牛瓣胃阻塞的诊断与治疗

张春琪 施进文

（1.宁夏同心县草原工作站，宁夏吴忠 751300；2.宁夏同心县动物疾病预防控制中心，宁夏吴忠 751300）

牛瓣胃阻塞又名瓣胃秘结，是指由于前胃运动机能障碍，瓣胃收缩力降低，其内容物停滞，水分被吸收而干涸，以致形成阻塞的一种疾病。

1 诊断

本病的发病症状与前胃迟缓、前胃积食、皱胃疾病极为相似，所以，在诊断过程中要做好鉴别诊断。

20世纪90年代，国内基层兽医就尝试用多种方法进行诊断。吴树兰、韩荫南等在临床实践中，借助触诊手法，从腹外直接探触到阻塞的瓣胃，能够快速确诊瓣胃阻塞。病理解剖发现，阻塞的瓣胃大多数体积增大，有时可达正常瓣胃体积的3～5倍，此时瓣胃已改变原来的位置，由正常位于右腹7～10肋间，向后移至11～12肋骨，甚至可移至13肋骨后缘，更加贴近于右腹壁，同时位置下沉。根据以上特点，经过临床多次验证，用手掌或手指触压右腹侧几个点，可以触知瓣胃阻塞体。但此法操作误诊率较高，在实践中逐渐被废弃。

随后行业专家学者用“临床典型症状”+“消化系统的全面检查”的方法，建立了更为完善的检测办法。刘岩松、李金岭、石维在《牛瓣胃阻塞的诊治》一文中提出此病诊断必须要结合消化系统的全面检查进行。临床有出现食欲不振、废绝，瘤胃蠕动音减弱、瓣胃蠕动音消失，触诊敏感区有疼痛感，叩诊浊音区扩大。同时，结合饲养情况调查，基本可做出确诊。必要时，可结合剖腹探查进行。

此外，为了提升确诊率，部分学者特别重视其与前胃迟缓、积食，皱胃类疾病的鉴别诊断。吐尔逊江·阿不来孜在《奶牛瓣胃阻赛的诊治》的毕业论文中，提出瓣胃阻塞与前胃弛缓和皱胃阻塞的鉴别在于前胃弛缓相似之处：吃草反刍减少或废绝，左肷下陷，瘤胃蠕动减弱，磨牙。不同之处：不出现鼻镜龟裂，瘤胃反复臌胀，在右腹侧最后肋骨上方，腰椎横突下方向下按压不能触及圆球形硬块。皱胃阻塞（扩张）相似之处：吃草反刍减少或废绝，粪少呈黑色球。不同之处：所排粪球或稀粪均黑色，掰开粪球内部亦为黑色。阻塞时软肋下放可触及硬块，如扩张则硬块在软肋后方至膝襞，直肠检查时手心向瘤胃，手背可触及硬块。

2 治疗

该病早期治疗以中草药治疗为主。原则上以“清热润燥、通利二便”为根本，《牛经大全》中提出，可内服猪膏散。滑石30 g、牵牛子30 g、大黄60 g、官桂15 g、甘遂15 g、大戟15 g、续随子20 g、白芷15 g、地榆皮15 g、甘草25 g，共为细末，开水冲调，加猪油500 g，蜂蜜120 g，一次灌服，1剂/d，连灌3 d。《全国中兽医经验选编》中提出内服猪脂散，当归180 g，火麻仁240 g，桃仁30 g，瓜蒌仁90 g，神曲60 g，麦芽60 g，山楂60 g，黄柏30 g，知母20 g，莱菔子60 g，茵陈60 g，木通30 g，共为细末，加猪板油500 g（切碎）、食盐120 g、用杨树皮1 500 g，煎水冲药，一次灌服。

随着兽医科学的发展，西药治疗占据主导地位。西药治疗原则是排尽瓣胃内容物以及增强前胃运动为主。且治疗越早越好，泻剂的使用量尽可能大。特殊严重的病例可以向瓣胃内注射药剂，但是，要注意体液的保持，护理工作要到位。在《牛瓣胃阻塞的诊断与治疗》一文中，郭烈彩提出：（1）瓣胃注射药剂：瓣胃完全阻塞时，就需要向瓣胃内注射药剂。瓣胃内是不会发生液化作用的，因为其内没有分泌腺，所以，黄牛进食后的事物无法自瓣胃向外排出，一般的药物治疗效果都不明显。这时，为了恢复瓣胃的机能，可向瓣胃内注射泻盐溶液，治疗的效果可能会更好一些。（2）促进胃肠蠕动机能：为促进胃肠蠕动，调整胃肠功能，可皮下注射毛果芸香碱0.03 g或新斯的明6～16 mg，或氨甲酰胆碱2 mg。也可用促反刍液或9%氯化钠注射液500～1 000 ml，一次静脉注射，对体弱、妊娠母畜和心肺功能不全的病畜忌用上述药物。两种治愈方法配合使用，对于轻症患者治愈效果较好。（3）瓣胃手术：如果上常规药物治疗此病，康复效果不是很理想。建议进行洗瓣胃手术。韩鑫在《手术治疗牛瓣胃阻塞一例》的文章中，将生病的牛保持站立的姿势固定好，对其进行麻醉，切开胃部，掏出胃部的内容物。术者将胃管通过瘤胃，网胃送入瓣胃后，灌注生理盐水或常水冲洗瓣胃（真胃切开时，将病牛横卧保定，切开真胃，并将真胃切口缝合在皮肤缘上，然后将胃管通过真胃送入瓣胃，用温生理盐水冲洗）直至瓣胃柔软、变小为止。冲洗后常规处理伤口，加强护理。将病畜放于安静清洁、温暖干燥的场地，加强护理。病畜出现食欲后，先少量喂给易消化的饲料或流质饲料，以后逐渐增至常量和正常饲喂。

近些年，中西药辨证施治牛瓣胃阻塞占据主导地位。周保福、高越楠、王栓成、贾德宏等等相继有过这方面的实验研究，都取得不错的治愈效果。对于老弱病牛的治疗方法，民间常用活泥鳅3 kg，兑上若干水，给黄牛灌服，也可烘干十只左右的屎壳郎，研成沫后和水给病牛灌服。应用泻剂后或在内容物泻下后，瓣胃蠕动及食欲仍无好转时，为促进胃肠蠕动，可内服马钱子酊30 ml左右，龙胆酊70 ml左右。当病牛食欲废绝，长期不采食时。可静脉注射25%的葡萄糖或能量合剂500 ml～1 500 ml，1次/d，同时营养灌肠，并灌服健康牛瘤胃液及肌肉注射维生素。