细节护理在手术室护理中的应用及效果分析

2014-01-26尹红梅

中国医药指南 2014年11期

尹红梅

（河南省人民医院手术室，河南郑州 450000）

随着医学水平和人们健康意识的不断提高，患者及患者家属对手术室护理中的细节护理也越来越重视。本文主要以2010年至2012两年间某市医院的240例进行手术治疗的患者为例来分析对比细节护理在手术护理中的应用效果。本次研究主要将240例住院患者按同等数量划分为对照组和干预组，其中在对照组中进行一般性的手术室护理，而干预组患者则在其基础上给予更多的手术室细节护理。通过比较两组患者及医师的满意度可以发现干预组的患者和医师的总体满意度明显高于对照组，以P＜0.05为差异具有明显的统计学意义。通过本次研究可以发现，细节护理对手术的顺利开展和治疗效果有重要的意义，应积极推广应用。

1 资料与方法

1.1 一般材料

本次研究主要以240例手术患者为研究对象，其中男女患者的数量分别为178例和122例，年龄5～81岁。这些患者中进行普通外科手术的有72例，骨科手术的为44例，妇科手术的有53例，胸科手术的为10例，神经外科有35例，耳鼻喉头颈外科的为3例、泌尿外科手术为21例以及口腔科的2例手术。240例患者在手术前都进行了连续硬膜外麻醉，手术时间为30～395 min，平均（162.4±23.7）min。手术都顺利完成且术中没有明显的并发症状。通过对照组和干预组每组各120例患者进行对比分析，其在一般资料上无明显差异，即P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者运用一般的手术护理；而干预组患者则要在对照组的护理基础上加强细节护理，并实施相关针对性的防范。

1.2.1 术中潜在风险防范

①合理配置人力资源。医院应尽可能选择高专业素养并热爱手术室工作的护士加入到护理团队中去，并对手术护理人员的工作时间和班次进行合理的安排，降低医护人员的工作负荷量，以保证护理人员工作中的最佳情绪。②加强对医护人员业务能力的培训，增强他们的法律法规意识。医院要定期组织对医护人员的相关培训工作，通过分批学习来提高他们自身的业务技能和应急能力，鼓励医护人员的外出学习，提高他们对新理论、新技术和新仪器的掌握能力，减少或避免相关技术性差错的发生。同时，还要加强医护人员对法律法规的学习，以提高他们的自律能力和守法自觉性。③严格执行安全管理制度。对于手术标本和医护人员的护理记录要进行妥善的保管，严格执行查对与清点制度。

1.2.2 心理护理

在手术开展前，患者由于对手术了解较少，常常会出现紧张、焦虑等心理，从而产生较大的负性心理。这就要求护理人员加强对手术患者的体贴与关心，并对他们的心理进行针对性的积极指导，帮助他们正确认识疾病，树立他们的治愈信心，从而提高手术治疗的配合度。

1.2.3 手术前准备

在手术进行前，医护人员可以通过挂图或“一对一”的疏导等方式来向患者讲述疾病与相关手术的基本知识，提高他们的依从性。而对于患者自身来说，手术前要做好病史采集与相关的一系列检查，并对患病的皮肤进行术前1 d的消毒。此外，医护人员还要在术前辅助医师掌握好患者的手术适应证，并做好急救准备[1,2]。在仪器配备上，医护人员要准备好监护仪、麻醉剂等手术设备和器械，并在手术前对手术室进行全面的消毒与打扫。

1.2.4 手术中护理

手术进行中医护人员有严格的工作分工，器械护士要严格掌握患者手术的进程与具体步骤，保持手术台与器械台的清洁有序，并将不同手术器械做好分类放置。同时还要在医师进行手术时集中精力，以及时准备地进行刀、钳、镊和干纱布等物品器械的传递，并保持手术器械的清洁状态。在手术结束后，要认真清点使用过的缝针、敷料等小器械，并用生理盐水清洗切口。对于巡回护士，则需要在手术中密切观察患者的病情，严密监测患者的呼吸、血糖、心率以及脉搏等生命特征，保持室内温度在20～25 ℃，并协助麻醉师做好麻醉工作。当手术中有违反无菌操作时，要及时提出并予以纠正，以保证手术的顺利进行。

1.2.5 手术后护理

在手术结束后，护理人员要做好对患者的切口、引流管以及饮食等护理，注意督促患者保持正确的体位，避免剧烈动作的发生；同时还要做好引流管的固定工作，以保证引流管的畅通和有效；在饮食护理上，要监督和指导患者的用餐，多食新鲜的蔬菜、瓜果，避免进食豆浆、牛奶等腹胀食物。在患者出院时，责任护士要认真填写患者的相关档案与病情，并通过电话等做好后续的咨询和防治工作，督促患者术后的合理用药。