社区医院开展健康教育和宫颈涂片在宫颈癌防治中的作用研究

魏紫婷

（广东省开平市长沙街道办事处卫生院妇产科，广东 开平 529300）

健康教育是一门研究以传播保健知识和技术[1]，影响个体与群体行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康的科学[2]；是促使人们改善健康相关行为的有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，是社区卫生服务的主要工作之一[3]。宫颈癌筛查最有效和最简便的检查方法是宫颈涂片，目的是早期发现、早期诊断和早期治疗。我国由于宫颈筛查工作不完善，女性对宫颈疾病忽视，致使宫颈癌的发生率是发达国家的6倍，每年有新发现病例13.15万，占世界宫颈癌发病率的1/3，几年以来发病率有上升的趋势，同时有年轻化的趋势[4]。每年死于宫颈癌的231000例妇女中，80%以上为发展中国家的妇女[5]。一般妇女对宫颈癌发生的影响因素不清楚，对防癌涂片检查认识不清。实施健康教育和宫颈涂片相结合，提高妇女对宫颈疾病的早期诊断认识，做到早发现早治疗，提高女性健康水平。

1 对象与方法

1.1 对象

前来长沙区就诊的妇科患者，社区妇女开始有性生活后及到性生活停止年龄的女性，宫颈癌普查者。

1.2 方法

①环境布置：利用妇科诊室宣教栏内张贴宣传品，介绍宫颈癌病因及主要危险因素，宫颈防癌涂片普查的意义，由癌前期变到癌所需较长时间，早发现，早诊断，早治疗的意义和效果。②口头宣教：利用社区每年12期的健康教育对居民进行宫颈癌防治的健康教育，采取一对一的方式进行健康指导。③小讲课：将有宫颈疾病的妇女集中培训，20～30人一组，培训地点选择在感到轻松没有压力的地方，座位以围坐形式，讲解时语言应通俗易懂、大众化，态度和蔼和亲，讲解时间不宜太长，以1～1.5 h为宜，提高工作效率。④发放宣传材料：免费发放宫颈癌防治的健康教育手册，提高教育的有效性。⑤社区宣传板：利用社区每年8期宣传栏制作关于宫颈癌疾病的相关知识宣传板，加强健康教育的力度，扩大健康教育的范围。

2 宫颈癌的健康教育内容

宫颈癌相关危险因素与预防：初次性生活年龄＜16岁，早年分娩，多产、密产与宫颈癌密切相关，因宫颈发育尚未成熟及对宫颈机械性损伤，导致宫颈上皮组织抵抗力低，容易受到病原微生物的侵袭，多产、密产容易损伤宫颈，可致病原体侵入引起感染，患宫颈癌的危险增加。性活跃、多个性伴侣、及与高危型HPV感染、患有阴茎癌、前列腺癌及妻子曾患宫颈癌的男子发生性接触，发生宫颈癌的风险就越大。家族史中妇女有肿瘤的女性，宫颈病变的可能性明显增高。高危型HPV感染是宫颈癌的主要危险因素，90%以上宫颈癌伴有高危型HPV感染。因此，加强对适龄妇女健康知识宣教，开展性卫生教育，提倡晚婚少育，积极治疗性传播疾病，使用避孕套，避免吸烟，少用避孕药及育龄妇女避免长期使用含雌激素药物，定期做妇科检查，也可减少宫颈癌的发生。

3 子宫颈癌的筛查

从宫颈炎发展到宫颈癌是一个漫长的过程，子宫颈癌最有效和最简便的筛查方法为宫颈涂片，妇女应定期做宫颈涂片，宫颈涂片是一种无创无痛的检查，一般在月经干净后3～7 d。社区女性开始有性生活后，每年做一次宫颈涂片，连续3年均为阴性，则每3年做一次，60岁以后仍有性生活，则一直坚持到性生活停止的年龄，对于高危患者，应每年检查一次，对筛查异常者，应及时干预、阻断，减缓疾病的发生，从而阻断宫颈癌的发生，对预防宫颈癌有重大意义。

4 结 果

从2010年至今，通过健康教育和定期宫颈涂片相结合，提高社区妇女对宫颈癌危害的认识，提高了普查意识，把宫颈癌防治转为自觉性和规范性行为，提高了妇女生活质量，与社区女性建立相互信任、相互尊重的良好关系。4年内共有18763人接受宫颈癌筛查，其中发现有癌前病变有28例，发现宫颈浸润癌3例。

5 讨 论

有相关研究显示，感染是妇女出现宫颈癌的主要原因，特别是人乳头瘤病毒感染，在性传播疾病种类当中出现宫颈癌概率和人乳头瘤病毒感染之间存在有直接的联系。相对于城市，农村妇女的社会因素明显较为落后，其中有限的经济收入、参差不齐的文化程度、营养供应不足还有较差的卫生环境等，都是导致妇女宫颈癌发病事件概率较高的直接因素。妇女在生育方面的观念之间也有一定的差异，虽然我国实行计划生育政策已经有许多年且收到了突出的效果，但是部分妇女依然存在早婚早育、多孕多产的现象，这使得妇女出现宫颈癌的概率极大幅度上升，有研究结果显示，妇女经阴道分娩次数超过7次的，相对于经阴道分娩次数低于2次的，其出现宫颈癌疾病的概率是后者的6倍[6]。

宫颈癌疾病显逐年上升的趋势，给妇女们的健康带来很大的威胁。根据妇女宫颈癌的发病原因，针对性的进行健康教育，以及加强筛查的力度，能够有效的减少妇女宫颈癌的发病率，达到及时预防、及早诊断的目的。每年开展对妇女（35～64岁）进行免费“两癌”筛查是一项非常重要的工作。另外还要对广大的农村妇女宣传和灌输卫生保健知识，使她们提高自我保健意识，做到及时预防，发现自身不适及时到医院就诊，做到早检查，早诊断，早治疗。从而减少宫颈癌的发病率。

实践证明，在宫颈癌面前，妇女的命运完全掌握在自己手中，妇女对于子宫颈癌的认识还不够深入，很多生活方面应该注意的内容均有所忽略，导致相对于城市妇女其子宫颈癌具有发病率高，发现晚等特点，另一方面对妇女的宣传教育工作也不到位，很多妇女对于性卫生还有经期卫生等方面并不十分在意，即使出现了明显的细菌、病毒感染患者依然没有重视，不到医院进行及时积极的治疗。社区医务人员应大力开展宫颈癌早期防治的健康教育，定期进行宫颈癌筛查，做到早发现、早诊断、早治疗，及时干预、阻断及减缓宫颈癌的发生，对不同的患者，不同的情况进行针对性健康教育，有效地提高健康教育的效果，提高女性健康水平。

[1] 郎景和.子宫颈上皮内瘤变的诊断与治疗[J].中华妇产科杂志,2001,35(5):261-263.

[2] 绿姿之.健康教育与健康促进[M].北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1998:1-10.

[3] 施榕.社会预防与保健[M].2版.北京:人民卫生出版社,2006:114-115.

[4] 艾力江•吐尔逊,胡尔西旦•那斯尔,忙尼沙•阿布都拉,等.青年早期宫颈癌患者预后因素的临床分析[J].当代医学,2012,18(24):33-35.

[5] 程怡民,吴燕婉,裴开颜.在资源匮乏的情况下预防宫颈癌[J].展望,2008,18(1):1-4.

[6] 乐杰.妇产科[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:263.