药师开展药学服务对减少药品不良反应的效果观察

匡增全

（四川省都江堰市人民医院，四川 成都 611830）

药品不良反应是指在对合格药品进行正常使用时，出现的一些与用药目的无关的意外反应，其中包括不良反应、后遗效应、变态反应、毒性作用、致癌作用、依赖性及特异质反应等，从而对患者的疾病恢复和身体健康产生一定的影响。为降低药品不良反应的发生率，需要药师开展一系列的药学服务。笔者回顾性分析了我院2012年1月至12月收治的120例接受中医治疗患者的临床资料，其中接受临床药师药学服务的患者中药不良反应发生率明显降低，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取我院2012年1月至12月收治的120例接受中医治疗的患者，其中男 74例，女 46例；年龄 19～65岁，平均（46．4±3．5）岁；所有患者均无中药禁忌及中药过敏史。随机分成两组，各60例，观察组药师提供药学服务，而对照组药师不提供药学服务。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，无统计学差异（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

给予对照组患者常规治疗与护理，观察组在此基础上，由临床药师对其进行药学服务。具体方法如下。

提供用药指导：临床药师，应充分认识到对患者提供用药指导的必要性。耐心细致地为患者及其家属进行用药指导，促进患者治疗依从性的提升，切实保证药物治疗安全有效[1]。随着社会的不断进步与发展，越来越多的患者开始主动要求临床药师为其提供用药指导，导致药房的工作已从以前的照方发药转变为在发药的基础上给予患者及其家属用药指导，并开展药学咨询。

认真建立药历：药历是临床药师工作的书面证明文件，具有严格的法律意义，在药师首次接触患者时建立。在建立药历的过程中，临床药师应该对患者的疾病状况、用药史、药物过敏史等进行仔细询问并详细记录，同时尽量了解患者的身体、经济及家庭状况[2]。应该依据患者的实际情况，建立详实、完备的药历内容，内容涵盖临床药师查房、抢救、合理用药指导、个体化给药方案等，并保证建立工作的规范化[3]。同时，切实做好签字和存档工作。

态度认真，实事求是：在日常工作中，临床药师应树立高度的责任心，准确回答患者关于药物的提问，积极主动地为患者及其家属进行用药指导，切实保证信息内容可靠。在对处方进行调配时，充分重视处方前记，保证书写的临床诊断明确，从而使药师在与患者交流和沟通时做到有针对性[4]。同时，将用药知识详细讲解给患者及其家属，促进患者用药依从性的提高，消除患者用药的盲目性。在回答咨询者的问题时，应抓住重点，运用药学知识详实解答，树立药师的职业地位[5]。

合理安排随访：患者出院后，临床药师应对患者进行定期随访，对随访时间进行精心、合理安排，从而对患者的后续治疗状况进行有效追踪，及时获取患者的反馈信息[6]。一旦发现已经出现或可能出现的药品不良反应，则应及时将切实可行的解决方法提供给患者及其家属，从而有效降低中药不良反应的发生率。

1．3 观察指标

对两组患者在用药过程中出现的各种不良反应进行观察并详细记录，统计两组患者发生药品不良反应的例数。

1．4 统计学处理

采用 SPSS 11．0统计软件，组间比较行 t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者发生药品不良反应2例（3．33%），对照组发生7 例（11.67% ），两组比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。

3 讨论

临床上，中药不良反应的诱发原因主要是超剂量超疗程使用中药、中药品种与质量未达到临床要求、中药材未经过炮制或炮制不当、不同种药品及中西药不合理的配伍、临床药师辨证不准确、医院煎煮人员煎煮方法不当及患者的性别、年龄、体质及对药物过敏等。中药不良反应会在一定程度上加重患者的病情，严重时甚至会危及患者的生命安全。因此需要临床药师采取有效措施加以解决，而开展药学服务是其中一条行之有效的对策。本研究结果表明，与对照组相比，观察组患者中药不良反应发生率较低（P＜0．05），表明药学服务可减少中药不良反应的发生。其中药学服务的目的主要是保证患者的用药安全性、有效性、合理性以及经济性。其中为了保障药学服务的有效，必须对患者提供一定的用药指导。另外，药师还需要不断进行学习，提高自身服务水平。为患者提供药学服务，首先需要掌握大量的、最新的药学情报信息，只有这样药师才能在药学服务过程中，提供准确药物信息。另外，在平常工作中也要不断学习新理论和新知识，只有这样才能和药学服务的不断发展相适应。最后，在为患者提供用药指导时，要实事求是，确保其提供的信息准确、可靠。在提供信息时，一定要和患者的临床诊断相结合，具有针对性地和患者沟通，详细讲解相关用药知识，消除患者用药的盲目性，切记不要盲目提供用药信息，以免出现提供的用药知识错误，导致严重的药品不良反应，影响患者的疾病康复和身体健康。

综上所述，临床药师开展药学服务能有效降低患者的中药不良反应发生率，保证临床用药安全、有效，值得临床推广。

参考文献：

[1]周书成，阎恩兰．浅谈中药不良反应与安全用药[J]．中国医药指南：学术版，2009（15）：21 －22．

[2]郑彩云．论临床药师在预防中药不良反应中的作用[J]．中国保健，2010（3）：451 － 452．

[3]沈 群，马桂军，吕亚洲．浅谈中药不良反应[J]．中国中医药咨讯，2010（13）：178 － 179．

[4]李小红，马周旺．中药不良反应的研究方法及预防探讨[J]．中国社区医师：综合版，2010（17）：316 － 318．

[5]宋立刚，彭敦仁．从暂停使用苯丙醇胺类制剂，看开展药品不良反应监测工作的重要性[J]．继续医学教育，2011，15(2):46－47．

[6]张素敏，曹立亚．充分发挥临床药师在ADR监测中的作用[J]．中国药师，2008，6(12):766－767．