外敷自拟银红赤丹汤联合盆腔治疗仪治疗慢性盆腔炎62例临床疗效观察

赵翠萍

（甘肃省庆阳市宁县第二人民医院妇产科，745201）

外敷自拟银红赤丹汤联合盆腔治疗仪治疗慢性盆腔炎62例临床疗效观察

赵翠萍

（甘肃省庆阳市宁县第二人民医院妇产科，745201）

目的 探讨外敷自拟银红赤丹汤联合盆腔治疗仪治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法 将122例慢性盆腔炎患者随机分为治疗组62例、对照组60例。治疗组给予银红赤丹汤外敷联合盆腔治疗仪治疗；对照组给予西医综合治疗；治疗2周后观察疗效。结果 治疗组总有效率95.16%，对照组总有效率76.67%，两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 银红赤丹汤外敷联合盆腔治疗仪治疗慢性盆腔炎疗效显著，总有效率高于对照组，且明显降低了复发率，值得临床推广应用。

慢性盆腔炎；治疗；银红赤丹汤；盆腔治疗仪

慢性盆腔炎是病情发复发作、病程迁延不愈且不易治愈的妇科常见病、多发病，多见于生育旺盛期妇女，常由于急性盆腔炎未能彻底治愈或患者体质虚弱、病程迁延所致。笔者采用外敷自拟银红赤丹汤联合盆腔治疗仪治疗慢性盆腔炎62例，疗效显著。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 收集在我院住院及门诊治疗的慢性盆腔炎患者122例，其中住院患者96例、门诊患者26例，随机分为治疗组62例、对照组60例。治疗组：年龄21～47岁，平均(35±5.6)岁；病程3个月～10年，平均(25±20.7)个月。对照组：年龄22～48岁，平均(36±5.4)岁，病程5个月～10年，平均(24±21.5)个月。两组患者在年龄、病程上比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 临床表现 下腹部坠胀或疼痛不适、痛连腰骶部，常在劳累、性交后及经期前后加重，或有酸痛等慢性盆腔疼痛等症状。主要体征：子宫常呈后倾后屈位，有压痛、活动受限或粘连固定；宫体一侧或两侧附件增厚或触及囊性肿块，有压痛；宫骶韧带增粗、变硬，有触痛。B超、子宫输卵管造影、腹腔镜等辅助检查有相应征象。

1.3 诊断标准 参照中华医学会妇产科分会2008年颁布的盆腔炎诊断标准[1]。慢性盆腔炎患者有时仅表现为低热，但疲乏、下腹坠胀、腰骶部酸痛症状较为明显，并且多在经期前后、性交、劳累后加剧。若输卵管粘连阻塞可致不孕，可有月经失调或月经过多。妇科检查：宫颈可有举痛，子宫压痛、活动度受限，子宫两旁附件压痛明显，一侧甚至两侧附件区囊性炎性包块(排除肿瘤、输卵管妊娠)。有子宫旁结缔组织炎时，可扪及下腹一侧或两侧有片状增厚，严重时呈冰冻样骨盆，子宫常呈后倾后屈位，活动受限或粘连固定；彩超检查子宫周围片状强回音，或一侧甚至两侧附件区低回声炎性包块。盆腔手术后(恶性肿瘤除外)纤维粘连导致的下腹胀痛，B超检查原发病无复发依据。122例患者均符合上述临床表现及诊断标准。

2 方法

2.1 治疗方法

2.1.1 治疗组 运用自拟银红赤丹汤外敷，方药组成：金银花、红藤、地丁各30 g、丹参、太子参、赤芍、莪术、桃仁、车前子、香附各15 g，细辛9 g，黄柏、甘草各10 g。上药加水500 mL，文火煎熬45 min，取汁300 mL，装瓶密封，药渣纱布包裹，先用包好的药渣敷于患者下腹部，待药渣变凉后，每次将瓶装药汁倒入药渣上约15～20 mL，将盆腔治疗仪打开，治疗15～30 min/次，至少3～4次/d(经期、孕期患者禁用)。注意事项：治疗仪的温度(强度)不宜过高(强)，以免损伤腹部皮肤，具体以患者能接受为宜。

2.1.2 对照组 口服盆腔消炎片，3片/次，3次/d；阿莫西林胶囊0.5 g/次，3次/d。两组均以2周为一疗程，一疗程后比较疗效。

2.2 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》中有关标准制定[2]。显效：患者临床症状消失，阳性体征明显改善，B超检查子宫周围片状强回声消失，或附件区炎性包块消失。有效：患者临床症状基本消失，阳性体征改善，B超检查附件区炎性包块明显缩小。无效：患者临床症状及体征无明显改善。

3 结果

治疗组显效46例、有效13例、无效3例，总有效率95.16%；对照组显效20例、有效26例、无效14例，总有效率76.67%；两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

4 讨论

慢性盆腔炎的特点是反复下腹或腰骶部隐痛，或腰酸坠痛，伴经期延长、带下量多，经期或劳累后加重。个别女性患者无急性炎症过程，直接表现为慢性炎症临床经过。中医认为本病多因经行产后，胞门未闭，正气未复，风寒湿热，或虫毒之邪乘虚内侵，与冲任气血相搏结，蕴积于胞宫，反复进退，耗伤气血，虚实错扎，缠绵难愈。西医认为，长期慢性炎症刺激导致盆腔组织病理性纤维增生、增厚，抗生素药物渗透受到影响；局部组织达不到有效的药物浓度，导致病情顽固、易反复发作。本病常反复缠绵，故治疗周期长，未愈者常伴有失眠、疲劳、烦躁、周身不适等症状，可继发不孕、宫外孕、慢性盆腔痛等，对患者生活质量有一定的影响，也可急性发作。

本病具有病程长、易复发的特点，常困扰临床医生和患者。慢性盆腔炎属祖国医学“带下证”范畴，带下证多因脾虚湿热，或寒湿困脾而致冲任不固、带脉失约所致。湿邪是其发病的主要因素，湿有内外之分，内湿产生与脾、肝、肾三脏功能失调有关，脾虚失运，水湿内生；肾阳虚衰，气化失常，水湿内停；肝郁侮脾，肝火夹脾湿下注而生内湿；外湿多因久居湿地，或涉水淋雨，或摄生不洁，或不洁性交等，以致感受湿热毒虫之邪，成为发病的因素[3]。常因急性盆腔炎未能彻底治愈或患者体质虚弱，且其禀赋素虚，加之房劳多产，致肾经不足，冲任虚损而为病；或病程迁延，脾肾两虚，湿浊内生，湿为阴邪，湿性黏滞，易袭阴位，湿毒内侵，损伤冲任之脉，以致带脉失约而为病。中医辨证认为，慢性盆腔炎因湿热、湿毒之邪入侵机体，与气血互结，气血淤滞而成，不通则痛，日久则内结成，虚实夹杂，久治难愈。

本病多属湿热内蕴、淤血内阻型，治疗宜清热利湿、活血化淤、行气止痛。本研究显示，采用自拟银红赤丹汤治疗本病效果显著。方中，金银花、地丁、红藤、丹参为君药，具有清热解毒、活血消肿、祛淤止痛的作用，四者并用增强了清热利湿、活血止痛之功效。赤芍清热凉血、散淤止痛；三棱破血行气、消积止痛；桃仁活血祛淤、润肠通便，三者并用为臣药，都具有活血止痛、利湿消肿之功。车前子利水通淋、清热明目、清肺化痰；香附疏肝理气、调经止痛；细辛托毒排脓、活血止痛，三者合用为佐药，进一步增强了清热利湿、活血祛淤的作用。黄柏具有清热燥湿、泻火解毒的作用，专清下焦湿热；甘草调和诸药，二者为使药。太子参补虚扶正，提高免疫力。全方奏清热解毒、利水祛湿、活血化淤、消散结、行气止痛之功。其功用再通过盆腔治疗仪作用，使药物通过物理治疗作用于宫旁组织及附件，能有效发挥清热利湿、理气活血、消散结、化淤止痛的作用，使粘连的盆腔结缔组织软化、分离，促使炎性复合物吸收，则腹痛得解，带下得止，经脉畅通则腰痛得到缓解。盆腔治疗仪集电、热、磁、微波、按摩等各种物理治疗方法于一体，采用红外光热辐射，使局部血管扩张，血流加速，改善微循环及局部组织的营养状态，提高了机体的免疫功能；电刺激可激活神经系统的免疫功能，有活血化淤的功效；药物离子的导入作用，使所用药液在电极的作用下，形成电场，使药物分子离子化，更易透过阴道黏膜而进入局部。治疗过程中，柔和的热疗能带给患者满意和舒适的感觉，无痛苦，患者愿意接受。盆腔治疗仪具有两路独立的超温保护装置与超温报警功能，安全可靠。主要适用于慢性盆腔炎，包括慢性输卵管积水、输卵管卵巢炎、输卵管卵巢囊肿，以及慢性盆腔炎、结缔组织炎等，尤其对输卵管粘连引起的不孕症有显著疗效。

总之，慢性盆腔炎的治疗往往需要较长时间，一旦临床症状明显减轻或消失，患者多不愿意继续坚持用药，医生也多因患者临床症状明显缓解而停药。笔者经过数例临床病例和多年观察发现，有相当一部分患者在停药1周～1个月左右因各种诱因病情再次发作。因此，笔者建议，对于慢性盆腔炎的治疗，应该倡导多种途径给药、多种方法治疗，病情缓解后要继续巩固治疗一定时间，这样不仅可起到预防再次感染、抗菌消炎的效果，而且还能提高机体免疫力，改善组织微循环，更可以使慢性盆腔炎的治愈率明显提高，降低复发率，值得临床推荐。

[1] 刘朝晖，廖秦平．康复炎栓联合莫西沙星治疗盆腔炎临床试验[J]．中国实用妇科与产科杂志，2010，26(10)：787-789．

[2] 郑筱萸．中药新药临床研究指导原则[M]．北京：中国医药科技出版社，2002：243-253．

1672-7185（2014）09-0028-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.09.017

2014-02-02）

R271

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