社区健康教育讲座技巧初探

2014-01-27陆富民

中国全科医学 2014年10期

陆富民

健康教育是“六位一体”社区卫生服务的主要内容之一，而开展健康教育讲座是最直接、最生动、最有效传播健康知识的途径之一，是现阶段健康教育与健康促进值得借鉴和推广的重要举措[1]。一次成功的健康教育讲座，对社区居民是一次通俗易懂、喜闻乐见的医学知识的洗礼，最终目的是改变其自身的不良行为和习惯，达到“知、信、行”的统一[2]。如何举行一次健康教育讲座，怎样讲才能受到广大社区居民的认可和欢迎，是广大社区卫生服务工作者经常思考的问题。本文是作者自2006年从事社区卫生服务以来，或在担任社区卫生服务机构主要负责人期间，对健康教育讲座技巧的探索与总结。

1 讲什么？

讲什么就是一次健康教育讲座的内容。健康教育讲座不是一次无组织无目的的教育活动，也不是自己随心所欲的教学行为，它是遵循优势健康教育内容递增教育法，即从目标人群和患者最感兴趣和最希望获得的知识讲起[2]，在社区诊断的前提下，有计划、有选择、有侧重、有对象的健康教育活动。因此，社区卫生服务中心(站)的领导或个人在进行健康教育讲座安排时，要考虑以下因素。

1.1 居民最需要授课者在进行备课前，要深入社区，采用问卷调查、走访了解、民意测验、专题小组讨论等方法进行评测。了解居民当前最想知道的知识，以此作为备课的重点考虑内容。

1.2 自己最熟悉社区卫生服务机构的健康教育讲座，一般都是年前或者数月前就计划好的。哪些医护人员熟悉什么，能讲什么，中心领导都了如指掌，但在具体安排时，中心领导都要在征求医护人员的意见后才落实公布，因此在选题上就必须讲究。如果你是有内科背景的全科医生，则选择内科方面内容，如卒中、高血压、糖尿病等；有骨科背景的则选颈椎病、骨质疏松症等；有妇科背景的则选择更年期综合征、优生优育等。当然全科医生知识面广，可以应付很多内容的讲座，但跨科毕竟会让人有些生疏，以致上课没有实例和亲身体会，导致课堂不生动，乃至照本宣科，健康教育讲座达不到预期的效果。

1.3 时间最紧迫每年都有各种特定卫生宣传日活动，如高血压日、糖尿病日、骨质疏松日等，中心(站)领导在年前做健康讲座安排时，都应尽量与之相吻合。但也不是一成不变，如时下突发禽流感流行，则把选择讲授禽流感防控知识作为当务之急。

1.4 统筹安排社区卫生服务中心(站)的年度或月度健康教育讲座安排表，是根据各人的特长事先安排好的。它具有统筹性、固定性、甚至强制性等特点。它避免大家都选择“好讲”内容而留下健康教育的“盲区”。

2 写什么？

写什么？其实就是备课内容或怎样备课的问题。有的高年资医生认为，健康教育讲座是面向老百姓的课，用不着动什么脑筋，一堂课讲讲自己的“经验之谈”都讲不完，哪还用备课？这是一个误区。其实面向大众的健康教育讲座，如果要把它讲得满堂喝彩，授课者非下苦功夫不可。因为授课者要面对的是一群没有医学基础知识的受众。如何选题，从哪个角度切入，如何做到通俗易懂，要讲多长时间等，都是值得思考的问题。以下是备课时要注意的问题。

2.1 选题要小选某个小题目即可。题目越小，越易做文章，越容易讲得透。如“吃出冠心病”，一看就知道是讲冠心病的饮食话题。如果用“冠心病的防治”这样的大标题，不但讲的人沉重，听的人也不感兴趣。

2.2 角度要巧健康教育的角度取得巧，会让听者趋之若鹜。如在讲授婴幼儿应如何合理饮食时，如果取“婴幼儿合理饮食”的题目，恐怕没有多少家长会关注。如果换成另一种标题和叙述角度，如“怎样使你的孩子吃出聪明？”，会召来很多家长前来听课。

2.3 通俗易懂不要像给医学生上课那样给居民讲课。讲义要避重就轻。“重”是指有关生理生化方面的知识，“轻”就是轻描淡写、通俗诙谐。笔者曾经听一位医生给居民讲卒中的防治问题，他像医学院校的教授给临床医学专业的学生讲课那样，从概述、病因、病理生理、临床症状、体格检查、辅助检查和鉴别诊断等一溜儿顺序地讲下来，结果能够听得下去的没有几个人。

2.4 时间适宜通常上课时间以15～45 min为宜。最好是30 min。在我国，目前大中专院校一个标准课时通常是45 min，而在社区的健康教育讲堂上，此“学生”非彼“学生”。文献报道，医院健康教育讲座来自社区的人群占90%以上，年龄25～83岁，其中退休人群约占70%，慢性疾患者占半数以上[3]。即使没有慢性病的居民家务事也会让其分心，很难沉得住气听完45 min乃至更长的课。所以30 min最合适。当然备课的内容可以多一些，但讲时要严格控制时间，最好不要超时。

2.5 图文并茂尽量用图表说明。因图表更容易让人理解和记忆，尤其是漫画更能活跃课堂的气氛。

2.6 原创最好写健康教育讲义，其实就是类似写科普文章。科普文章的一大特点就是深入浅出，通俗易懂，但实际上有能力写好原创科普的人不多。因此，社区卫生服务中心(站)的每一位医护人员，都应当自觉地锻炼自己的科普写作能力，文章写得好了，教案自然也会写得好，健康教育的课堂跟着也会生动活泼起来。

2.7 借助网络要写一个好的健康教育讲义，确实是费时费力。现在网络很发达，网上学习的机会很多，只要不是拿去发表，从网上“偷”些东西来搞健康教育也不是不可，但必须动脑筋加工成自己的东西。此外，网上也有一些似是而非的东西，得用心甄别，别把伪科学搬上健康教育的课堂。

3 在哪儿讲？

在哪儿讲？就是该健康教育讲座打算在哪儿讲授，授课者要心中有数。通常要考虑以下三个问题。

3.1 地点本次讲课是在社区卫生服务中心(站)的健康教育室还是社区广场，授课者都要十分了解。

3.2 踩点在健康教育讲座之前，授课者应该到场地去走一走。了解场地到底能容纳多少人？本次讲座可能来多少人？桌椅够不够？有没有麦克风？文献报道，村民(居民)对讲座的环境有一些要求，男性的老年村民要求提供茶水，女性村民要求讲座的环境能安静整洁[4]。当一切做到心中有数时，授课者上课就不会怯场，尤其在广场上的大型健康教育讲座上更能得心应手。

3.3 健康教育设备有无电源、黑板、幕布、投影仪等。若是没有，最好在上课的前一天给予解决。千万不要等到居民都来齐了，授课者还没有登上讲台，还在到处找东西。

4 什么时候讲？

什么时候讲？就是上课的时间选择问题。选好“良辰吉日”，对健康教育讲座起到事半功倍的效果。也就是说，哪个时间居民来得最多？哪个时间居民的精力最充沛？都是授课者要思考的问题。

4.1 最佳时间文献报道，选周末参加医院健康教育讲座的占调查人数的82.1% ，选工作日仅占15.7%[5]，但在健康教育讲座已呈常态化的社区卫生服务中心(站)，则不需非到周末才讲课，因此上课的具体时段才最为重要。如果在社区的广场或居委会提供的场地上讲，那么上课时间应该是晚上8点钟最佳，因为这时间在外上班的人大多都已经回家，并且吃过晚饭，有时间和精力来听课；如果在服务中心或站内举行，早上10点钟为最佳，因为这时候赋闲在家的中老年人，送孙子上学或买菜或锻炼的都该回来了，有条件成群结队来社区服务中心(站)听课，该时段上课的优点是：上课的人准备充分，听课的人精神饱满。

4.2 灵活时间就是上课时间不定，随到随讲，凑够一定的人数就开讲。这种形式表面看起来灵活，其实是十分被动。缺点非常明显，即不容易凑合人数。

5 怎样写海报？

健康教育讲座的海报很重要。海报也就是广告，好的海报，起到吸引居民眼球，达到广而告之的作用。一个社区卫生服务中心或站能否贴出一张像样的海报，与该机构是否拥有这方面特长的人才有关。有人说自己不会做，拿钱到外面做不就行了吗？其实市面上做的除了价格昂贵外，还不一定称心如意，因为不了解社区的人文“行情”，做出来的东西不一定贴近“民情”，不是过于豪华，就是底气不够。制作宣传海报，内容包括:讲座的名称、主讲人、讲课时间、讲课对象、讲课的提纲、讲座的地点、联系人及电话，强调费用全免及派发健康教育传单[6]。此外还应强调有无礼品、免费项目等。要写好一张招人喜欢的社区健康教育讲座的海报，必须把握以下几个要素。

5.1 文字要显眼使用海报的格式，首选毛笔书法，不主张写真。毛笔书法是中国传统艺术，容易召老百姓喜欢，再就是红纸黑字，是中国传统吉祥。如果本机构缺乏书法人才，也可以用写真喷绘，但注意不要过于花花绿绿，因为社区中老年居民多有白内障，对健康不利。

5.2 版面艺术性艺术性较高的版面设计，让居民觉得该服务中心(站)里有人才，有内容，那么其举行的健康讲座也可能很精彩。

5.3 有无额外服务如免费做血脂、血糖检查、发放礼品等。

5.4 标题亲近性要从居民或患者的角度想问题。如“冠心病离您有多远”、“怎样使您的孩子吃出聪明”等。

5.5 地点明确性不要笼统写本站或本中心内，要具体到哪层楼哪间房。如果版面允许，还可以画个示意图。

5.6 时间准确性不能笼统写上午或晚上，要具体到某时某分，并且要放在很显眼的位置。有的广告把时间标到很角落的位置，让人寻找老半天也找不着，这是不可取的。

6 怎么讲？

6.1 现场主题鲜明除了课件的标题外，教室里可悬挂相关广告条幅等，增强讲堂的主题氛围。

6.2 最好穿白大褂授课者要穿白大衣，突出健康教育讲座的元素。

6.3 摄影有讲究因为要留存健康教育讲座现场的图片资料，所以必须请另外一名工作人员充当摄影师。摄影要讲究技巧，从不同角度拍摄讲座现场，既有局部，也有全景，尽可能显示场面宏大。

6.4 讲课技巧

6.4.1 通俗易懂要用老百姓的语言讲课。文献报道，55.56%的村民(居民)喜欢听当地方言的讲座[4]。尽可能避免医学术语，哪怕将医学术语“翻译”得不够准确也好。

6.4.2 语言幽默课堂上要有笑声，没有笑声的健康教育讲座算不了一场成功的健康教育讲座。有了笑声，老百姓才有可能记住你所讲的知识。

6.4.3 联系实际要有生活或日常诊疗故事，故事最好从自己的身上或身边的人讲起。

6.4.4 教具辅助使用教具教学可以加深认识。如讲授限盐话题，可以用食盐、勺子或啤酒瓶盖作为教具。

6.4.5 适当互动自愿为主，最好不要点名提问，不要在课堂上制造尴尬，若能发点奖品最好。

6.4.6 见机行事当课堂不够活泼，有人走开，有人打瞌睡怎么办？这时候授课者不要我行我素地讲下去，要见机行事，想方设法活跃课堂气氛，甚或提早结束讲课。然后回家思考上课不受欢迎的原因。

6.4.7 投影仪把投影仪比喻为健康教育的“航母”一点也不过分。因为有了它武装课堂，便可提高了讲座的档次，使很多难以讲清楚的问题，通过图像也容易理解。用投影仪开展健康教育讲座的好处至少有以下几点：(1)内容条理化；(2)画面生动直观；(3)音响效果好；(4)新鲜感；(5)高效；(6)高品位；(7)机动灵活。如果没有投影仪或投影仪坏了怎么办？可别忘了传统的黑板。文献报道，在农村，66.67%的村民喜欢口述的同时配合传统的黑板书写的健康讲座[4]。