两次检查间隔至少为1个月），所有患者均符合卵巢早衰的相关诊断标准及《中医病症诊断疗效标准》，患者主要表现为畏寒肢冷、闭经、头晕耳鸣、腰背酸痛症状，或者伴随性交困难、阴道干涩，少苔、苔白、脉细数或者沉缓、沉弱等，根据患者意愿将其分为观察组与参考组，各为40例，两组患者一般资料比较无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法：观察组采用补肾活血汤治疗，主要药方为淫羊藿、巴戟天各为20 g，熟地黄、山药、乌药、延胡索、益母草、山茱萸各为15 g，莪术、三棱各为10 g，每天1剂，加水300 mL，煎为浓汁100 mL，高位保留灌汤，每天1次；患者下腹部微波治疗0.5 h，连续治疗3个月，月经期不停药。参考组采用枸橼酸氯米芬（生产公司：MEDOCHEMIE LTD，批准文号：H20091079）治疗，每天50 mg，月经周期后的第5～9 d服药，共治疗5 d，连续治疗3个月。

1.3 观察指标：分别在治疗前、治疗后12周采用阴道彩超对阴道超声检查卵巢体积（OV）、卵巢血流阻力指数（RI）进行观察，记录患者治疗期间不良反应发生情况并给予相应的处理。

1.4 疗效判定。痊愈：月经、雌激素水平等恢复正常，生命体征基本恢复正常，实验室检查显示FSH、雌二醇等水平恢复正常，超声检查、内分泌指标及自身免疫指标均恢复正常；有效：月经、雌激素水平有所恢复，患者基本生命体征有所改善，实验室检查各指标亦有所改善，超声检查、内分泌指标及自身免疫指标等有所改善；无效：临床症状、体征、实验室指标、超声检查、自身免疫指标及内分泌指标均无明显改善[2]。

1.5 统计学分析：本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示，计数资料采用t检验，计量资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 阴道彩超检查显示观察组患者左侧OV、右侧OV、平均OV及RI分别为（7.61±1.30）cm3、（7.72±1.29）cm3、（7.66±1.24）、（0.61± 0.06），参考组患者左侧OV、右侧OV、平均OV及RI分别为（6.44± 1.21）cm3、（6.68±1.23）cm3、（6.59±1.19）、（0.64±0.07），观察组患者各指标均明显优于参考组，两组比较有统计学意义（P<0.05）。

2.2 观察组患者痊愈16例（40%），有效21例（52.5%），无效3例（7.5%），治疗总有效率为92.5%，参考组患者痊愈11例（27.5%），有效16例（40%），无效13例（32.5%），治疗总有效率为67.5%，两组比较有统计学意义（P<0.05）。

2.3 观察组未出现不良反应，参考组患者出现2例胃痛、3例肿胀、2例下腹疼痛，不良反应发生率为17.5%，两组比较有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

卵巢早衰是由多种因素引起的综合征，目前临床关于其发病机制及病因上不明确，多认为与免疫、遗传基因等有关[3]。相关报道显示40岁以前卵巢早衰发生率在1%左右，而原发性闭经患者发生率在10%～28%，继发性闭经患者发生卵巢早衰的概率在4%～18%[4]。患者主要表现为月经改变、雌激素缺乏表现、相应病因改变、体征改变等，患者生活质量明显下降，然而卵巢早衰并非完全不可逆，通过治疗后部分患者可恢复正常的妊娠及月经，因此给予患者必要的治疗有着重要的临床意义。激素替代治疗为主要的方法，能够有效改善患者临床症状，减少骨质疏松症及血管疾病的发生率，同时排卵可恢复，然而停药后病情可反复，甚至增加子宫内膜癌的风险[5]。

祖国医学认为气虚血瘀、肾阳亏虚、肝郁气滞、肝肾阴虚等是导致疾病发生的根本原因，因此在治疗中通过去淤血、促月经等进行治疗，本次治疗中观察组患者采用补肾活血汤治疗，方中淫羊藿可强筋骨、补肾阳，与巴戟天联合使用补肾助阳、祛风除湿、强筋壮骨，熟地黄可益精填髓、补血滋润、山药具有补肾涩精功效，乌药具有行气止痛，温肾散寒功效，延胡索具有散瘀活血、止痛理气功效，益母草可祛瘀活血，山茱萸、莪术、三柃等药物联合使用具有止痛、行气解郁等功效，上述药物联合使用，同时兼具“通”和“补”的相辅相成作用，阴中求阳，阳中求阴，消症散结、破血行气，标本兼顾，联合使用，滋而不腻，温而不燥，则诸证自除。本次研究中，观察组患者治疗后阴道超声诊断各指标均明显优于参考组（P<0.05），观察组患者治疗总有效率明显大于参考组（P<0.05），患者不良反应发生率明显低于参考组（P<0.05），由此可知，补肾活血汤治疗卵巢早衰能够有效改善卵巢内微循环，从而发挥显著的治疗效果，促进患者的康复。

[1] 董宏爽,薛玲,崔立华,等.大豆异黄酮对免疫性卵巢早衰小鼠外周血抗透明带抗体的影响研究[J].现代预防医学,2014,41(3):429-430.

[2] 王丽红.中西医结合治疗卵巢早衰39例临床体会[J].中国保健营养(中旬刊),2014,24(3):1489.

[3] 皮艳红.卵巢早衰与卵巢储备功能下降发病因素及防治对策分析[J].中国保健营养(中旬刊),2014,24(4):2667-2668.

[4] 董晓英,柳顺玉,李冬华,等.补肾养血方对卵巢早衰小鼠凋亡调控蛋白Bcl-2/Bax的影响[J].中国实验方剂学杂志,2014,20(1):134-138.

[5] 李卫东,许华群,唐敬强,等.穴位埋线联合人工周期疗法治疗卵巢早衰:随机对照研究[J].中国针灸,2014,34(1):29-33.

R271

B

1671-8194（2014）35-0273-02