老年花式团体操干预治疗中老年抑郁症患者的疗效

任天平

(河南理工大学体质健康中心，河南 焦作 454000)

抑郁症严重危害人的身心健康〔1〕。从医学理论来看，抑郁症主要是因大脑五羟色胺和去甲肾上腺素等神经递质系统功能失调所致，抑郁症的发病原因可能与社会心理因素、遗传、人体的生理变化及神经内分泌等有关，多数情况下是由于受到心理刺激产生应激反应引起的〔2〕，对患者身心健康产生较大影响，目前惯用的治疗方式主要是口服药物和心理疏导，关于运动疗法的治疗作用近年来也逐步引起了医患双方的关注。本研究在常规药物治疗基础上辅以老年花式团体操进行干预治疗，临床指标获得显著改善。

1 资料与方法

1.1研究资料 共选取永州市老年病医院55～70岁的中轻度抑郁症患者28例，均符合《中国精神障碍分类方案与诊断标准(第3版)》中抑郁症的诊断标准〔3〕，患者属于初发或复发，无明显痛苦或激越行为，无典型自杀倾向，无严重心脑血管疾病、呼吸系统疾病、肾病、运动障碍等。对其进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)检测，评分均≥26。把患者随机分为治疗组和对照组，每组14例。治疗组平均(60.74±4.36)岁，其中男8例，女6例，HAMD评分29.4±8.3；对照组平均(61.32±4.72)岁，其中男9例，女5例，HAMD评分29.1±7.5。两组患者基本资料组间差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法 对照组口服单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)进行治疗，每次剂量均为15 mg，每日早晚各1次，共计6 w。治疗组在对照组药物治疗基础上辅以老年花式团体操进行治疗。①老年花式团体操简介：老年花式团体操是将形体练习、健美操、广播操、体育舞蹈、双人配合等动作融为一体，在音乐伴奏下运动量适中的一种集体锻炼项目。②训练内容：选择浙江省体操协会创编的《老年花式团体操》音像制品作为训练素材进行操练。③训练过程：首先带领患者到老年花式体操锻炼协会进行观摩，感受老年花式体操的魅力和健身氛围；然后在专门训练人员的指导下对患者进行老年花式体操学习和尝试；最后带领患者融入老年花式体操协会，参与群体老年花式体操锻炼。④实验组训练时间保障：每周训练6次，每次1 h，共计6 w。

1.3疗效评定 疗效评定采用HAMD于治疗前及治疗6后各评定一次，治疗前、后按HAMD减分率判断疗效。减分率计算方法：减分率(%)=治疗前评分-治疗后评分/治疗前评分×100%。疗效为四个等级：HAMD减分率≥75%为治愈，≥50%为显效，≥25%为有效，<25%为无效。

2 结 果

两组患者经6 w治疗后，HAMD综合评分治疗组〔(15.8±5.7)分〕明显优于对照组治疗后及其治疗前〔(24.1±6.9)和(30.2±7.7)分，均P<0.05〕，对照组治疗前HAMD评分为(29.6±7.4)分。治疗组治愈率(21.43%)、显效率(35.71%)、总有效率(100%)显著优于对照组(14.29%、21.43%及78.57%，均P<0.05)，两组有效率均为42.86%，对照组无效率为21.43%。

3 讨 论

由于生理、心理的变化，老年人对生活的适应能力减弱，任何应激状态都容易引起抑郁等心理障碍。抑郁症发病率很高，对患者及其家属造成痛苦，严重地危害着人类的健康，主要表现为兴趣减低，情绪低落，悲观，缺乏主动性，思维迟缓，饮食、睡眠差，多出现担忧心理，常有自责自罪感，感到全身多处不适等，严重者可出现自杀念头和行为。目前国内、外治疗抑郁症的方法多以药物干预，但在药物大剂量或长期使用中，毒副作用往往导致患者难以承受，而且药物起效时间较慢、易成瘾，患者在治疗过程中依从性较差〔4〕。

在对抑郁症患者进行临床治疗中，康复训练是常用的辅助手段。相关研究指出，通过指导患者主动参与康复训练，可以增强患者机体协调能力，对改善其抑郁情绪、提高沟通能力等方面有显著疗效〔5〕。葡萄牙一项涉及150名抑郁症患者的研究结果表明，中等强度的体育锻炼可以改善那些药物治疗效果不好的抑郁症患者的抑郁症状，巴西科学家研究指出，通过体育锻炼男性患者抑郁症状改善68%，女性改善24%，认为对于某些患者的疗效可以堪比药物〔6〕；杨松涛等〔7〕也研究证实，通过太极拳锻炼可以对中老年人心理和自主神经功能产生显著改善性影响；桂冰〔8〕报道，运动不但可以提高神经系统的调节功能，而且可以促进神经再生，对改善抑郁病情具有重要意义。目前运动疗法的治疗效果已得到研究者的重视。

马颖等〔9〕研究指出，老年人群的抑郁发病与社会的支持和能否积极参与活动等因素有着重要的关系。行为学习理论认为，抑郁的产生不仅与适应性、积极的行为减少有关，且与适应不良性行为的增加有关〔10〕。本研究通过老年花式团体操干预矫正抑郁的不良行为，帮助老人学会适应性的行为，从而改善抑郁。通过参与老年团花式体操行为，可以帮助老人进行社交技巧和自信心的训练，让患者提高自信心，减少回避行为。通过团体操练，可以增加患者团体娱乐的满足感，减少自身孤独感。音乐的参与能够使体操动作富有节律性，习练者按照音乐的节拍进行操练，良好的音乐刺激可经听觉直接作用于大脑边缘系统，中枢网状结构，下丘脑，直至大脑皮层，产生低水平上的紧张，这一简单的变化模式将人的感觉、注意力和意识集中起来，减少了抑郁和焦虑，起到了调节患者精神状态的引导作用〔11〕；老年花式体操优美的动作造型、适量的运动强度，具有治疗方便、患者依从性好等优点，既可使老年人得到身心上的享受又可以增强其体质，通过改善其身心状态，以达到缓解焦虑和抑郁的目的。本研究结果表明中老年抑郁症患者在常规药物治疗基础上辅以老年花式团体操进行干预治疗，可以进一步提高抑郁的治疗效果，临床疗效满意。

4 参考文献

1王 刚.关于抑郁症的一些数字〔N〕.中国医药报,2007；12月24日第B03版.

2邵其珍.患了抑郁症应及时治疗〔N〕.兰州日报,2006；4月13日第A08版.

3中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类方案与诊断标准〔M〕.第3版.山东:科学技术出版社,2001:87-8.

4乔 卉,安书成,徐 畅.BDNF与抑郁症的研究现状及进展〔J〕.生理科学进展,2011；42(3):195-8.

5郭建营.康复训练联合氟西汀治疗中轻度抑郁症患者的疗效观察〔J〕.中华物理医学与康复杂志,2012；34(6):477-8.

6健康新知栏目组.运动锻炼治疗抑郁症效果堪比药物〔J〕.药物与人,2011；(6):4.

7杨松涛,龙云芳,黄宇霞.太极拳运动对中老年人心理和自主神经功能的影响〔J〕.中华物理医学与康复杂志,2004；26(6):348-9.

8桂 冰.运动可以防治抑郁〔J〕.保健医苑,2010；(8):10-2.

9马 颖,秦 侠,陈 任,等.城乡社区老年期抑郁症与社会支持的关系〔J〕.中国老年学杂志,2010；30(4):519-21.

10杭荣华,刘新民,凤林谱,等.心理干预对社区空巢老人的抑郁症状、孤独感及幸福感的影响〔J〕.中国老年学杂志,2011；31(14):2723-5.

11荣湘江,孙绪生,杨 霞.体育康复运动处方、医务监督〔M〕.桂林:广西师范大学大出版社,2000：216-9.