临床护理路径对食管癌手术患者围术期并发症的影响

李 翠

（西双版纳农垦医院，云南 景洪 666100）

临床护理路径对食管癌手术患者围术期并发症的影响

李 翠

（西双版纳农垦医院，云南 景洪 666100）

目的分析研究临床护理路径方法对食管癌手术患者围手术期的影响。方法选择2011年7月至2014年2月我院收治食管癌患者76例为临床研究对象，随机分为两组。对照组使用常规护理方法，实验组使用临床护理路径方法，观察比较两组患者术后并发症及护理效果。结果实验组食管癌患者的并发症低于对照组患者，患者平均住院时间低于对照组，各项指标对比差异明显，P＜0.05，差异有统计学意义。实验组患者在护理后对临床护理的评分为（94.87±4.32）分，与对照组患者比较，P＜0.05，差异有统计学意义。结论对食管癌手术的患者给予临床护理路径方法的护理效果较好，可以减少围手术期的并发症，并缩短患者住院时间，提高护理工作满意程度。

食管癌；临床护理路径；围手术期；并发症

使用临床护理路径是为患者在住院期间提供的一种护理方法，此方法一时间为横轴，从患者入院、住院到出院的护理内容制定成日程表，使护理工作可以有序地进行[1,2]。食管癌在我国的发病率较高，在临床治疗中多采用手术治疗、化疗和化疗方法。我们在食管癌患者的围手术期采用了这种临床护理路径方法，取得了较好的效果，现将实验过程和方法报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年7月至2014年2月我院收治食管癌患者76例为临床研究对象，随机分为两组。患者均经过病理诊断确诊，并使用手术治疗方法，患者对实验过程及临床护理路径方法有足够的了解，自愿参与其中，符合伦理学原则。

使用计算机随机的方法将患者随机分为两组。对照组38例，包括男21例，女17例，年龄在39～76岁，平均为（60.09±7.12）岁；上段食管癌15例，中段食管癌14例，下段食管癌9例。实验组38例，包括男20例，女18例，年龄在36～77岁，平均为（60.54±7.84）岁；上段食管癌16例，中段食管癌12例，下段食管癌10例。两组食管癌患者性别、年龄、食管癌类型等对比差异不明显，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者护理采用常规护理方法，在护理工作中为患者做术前准备，提供治疗性药物，讲解关于食管癌的相关知识，并提供心理护理措施。

实验组护理工作采用临床护理路径方法，包括：①入院当天：为患者讲解关于病区的环境、设备、设施，对患者做评估，提供饮食干预。讲解关于临床护理路径管理的相关知识，并告知配合要点和注意事项。叮嘱患者戒烟，并注意保暖，防止感冒[3]。②入院第2天～手术前1 d：为患者做详细的检查，讲解关于检查的注意事项和必要性，并对患者做呼吸功能锻炼。做好术前准备，提供食管冲洗液。告诉患者各种留置管道的目的，提供心理护理。指导患者做床上的大小便和四肢活动方法。③手术当日健康教育：手术前鼓励和支持患者，将患者资料与手术室护士做沟通。手术后讲解关于管道留置的目的及相关注意事项，反复强调，并保证患者舒适。④手术后1～2 d：每小时巡视患者一次，并讲解关于腹式呼吸、肩臂运动等主动运动方法。每日两次做好口腔护理，并擦拭会阴，遵医嘱给予雾化吸入，并提供翻身扣背。密切观察期生命体征和引流量等，保持引流通畅。为患者给予吹气球等呼吸训练方法。⑤手术后3～6 d：为患者加强基础护理，教会患者做有效的呼吸道管理，并做好有效的呼吸道管理，指导其进行呼吸功能锻炼。讲解饮食的相关知识，根据手术方法等制定饮食计划，并及早地协助患者做下床活动。定时夹闭导尿管，以锻炼排尿功能。⑥手术后7～10 d：此时食管癌手术的患者一般均进行经口进食，护士要讲解经口进食的注意事项，并做好呼吸功能锻炼。饮食可以选择米汤、鱼汤等高热量、高维生素的流质食物，且少食多餐，吞咽要缓慢。⑦手术后11 d～出院前1 d：耐心地指导患者做下床活动，饮食从流质逐渐过度到半流质饮食，并加强营养，避免进食过快，不能进食过硬、过快、过热的食物，观察患者切口的愈合情况。⑧出院当天：为患者讲解出院后的注意事项，并尤其提供饮食指导。叮嘱患者在出院后要避免疲劳，保证自己的睡眠充足，在出院后仍要给予半流质饮食，在手术后1个月左右可以进食普通饮食，并注意少食多餐，细嚼慢咽，避免刺激性食物，注意口腔卫生[4]。并提供患者复诊时间。

1.3 观察指标

观察统计患者的并发症和平均住院时间。在患者出院时对护理工作打分，采用百分制，患者在0～100分之间为护理工作选择一个合适的评分。

1.4 数据处理

实验结束后将实验结果录入到SPSS18.0软件中做数据处理，P＜0.05为本次实验对比结果差异有统计学意义。住院时间和护理评分为计量资料，组间对比方法采用t检验；并发症为计数资料，组间比较使用χ2检验。

2 结 果

实验组食管癌患者的并发症低于对照组患者，患者平均住院时间低于对照组，各项指标对比差异明显，P＜0.05，差异有统计学意义。实验组患者在护理后对临床护理的评分为（94.87±4.32）分，与对照组患者比较，P＜0.05，差异有统计学意义。详细结果见表1。

Impact on Clinical Care Path Perioperative Complications of Esophageal Cancer Surgery Patients

LI Cui
(Xishuangbanna Agricultural Reclamation Hospital, Jinghong 666100, China)

ObjectiveTo analyze the clinical nursing path method perioperative period in patients with esophageal cancer surgery.MethodsJuly 2011-February 2014 in our hospital 76 patients with esophageal cancer clinical study were randomly divided into two groups. The control group using conventional methods of care, clinical care path using the experimental group, we observed comparing the effect of postoperative complications and care of patients.ResultsThe complications of esophageal cancer patients in the experimental group than the control group of patients, the average length of stay of patients than the control group, the index contrast significantly different,P＜0.05, the difference was statistically significant. Patients in the experimental group after clinical nursing care score was (94.87 ± 4.32) points, compared with the control group of patients,P＜0.05, the difference was statistically significant.ConclusionPatients with esophageal cancer surgery clinical care path method gives better care can reduce perioperative complications and shorter hospitalization time and improve nursing job satisfaction.

Esophageal cancer; Clinical care path; Perioperative; Complications

R473.73

B

1671-8194（2014）11-0032-02