WONCA研究论文摘要汇编——苏格兰基层和二级医疗机构皮肤癌切除术的效果：一项回顾性分析

背景与大多数已发表的证据不同，来自苏格兰东北部的研究提示，基层医疗机构的全科医生(GPs)在治疗皮肤癌方面，可与二级医疗机构的专科医生媲美。目的在苏格兰东部和东南部地区，对GPs和二级医疗机构皮肤科医生开展皮肤癌切除术的质量进行比较。设计与场所对来自洛锡安、法夫及泰赛德地区的GPs治疗数据进行回顾性分析。方法将2010年洛锡安、法夫及泰赛德地区GPs的皮肤癌组织病理学报告与2010年11月皮肤科医生的报告进行比较。根据切除的完整性和充分性，对组织病理学报告进行评价。结果对944例组织病理学报告进行了分析。1年中，GPs完成380例皮肤癌活检或切除术。1个月中，皮肤科医生完成385例皮肤癌活检或切除术，整形科医生完成179例。GPs完成的切除术，有63%为高风险基底细胞癌(BCC)。对所有的皮肤癌类型来说，与皮肤科医生相比，GPs切除的病变要小，完全切除率要低。但仅BCC切除术的差异有统计学意义。结论苏格兰东部和东南部的GPs做了许多皮肤癌切除术，包括黑色素瘤(MM)、鳞状细胞癌(SCC)和高风险BCC。尽管与二级医院的专科医生相比，GPs切除的病变要小，有难度的头颈部位手术要少，完全切除率要低，BCC切除术的差异具有统计学意义，但以上证据支持对苏格兰的指南进行修订，以与英国其他地区的指南相近。GPs较低的完全切除率，可对具有高风险病变的患者造成严重后果。

原文见：Haw WY，Rakvit P，Fraser SJ，et al.Skin cancer excision performance in Scottish primary and secondary care：a retrospective analysis[J].British Journal of General Practice，2014，64(625):e465-470.Published at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25071058.

(中国石油天然气集团公司中心医院 周淑新 译)