口服异烟肼片致严重不良反应1例

王 慧，刘思源，邱 洪，林 芳

（中国人民解放军第四十四医院药剂科，贵州 贵阳 550009）

患者，女，21岁，因“肠结核”于2012年9月28入住我院。当日 10：00口服异烟肼片（宜昌人福药业有限公司，批号为3120305）0．3 g、每日1次，吡嗪酰胺片（重庆科瑞制药有限公司，批号为 572002）1．5 g，利福平胶囊（哈药集团制药总厂，批号为A110820122）450 mg。12：20 突发心悸、胸闷、气促、乏力，伴四肢麻木、恶心、呕吐，呕吐黄白色胃内容物，每次5 mL，随后出现情绪激动、呼吸急促、哭泣。体格检查示体温37℃，呼吸浅快，30次／分，脉搏 115次 ／分，血压120／80 mmHg；神志清楚，对答切题，情绪激动，泪流满面，全身颤抖；全身皮肤无黄染、苍白，巩膜无黄染，心肺腹无特殊；生理反射存在，病理反射未引出。急诊心电图示口头报告无特殊。电脑监测血糖为5．8 mmol／L。辅助检查示肝功能总胆红素为 54．4 μmol／L、直接胆红素为 21．3 μmol／L、间接胆红素为 33．1 μmol／L。立即嘱患者停用抗结核药物，卧床休息，改为一级护理，心电监护、指脉氧监测，密切监测生命体征及神志，测血压、呼吸、脉搏（每30 min测1次），观察神志、瞳孔变化（每30 min 1次），持续低流量吸氧。13：00患者情绪逐渐恢复平静，感乏力，无心悸、胸闷、气促、四肢麻木、恶心、呕吐。查呼吸20次／分，脉搏 66次 ／分，血压 120／70 mmHg。次日口服吡嗪酰胺片 1．5 g，利福平胶囊450 mg，患者无任何不适症状。

论讨：异烟肼片为抗结核一线药物，是一种具有杀菌作用的合成抗菌药物，主要对生长繁殖期的细菌有效。其作用机制尚未阐明，可能抑制敏感细菌分枝菌酸的合成而使细胞壁破裂。异烟肼与其他抗结核药联用，适用于各型结核病的治疗，包括结核性脑膜炎及其他分枝杆菌感染。本品口服后迅速自胃肠道吸收，并分布于全身组织和体液中。其不良反应主要有步态不稳或麻木针刺感、周围神经炎、肝毒性、食欲不佳、异常乏力或软弱、恶心、呕吐等。关于异烟肼不良反应的文献报道到目前为止有7例[1]，本例严重不良反应属少见病例。提示使用本品时，应询问药物过敏史，用量按药品说明书要求用药，密切随访有无肝毒性征象出现等；一旦出现不适症状，应立即停药、对症治疗，保证临床用药安全。

参考文献：

[1]刘永迨,姜翠玲．异烟肼不良反应[J]．中国误诊学杂志,2011,11

(12):3 014．