中西医结合治疗马属动物冷痛

张二林

（山西省大同市灵丘县动物疫病预防控制中心，山西大同 034400）

马属动物冷痛又称“肠痉挛”，是由外感风寒、内伤阴冷而致的急性阵发性腹痛疾病，是马属动物常见病之一。同时，继发一种或几种类型的肠便秘、肠缠结、肠臌气、尿闭症等，加重病情，如治疗不当或治疗不及时，往往病死率都很高。

笔者在诊疗过程中，曾接触多个病例，探索出一套以附子理中散治疗马属动物冷痛的经验，本文加以介绍，供读者参考。

1 病因分析

（1）本病多因气温骤降、风雨侵袭、夜露风霜，寒邪侵入腹中，清浊不分，气不升降，寒凝气滞，阴胜其阳，致成其患。

（2）运动或劳役后，趁热突饮大量冷水，冷气伤于肠胃，气机发生阻滞，肠络拘急而作痛。

（3）畜体阳气不足，脾阳不振加之误饲冰冻或过冷饲料、饲养程序突变、长期采食粗硬饲料、以及霉变饲料等刺激，以致运化失调，寒湿停滞，气血受阴，导致本病。

2 临床症状

发病急骤，阵发腹痛，时起时卧，喜打滚，前蹄喜刨地，回头望腹，唇舌青黄，舌津滑利，舌面无苔，口色青黄，脉象沉迟，肠鸣如雷，肠鼓气、耳鼻冰凉、里急后重等临床症状。一般公畜间歇性两后肢叉开下蹲，呈排便排尿的姿势，但无粪便或无尿，严重者膀胱充盈，腹底冰冷，呈里急后重的状态。直肠检查多为肠管紧缩，肠无结粪。

3 辨证施治

针对患病马属动物的临床症状，中医治疗温中散寒、理气止痛的治疗方法。为使“标本兼治”与“急则治其标”的治疗原则相统一，本人提倡西医治标，中医治本的原则，特点是见效快，缩短治疗时间，抢救用时，治疗彻底，不留后患。特别强调，患病马属动物发病过程中，要及时的人为干预，使其不能躺卧或打滚，以防止继发肠鼓气、肠缠结等病症，加重病情。

3.1 西医疗法

（1）20～50 ml安乃近注射液，肌肉注射。

（2）20～40 ml呋噻米（速尿）注射液，肌肉注射。

（3）促进胃肠蠕动药物5～20 ml，例如，胃肠活注射液5～10 ml或胃尔康（胃动力）10～20 ml，皮下注射或肌肉注射。马属动物腹围膨大时，配合使用。

（4）直肠穿刺。在马属动物右侧肷部，离髋结节和腰椎横突约一掌宽的部位，剪毛、消毒后，将套管垂直或斜向对侧肘头方向刺入，控制好放气的速度，不宜太快，以免引起休克。

3.2 中医疗法

笔者提倡用附子理中散：方剂中附子热中散寒而回阳气，人参补阳气，白术行气，黑姜温中而止吐利，甘草调和诸药之热。

方剂：人参40 g、白术120 g、附子40 g、黑姜60 g、甘草80 g。诸药可据病症轻重加减。

4 护理与预防

加强饲养管理，做好防寒保暖措施，愈后2 d内停止使役及剧烈运动，避免采食冰冷饲草饲料及饮冷水。寒冷季节禁止放牧过夜，使役后不宜过早下鞍及饮喂大量冷水。

5 典型病例

1998年11月，接诊一骡，症见前蹄刨地，频频打滚，无有间断，口津滑利，脉象沉迟，耳鼻冰凉，频频叉腿作尿姿，无尿可下，听诊肠音如雷，脐腹部冰冷，头部、胸部有擦伤。问诊，头天该骡耕地1 d，晚上畜主临睡前为其添加冰冻的饲草，半夜发病，早上前来就诊。

笔者作详细检查后，认为该病来势凶猛，按“急则治其标”的原则，先用西医疗法，立即肌肉注射50 ml安乃近注射液，40 ml速尿注射液，灌服100 ml白酒，然后针刺三江、蹄头、耳尖放血。因膀胱充盈，至腹部较膨大，用导尿管导尿，方法用尽都不能插入，暂时放弃。

0.5 h后，症见好转：耳鼻回温，打滚次数减少，可站立少刻，但腹下冰冷未减，令拴院内观察。又过1 h，症状又见加重，同来时不相上下。笔者无奈，干脆用中医辨证施治：细析本病为劳役后，喂饲冰冻草料，致冷气伤于肠胃，脾气受阻，运化失调。气受寒阻，肠络拘急不通而作痛；寒气太盛，膀胱受之，尿道闭塞，尿不通；气机不行，周身冰凉。治疗关键在立即驱除中焦寒气，寒气之势若不强，理中散、温脾散皆可，然本病寒气太盛，仅此二方不足以回阳驱寒，须加附子。

笔者给予附子理中散治疗。方组：党参120 g（本处无人参，用党参代）、白术80 g、附子40 g、黑姜50 g、甘草30 g。

上方于中午12点半研末一次灌服，到下午2点，症有好转：打滚次数减少，能安静躺卧少时。下午4点以后，未见打滚，所有疼痛症状基本消失。笔者不敢麻痹，留院观察。到晚上9点，先是便下几块硬粪，然后溏泻物急流而下，不大工夫清稀小便急速而出。第2 d早，畜主牵回家中，再未发作。

6 小结

马属动物患冷痛后，避免躺卧及打滚，以防止引起肠缠结，继发肠臌气和肠便秘。肠痉挛促使膀胱括约肌痉挛，引起尿路阻塞，产生尿闭。冷痛的死亡往往是尿闭，肾脏向膀胱不停地注入尿液，而排不出体外。蓄积在膀胱的尿液不断增多，使膀胱壁过度紧张，最后，形成裂缝后暴裂死亡。治疗要采取祛寒行气机、镇痛、通尿络、促进胃肠蠕动等方法并用，以达到最佳的治疗效果。冷痛病越早治疗越好，最迟不得超过30 h，继发症多以肠纽转为多。若要死亡，应以尿闭时久膀胱破裂为因。