规范药房管理对于完善药学服务水平的意义分析

2014-01-26邢冶

中国医药指南 2014年11期

邢冶

（吉林省结核病医院药剂科，吉林九台 130500）

药学服务（pharmaceutical care）目前是药房管理中的热门方向。我院在规范药房管理的同时，也致力于向患者提供高效、优质的药学服务，现将我院规范药房管理，完善药学服务工作总结如下。

1 药房管理中存在的问题

1.1 无规范的管理制度：医院药房都有规章管理制度，但是这些管理制度都存在了许多年，和现在药房的工作及管理现状不符合。这样就存在不能将管理制度落实到位，人员执行力度较差，制度形成虚设，不能将制度真正落实到位。制度不执行到位，导致人员分工不明，工作苦累不均。药品质量没有进行定期检查，药品贮存管理不恰当，药品保质期没有人专门管理，即将报废的药品、不合格药品，无专人管理及专人进行记录等问题[1]。

1.2 无系统的药房工作人员学习计划：药房管理中没有给药房工作人员提供不断学习进修的机会，工作人员的知识结构还停留学校受教育的水平，进行一些简单的调配处方、做帐、领药等基础工作，对于工作中存在的突发性事件，没有解决的能力[2]。缺乏系统的培训学习计划来提升药房工作人员的文化层次及业务素质，远远难以满足不断发展的药品及信息化。在门诊拿药过程中，如果难以准确及时回答患者的药学相关问题，会让患者对医院的医疗水平产生质疑，影响医患者关系，使药学服务工作水平降低。

1.3 药房工作人员缺乏药学服务意识：药房管理不到位，患者存在处方不清、拿药不方便、药品知识不清楚、重复用药、药品非适应证处方、用量不符合规定（过大或过小）、滥用抗生素、用药疗效及疗程不明、用药禁忌证不明、医保问题等，严重影响了药学服务工作的进行[3]。而对这些药房工作中的常见问题，药房工作人员没有紧迫意识，认为做好本职工作，拿好药，做好基础工作即可。而这种工作态度不能有效服务于患者，给正常药房工作也带来了很大的困扰。目前随着患者法律意识的加强，医患关系的升级，患者与药房工作人员的冲突出越来越严重，影响了药房人员的服务工作进行。

2 规范药房管理

2.1 加强药房人员的业务素质培训：定期组织药房工作人员的业务知识培训，同时定期进行考核与评级，同时将考核结果与工作人员奖惩联系一切。可采用多样化的形式进行培训，培训形式包括组织外出学习，及内部的交流讨论。学习要理论联系实践，将工作所需知识点及学习内容有机结合，以充分调动学习的积极性。

2.2 树立药学服务理念：药房工作人员应该树立和培养良好的医德医风，同时将以患者为本，为患者服务做为自已的本职工作，随时解决和应对药房工作中的任何问题，做好为患者答疑解惑，有效指导患者安全用药[4]。

2.3 完善药房管理制度：建立健全药房管理制度，管理制度应该根据药品管理法及相关法规与时俱进。制定规范化的管理条例，从药品采购、验收、入库、摆放、调剂、分类放置、质检、效期管理、卫生制度等各个方面进行制度制定。将药房工作制度化、规范化，使药房日常管理有章可依，杜绝混乱，规范人员及药品管理，提高药房理的工作效率[5]。例如药品采购，要建立制定，通过正规渠道按需、择优采购。对于中药材要有专门存放区域，保证药材质量[6]。

2.4 加强药房工作人员责任感：药房工作人员需建立责任感，本着为药学服务的理念，严格遵守配伍禁忌原则，严格注意易出错的环节，对于可能出现错误的地方要提前预防，防患于未然。建立完善的复核制度，严格把守质量关。对于易变质药品、储存有特殊要求的要品、贵重药品，需定期检查进行维护整理。如发现不符合有关规定，或者发现药材出现霉变、虫蛀等现象要及时处理。对于中药材采用翻晒、熏蒸、烘烤等方法处理；对于毒麻、贵重药品应单独存放，实行双人专柜管理，专用帐簿登记使用次数，每次都需双人称重考核所取药品重量，及剩余份量。

3 完善药学服务水平

3.1 开展药物咨询服务：患者医院就诊接受医师处方后，对药品的价格、用法、用量、与饮食的禁忌证、不良反应等有疑问。对于特殊的药品、特殊人群，患者常需在门诊药房会对医师进行咨询。因此在临床上，药房工作人员应该掌握充分的临床及医学知识，积极开展药学咨询，给患者更专家、个性化的药学服务。药房工作人员，应该将药物的用法用量、储存方法、安全性、用药注意事项、配伍禁忌等详实介绍给患者，提高患者用药安全性和依从性[7]。提供咨询服务的形势可以多样化，例如做小帖士，传单，易拉宝等。同时也可以进行网络或者电话咨询，以解决患者的相关问题，做好药学服务。

3.2 规范退药流程管理：我国卫生部药品管理法规明确规定，为保障患者安全，药品一经发出不得退换。但在实际临床工作中，常会因为各种原因导致退药事件的发生。退药工作是对药房工作的一个挑战，提高服务质量，减少临床退药现象，即保障了药品的安全，又可避免医患纠纷[8]。药师应提高工作的责任心和诊疗水平，加强业务学习；同时，应认真学习有关法规，例如《药品管理法》、《处方管理办法》等。同时要健全药品退药流程，药师在处理退药时，应严格检查药品质量，确保入库的药品没有被污染。查看药品外观、颜色、外包装盒有没有被破坏，核对品名、批号、厂家、有效期等。做好退药记录，将退回返库的药品分类放置。对于有特殊规定而无法二次入库的药品要给予销毁，销毁的药品进行登记，防止不合格药品用于临床，确保临床用药安全。

3.3 医药结合，全方面做好药学服务：目前药房工作人员，多是制药专业的专科人士，但是这类人士只具备较全面的药学知识，而对医学知识了解的不充分。而患者在药房取药时，不仅有药学方面的问题，还要问些医学相关的问题。因此药房工作人员不仅要有药学知识，也要有相关的医学知识，医药结合模式是临床医学在国际上的发展方向，也是医院实施以患者为中心的服务理念的需要，现在甚至有学者提出要医、药、护三者进行结合，以达到对患者进行整体预防、整体救治、系统治疗活动，从而提高患者的救治率[9]。因此为了提高临床药学服务，药房管理应该从传统模式阶段转变为医、药、护相结合阶段，有利于医护人员的交流合作和互相学习，建立以医、药、护三位一体的服务模式，从而提高药学服务质量。