高血压合并急性左心衰竭采用硝普钠治疗的临床体会

赵立光

(长春市双阳区医院，吉林 长春 130600)

高血压合并急性左心衰竭采用硝普钠治疗的临床体会

赵立光

(长春市双阳区医院，吉林 长春 130600)

目的探讨高血压合并急性左心衰竭采用硝普钠治疗的临床效果。方法选取我院接收的98例高血压合并急性左心衰竭患者为本次的研究对象，以患者自愿原则将其分为观察组和对照组，每组49例。两组患者均行常规治疗，观察组则在此基础上加行硝普钠治疗，比较两组患者的临床疗效。结果两组患者采用不同治疗方式治疗后其治疗总有效率比较有明显统计学意义（P<0.05)；两组患者治疗后呼吸、心率、血压等情况均有所改善，但观察组明显优于对照组（P<0.05)。结论在常规治疗的基础上给予高血压合并急性左心衰竭患者硝普钠治疗可有效的提高治疗效果，有较高的应用价值，可推广应用。

高血压；急性左心衰竭；硝普钠

高血压合并急性左心衰竭是临床上的常见病，该病具有发病急、进展快、病死率高等特点，若不及时采取有效的措施进行治疗极易引发严重的后果[1]。硝普钠是现阶段临床上治疗高血压合并急性左心衰竭的常用药物，我院为探讨高血压合并急性左心衰竭采用硝普钠治疗的临床效果，采用常规治疗及硝普钠两种治疗方式对接收的98例高血压合并急性左心衰竭患者进行治疗，其具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院自2013年1月至2014年1月期间接收的98例高血压合并急性左心衰竭患者为本次的研究对象，所有患者均符合相关诊断标准，排除急性心肌梗死患者，排除合并脑血管意外患者，排除合并支气管哮喘患者，排除肺栓塞患者，排除主动脉夹层分离患者；其中男性患者55例，女性患者43例，患者年龄最小为60岁，最大年龄为88岁，平均年龄为73.3岁；所有患者均伴有突发性呼吸困难、心悸、严重发绀等症状；以患者自愿原则将其分为观察组和对照组，每组49例，两组患者临床资料经统计学处理均有较大差异（P<0.05），可进行比较。

1.2 方法：两组患者均行常规治疗，即取患者半卧位休息，并给予患者强心、利尿、给氧等治疗，对于伴有烦躁症状的患者应给予其镇静剂治疗，必要时可给予其吗啡3～10 mg皮下注射治疗，或稀释后行缓慢静推治疗。观察组患者则在上述常规治疗的基础上行硝普钠治疗，即将25 mg硝普钠溶于50 mL浓度为5%的葡萄糖溶液中，并给予患者微量泵泵入治疗。输液时应利用避光注射器及输液管进行，使用4 h后应弃去原液，并重新进行配制。开始剂量应为12.5～25 µg/min，5～10 min后应增加6.25～12.5 µg/min，待产生治疗效应后停止。同时还应以患者基础病、血压等情况为依据给予其口服抗压药物治疗，将血压维持于（120～130）/（80～90）mm Hg。治疗后比较两组患者的治疗总有效率及治疗前后患者血压、心率及呼吸情况。

1.3 疗效判定。显效：用药30～60 min后患者胸闷、呼吸困难、心悸等症状完全消失或明显改善，患者未发生大汗淋漓、咳嗽及咯粉色泡沫痰症状，且无干燥、发绀等症状发生；尿量增加，可平卧，且其血压、呼吸、心率、PaO2均明显好转好转，患者肺部啰音消失或明显减少。有效：用药30～60 min后患者胸闷、呼吸困难、心悸等症状显著改善，咳嗽及咯粉色泡沫痰明显减少，发绀症状明显改善，有尿，可取半卧位，且患者血压、呼吸、心率、PaO2均有所改善，肺部啰音有所改善。无效：用药30～60 min后患者的临床症状及体征均无明显改善或加重，甚至死亡[2]。

1.4 统计学分析：采用SPSS18.0统计学软件处理本次研究接收的98例高血压合并急性左心衰竭患者的临床资料，以形式表示计量资料，同时进行t检验，组间比较则展开χ2检验，若P＜0.05则表示差异性显著，为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效比较：观察组49例患者中显效25例，有效22例，无效2例，其治疗总有效率为95.9%，对照组49例患者中显效15例，有效25例，无效9例，其治疗总有效率为81.6%，两组患者治疗总有效率经统计学比较有显著性差异(P>0.05）。

2.2 两组患者治疗前后心率、血压、呼吸情况比较：观察组患者治疗前呼吸为（29±4）次/分，治疗后为（21±3）次/分，心率治疗前为（130±9）次/分，治疗后为（90±9）次/分，治疗前SBP为（192±22）mm Hg，治疗后为（135±5）mm Hg；DSP治疗前为（112±15）mm Hg，治疗后为（82 ±8）mm Hg；对照组患者治疗前呼吸为（28±4）次/分，治疗后为（26± 3）次/分，心率治疗前为（132±10）次/分，治疗后为（112±9）次/分，治疗前SBP为（190±23）mm Hg，治疗后为（155±12）mm Hg；DSP治疗前为（114±13）mm Hg，治疗后为（99±7）mm Hg；两组患者治疗前无明显统计学意义（P>0.05)，治疗后两组患者均有所改善，但观察组明显优于对照组（P<0.05)。

3 讨 论

急性左心衰竭是临床上的常见症，其主要是因心脏瓣膜疾病、心律失常、心肌损害及左室前后负荷过重导致急性心肌收缩力下降、排血量下降及左室舒张末期压力增加，进而引起以肺循环淤血为主的呼吸困难、缺血缺氧等临床症候群[3]。高血压是临床上的常见病，且部分患者可随着病情发展而引起急性左心衰等并发症发生，且该病具有发病急、进展快、病死率高等特点，严重影响着患者的身体健康[4]。因此，及时采取有效的措施进行治疗以挽救患者生命就显得尤为重要。

临床上通常将强心、利尿等作为治疗该病的常用方式，其主要目的是增加心肌收缩能力，同时减轻心脏前负荷，其虽可取得一定的治疗效果，然而其对高血压急性左心衰发病中左心室后负荷突然增大现象无明显影响，因而难以取得较为理想的效果[5]。而硝普钠则是临床上常用的血管扩张剂，其具有强力、短效、迅速、安全性高、易于调节及费用低等多种优点，且该药物可均等降低心脏前后负荷，因而逐渐在临床上得到广泛的应用。且该药物还可通过扩张小静脉及小动脉的方式有效的减少静脉回流、降低动脉末梢血管阻力，从而可有效的减少左室容量及心脏前后负荷，进而可达到降低心肌氧耗量、改善心肌缺血及心肌收缩力的目的；此外，该药物还可有效的改善患者心脏及其全身各脏器的血液循环，使血中游离脂肪酸快速下降，从而可有效的增加心脏电生理的稳定性，降低心律失常的发生率，从而可达到纠正急性左心衰竭，降低病死率的目的。因而，将硝普钠应用于高血压合并急性左心衰竭的治疗中必将会取得良好的效果。

本次研究结果显示两组患者采用不同治疗方式治疗后其治疗总有效率比较有明显统计学意义（P<0.05)；两组患者治疗后呼吸、心率、血压等情况均有所改善，但观察组明显优于对照组（P<0.05)。这就表明在常规治疗的基础上给予高血压合并急性左心衰竭患者硝普钠治疗可有效的提高治疗效果，有较高的应用价值，可推广应用。

[1] 罗瑞斌.拉西地平对高血压病合并左心衰竭患者心功能的影响[J].心血管病防治知识(学术版),2012(3):10-12.

[2] 周艳菊.硝普钠联合综合护理干预治疗高血压合并急性左心衰竭52例[J].中国药业,2013,22(13):70.

[3] 王司伟,颜怀银,陈绍曾.盐酸乌拉地尔与硝酸甘油治疗高血压合并急性左心衰竭疗效比较[J].中国实用医药,2010,5(31):178.

[4] 朱立柏.硝普钠联合多巴胺抢救高血压并急性左心衰竭疗效观察[J].基层医学论坛,2011,15(13):391-393.

[5] 余亚南.硝普钠治疗高血压合并急性左心衰观察[J].当代医学, 2012,18(31):85-86.

R544.1

B

1671-8194（2014）35-00102-02